Закрыть этот видеоплеер
Это миф , что последствия расстройств пищевого поведения не так опасны, как последствия других психических расстройств. К сожалению, осложнения здоровья, связанные с расстройствами пищевого поведения, могут быть фатальными.
Однако раннее вмешательство заметно улучшает результаты лечения, что является одной из причин, по которой необходимо гарантировать людям с расстройствами пищевого поведения своевременную диагностику и доступ к лечению.
Содержание
Показатели смертности среди людей с расстройствами пищевого поведения
Исследования сообщают о разных показателях смертности от расстройств пищевого поведения, но есть и общие выводы. По оценкам, каждые 52 минуты кто-то умирает от осложнений расстройств пищевого поведения — это 10 200 смертей в год в Соединенных Штатах.
Нервная анорексия может иметь самый высокий уровень смертности среди расстройств пищевого поведения, которые были изучены. В одном исследовании сообщается, что люди с нервной анорексией имели стандартизированный уровень смертности 5,35 — то есть, у них было примерно в пять раз больше шансов умереть за период исследования, чем у сверстников того же возраста в общей популяции.
У людей с нервной булимией и компульсивным перееданием стандартизированный коэффициент смертности составил 1,5 по сравнению с их сверстниками, у которых не было расстройств пищевого поведения. Метаанализ показал, что стандартизированный коэффициент смертности составил 1,92 для диагноза другого указанного расстройства питания и пищевого поведения, ранее известного как расстройство пищевого поведения без дополнительных указаний (EDNOS) .
Психическое здоровье и расстройства пищевого поведения
Связь между расстройствами пищевого поведения и другими психическими заболеваниями сильна. В некоторых случаях симптомы уже имеющегося состояния ухудшаются из-за расстройства пищевого поведения. Но даже без уже имеющегося состояния психическое здоровье человека негативно влияет на прогрессирование расстройства пищевого поведения.
Расстройствам пищевого поведения обычно сопутствуют следующие состояния:
- Тревожные расстройства (особенно социальное тревожное расстройство )
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
- депрессия
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), особенно у людей с булимией
- Причинять себе вред
- Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ
Человеку с расстройством пищевого поведения может быть трудно поддерживать социальные отношения (особенно если он скрывает свое расстройство пищевого поведения от близких), сохранять работу, ходить в школу и функционировать в повседневной жизни. Он может чувствовать стресс и одиночество из-за своего расстройства пищевого поведения. Он также может чувствовать вину и стыд .
Существует повышенный риск суицидального поведения , связанного с нервной анорексией, нервной булимией,и компульсивное переедание.Человек с расстройством пищевого поведения и другим психическим заболеванием может быть подвержен повышенному риску суицидального поведения.
Причины смертей, связанных с расстройствами пищевого поведения
Существует ряд медицинских осложнений, которые могут возникнуть из-за расстройств пищевого поведения, многие из которых фатальны. Кроме того, повышенный риск самоубийства, с которым сталкиваются люди с расстройствами пищевого поведения, является еще одной причиной смерти, связанной с расстройствами пищевого поведения.
Сердечно-сосудистые осложнения
Проблемы с сердцем являются причиной трети всех смертей у пациентов с анорексией.Распространенные сердечные осложнения, возникающие у людей с анорексией, включают брадикардию (замедленное сердцебиение) и гипотонию (низкое артериальное давление).
И анорексия, и булимия связаны с повышенным риском сердечной аритмии (слишком быстрого или слишком медленного сердцебиения) и застойной сердечной недостаточности.
Булимия и компульсивное переедание связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний,что является причиной каждой четвертой смерти в Соединенных Штатах.
Тревога и стресс , которые испытывают многие люди с расстройствами пищевого поведения, также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Компульсивное переедание может привести к избыточному весу и ожирению, в результате чего у человека повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышенного кровяного давления.
Обезвоживание
Обезвоживание — это значительный риск, с которым сталкиваются люди с анорексией и булимией. Обезвоживание может вызвать дисбаланс электролитов в организме, изменяя уровни таких элементов, как кальций, калий, натрий и магний.
Обезвоживание часто является причиной проблем с сердцем, с которыми сталкиваются люди с расстройствами пищевого поведения, таких как низкое кровяное давление и сердечная аритмия.
Нарушение электролитного баланса является наиболее распространенной причиной внезапной смерти у людей, умирающих от нервной булимии.поскольку очищение организма существенно влияет на уровень электролитов в организме.
Диабет
Хотя это и не признано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), « диабулимия » — это термин, используемый для обозначения людей с диабетом 1 типа, которые намеренно не используют достаточно инсулина в попытке похудеть. Однако это опасная и потенциально смертельная практика.
Кроме того, компульсивное переедание может стать причиной диабета 2 типа,что является 9-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.
Недоедание
Недоедание — это когда организм не получает достаточного количества витаминов, питательных веществ и минералов для нормального функционирования. Недоедание приводит к потере мышечной массы (включая массу сердечной мышцы) и снижению дыхательной и желудочно-кишечной функции. Люди с анорексией могут испытывать недоедание и голодание, что может быть фатальным.
Люди с компульсивным перееданием и булимией также могут страдать от недоедания. Недоедание связано с долгосрочными проблемами со здоровьем, такими как диабет и болезни сердца, которые могут быть фатальными. Существуют также негативные последствия для психического здоровья, связанные с недоеданием, такие как депрессия и тревожность.
