Атипичная нервная анорексия: причины, симптомы и лечение

Атипичная нервная анорексия включает в себя все признаки и симптомы нервной анорексии, за исключением того, что у людей с атипичной анорексией не наблюдается недостаточного веса.

На самом деле, люди с атипичной анорексией имеют вес в пределах или выше того, что считается нормальным. Как и все типы анорексии, они претерпели значительную потерю веса из-за ограничения потребления калорий. Наличие атипичной нервной анорексии не означает, что вам требуется меньшая помощь или лечение, чем тем, у кого типичная анорексия.

Атипичная нервная анорексия в DSM

Традиционно расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, характеризуются низкой массой тела. Однако в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации (DSM-5), опубликованном в 2013 году, атипичная анорексия была включена в категорию Другие уточненные расстройства питания или пищевого поведения (OSFED).

Диагностические критерии

Диагностические критерии анорексии включают:

• Потребление недостаточного количества калорий
• Страх набрать вес
• Убеждения, что размер тела влияет на самооценку

Атипичная анорексия часто неправильно диагностируется или игнорируется

Несмотря на то, что у людей с атипичной анорексией проявляются те же симптомы, что и у людей с анорексией, тот факт, что у них нет недостаточного веса, приводит к тому, что люди не замечают их или ставят им неправильный диагноз.

На самом деле родители и врачи могут даже хвалить потерю веса у людей с атипичной анорексией, потому что, даже несмотря на то, что скорость, с которой они теряют вес, нездорова, они не «выглядят» больными или истощенными.

Однако важно отметить, что мы не можем обязательно увидеть, болен ли кто-то — не по его телу, форме или внешнему виду. Важно смотреть дальше внешнего вида человека и не предполагать, что кто-то здоров или нездоров, по тому, как он выглядит.

Причины атипичной нервной анорексии

Причины атипичной анорексии такие же, как и у других расстройств пищевого поведения. И хотя причины расстройств пищевого поведения в целом не очень хорошо изучены, существует ряд факторов риска, которые могут сделать некоторых людей более уязвимыми.

Эти факторы риска могут быть генетическими, психологическими или социокультурными и включают в себя:

• У ближайшего родственника было расстройство пищевого поведения, алкогольная или наркотическая зависимость или другое психическое расстройство, такое как тревожность или депрессия
• Неудовлетворенность своим телом и интернализация социально сконструированных идей о том, как должно выглядеть так называемое «идеальное» тело
• Тревожность, низкая самооценка , обсессивно-компульсивное расстройство или перфекционизм
• История критики, насмешек или издевательств из-за веса, фигуры или размера
• История сексуального насилия

Симптомы атипичной нервной анорексии

Во многих случаях, поскольку существует такая сильная связь между анорексией и низкой массой тела, люди с атипичной анорексией часто остаются без внимания. Кроме того, те, у кого атипичная анорексия, могут ссылаться на свою массу тела, чтобы доказать, что они не больны.

Однако существует ряд симптомов атипичной анорексии (и типичной анорексии), которые не зависят от размера или формы человека. К ним относятся:

• Чрезмерное внимание к массе тела
• Страх набрать вес или стать толстым
• Чрезмерные физические нагрузки
• Вес влияет на самооценку
• Озабоченность едой и отказ от определенных продуктов
• Отказ от приема пищи в обществе
• Придумывание оправданий, чтобы не есть
• Повышенная раздражительность, перепады настроения и другие трудности с регуляцией эмоций
• Трудность концентрации внимания

Хотя симптомы во многом совпадают, стоит отметить, что в DSM-5-TR (пересмотренный текст) указано, что физиологические признаки анорексии и атипичной анорексии не обязательно совпадают.

Последствия атипичной нервной анорексии

Поскольку эти симптомы часто игнорируются, люди с атипичной анорексией часто чувствуют себя хуже в течение более длительного периода времени и с меньшей вероятностью получают необходимое им целенаправленное лечение.

Однако из-за длительного недоедания , с которым сталкиваются люди с атипичной и классической анорексией, медицинские последствия могут быть одинаково серьезными для обеих групп.

Эти последствия могут повлиять на каждую часть тела, а в некоторых случаях и на всю оставшуюся жизнь. Они включают:

• Истончение волос или выпадение волос
• Желтая или сухая кожа
• Потеря минеральной плотности костной ткани, потенциально приводящая к остеопорозу (т.е. хрупкости костей)
• Нарушения менструального цикла у женщин, в том числе отсутствие менструаций
• Анемия (т.е. низкий уровень эритроцитов в крови)
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как дисфагияили кислотный рефлюкс
• Запор и боли в животе
• Низкий пульс или низкое кровяное давление
• Недостаток энергии
• Тревожность, депрессия или суицидность
• Смерть

Исследования показали, что подростки с атипичной анорексией, имеющие избыточный вес или страдающие ожирением, с такой же вероятностью, как и люди с анорексией, страдают от низкой частоты сердечных сокращений и быстрого повышения частоты сердечных сокращений при вставании.

Уровень смертности среди людей с анорексией в шесть раз выше, чем среди людей без анорексии3, хотя исследований, посвященных людям с атипичной анорексией, меньше, учитывая схожие медицинские последствия, вполне вероятно, что уровень смертности среди людей с этим заболеванием столь же высок.

Между тем, исследования показывают, что люди с атипичной анорексией часто демонстрируют более выраженную психопатологию расстройств пищевого поведения, включая стресс, связанный с образом тела и приемом пищи, чем люди с анорексией.

Лечение атипичной нервной анорексии

Чем раньше человек с атипичной нервной анорексией обратится за лечением и получит его, тем больше вероятность его выздоровления.

Однако из-за распространенного мнения о том, что люди с нормальной, избыточной или страдающей ожирением массой тела не могут иметь расстройств пищевого поведения, получение необходимой им медицинской помощи может оказаться затруднительным.

Между тем, другое исследование11 , что атипичная анорексия встречается чаще, чем анорексия, но люди с атипичной анорексией реже обращаются за помощью и лечением расстройства пищевого поведения.

К сожалению, из-за отсутствия исследований атипичной анорексии существует меньше рекомендаций по лечению людей с этим заболеванием.

Лечение может быть сложным

Лечение людей с атипичной анорексией, особенно тех, кто имеет или имел избыточный вес или страдает ожирением, может быть особенно сложным, поскольку человеку необходимо физически восстановиться после недоедания, вызванного значительной потерей веса, и психологически восстановиться после психопатологии расстройства пищевого поведения, а также иметь дело с медицинскими осложнениями, связанными с избыточным весом или ожирением.

Крайне важно, чтобы врач, клиницист или программа стационарного лечения могли расставить приоритеты, лечить и контролировать каждую из этих проблем.

Чтобы обеспечить наилучший возможный результат, людям, испытывающим симптомы атипичной анорексии, следует обратиться к специалистам в области здравоохранения, которые специализируются на расстройствах пищевого поведения, придерживаются принципов «Здоровья в любом размере» и практикуют уход , учитывающий вес .

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, специалист по психическому здоровью может помочь вам справиться с любыми проблемами с восприятием тела или самооценкой, которые вы можете испытывать. Помните, что вы не одиноки, и выздоровление и исцеление возможны.