Синдром повторного кормления
Синдром повторного кормления может возникнуть у людей с анорексией, получающих искусственное питание для лечения недоедания. В некоторых случаях резкий сдвиг электролитов от повторного кормления вызывает метаболические изменения, которые приводят к судорогам, дыхательной недостаточности и смерти.
Самоубийство
Самоубийство является серьезной проблемой для людей со всеми типами расстройств пищевого поведения. Одно исследование показало, что самоубийство является второй по значимости причиной смерти для людей с анорексией и что риск суицидального поведения увеличивается для людей с булимией и компульсивным перееданием по сравнению с общей популяцией.
В среднем люди, страдающие анорексией, в 18 раз чаще совершают самоубийство, а люди, страдающие булимией, — в семь раз чаще.
Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по номеру 988 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или близкий вам человек в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .
Типы лечения
К счастью, существует множество вариантов лечения расстройств пищевого поведения . Соответствующие варианты лечения зависят от множества факторов, включая тип расстройства пищевого поведения у человека, степень прогрессирования его состояния, рекомендации врача и то, какую страховку он покроет (или что он может себе позволить из своего кармана).
Госпитализация
В некоторых случаях людям, страдающим анорексией, требуется назогастральный зонд — трубка, вводимая через нос и обеспечивающая подачу необходимых питательных веществ для предотвращения голодания.
Человеку, находящемуся в непосредственной опасности из-за расстройства пищевого поведения (например, если он страдает от обезвоживания, недоедания или голодания, аритмии или сердечной недостаточности), следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.
Врачи и медсестры в больнице могут обеспечить круглосуточное наблюдение за людьми с расстройствами пищевого поведения, которым это может потребоваться.
Лечебные центры
Существуют различные типы центров лечения расстройств пищевого поведения. Некоторые из них предоставляют амбулаторную помощь, что означает, что вы живете дома, но ходите в центр лечения для получения консультаций.
В зависимости от типа программы, в которой вы участвуете, и уровня необходимой вам помощи, вы можете ходить на сеансы раз в неделю на несколько часов или каждый день на несколько часов, пока симптомы не улучшатся.
Резидентские лечебные центры предоставляют стационарное лечение или круглосуточное наблюдение. Эти центры предназначены для людей, которым требуется круглосуточный уход, но которые находятся в стабильном состоянии здоровья.
Лечебные центры обычно предоставляют команду специалистов для работы над случаем каждого человека. Например, ваша команда может включать врача, психолога или психиатра, зарегистрированного диетолога и социального работника.
Цели лечения включают предоставление образования по вопросам питания, профилактику медицинских осложнений, снижение проявлений расстройств пищевого поведения (таких как переедание, очищение или ограничение), а также восстановление веса при необходимости.
Терапия
Для лечения расстройств пищевого поведения часто используются следующие виды терапии:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Терапевт поможет пациенту понять глубинные мысли и установки, лежащие в основе его поведения, связанного с расстройством пищевого поведения. Он научит его здоровым механизмам преодоления , чтобы помочь ему преодолеть опасное пищевое поведение.
- Семейное лечение (FBT) : FBT часто используется для подростков с расстройствами пищевого поведения. Родителей и опекунов учат, как поддерживать своих детей во время еды, решая, что они будут есть, и поощряя их есть.
- Групповая терапия : пребывание в группе может помочь человеку с расстройством пищевого поведения рассказать о своем опыте и поучиться у сверстников. Групповая терапия может обеспечить человеку прочные межличностные отношения, которые могут помочь в период выздоровления.
- Межличностная психотерапия (ИПТ) : Наряду с КПТ, ИПТ считается одним из «самых известных» методов лечения расстройств пищевого поведения. ИПТ может помочь человеку обрести контроль над своим пищевым поведением и ритуалами.
В одном исследовании было обнаружено, что подростки с анорексией, которые болели более трех лет, плохо реагировали на семейную и индивидуальную терапию.Исследования показали, что со временем анорексия может повредить еще развивающийся мозг, что может затруднить лечение этого расстройства пищевого поведения.
Эти результаты показывают, что результаты лечения подростков с анорексией могут быть более успешными, если лечение проводится в течение первых трех лет заболевания. Однако по-прежнему важно, чтобы человек обращался за лечением на любой стадии своего расстройства пищевого поведения.
Медикамент
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило препараты для лечения анорексии, однако медицинский работник может назначить следующие антидепрессанты не по назначению для лечения депрессии или тревожности у людей с анорексией: Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам) или Золофт (сертралин).
Эти антидепрессанты являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые повышают уровень серотонина в организме, способствуя ощущению благополучия и регулируя настроение и тревожность.
Прозак одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения булимии и компульсивного переедания. Этот антидепрессант может помочь уменьшить количество эпизодов переедания-очищения .
Vyvanse (лисдексамфетамин) — это стимулятор, который обычно назначают при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), но он также одобрен FDA для лечения компульсивного переедания. Он работает за счет повышения уровня норадреналина и дофамина в организме, что может помочь регулировать переедание.
Поиск поддержки
Если вы живете с расстройством пищевого поведения, обратитесь к лечащему врачу или специалисту по психическому здоровью, например, терапевту . Вы заслуживаете адекватного лечения вашего расстройства пищевого поведения.
Терапевт может рассмотреть ваши варианты вместе с вами, и вместе вы сможете выбрать наилучший курс лечения. Терапевт может также порекомендовать вам обратиться к психиатру , если вам может помочь прием лекарств от расстройства пищевого поведения или основного психического заболевания.
Люди с расстройствами пищевого поведения часто считают, что их поведение, связанное с едой, не является серьезным. Если кто-то из ваших знакомых борется с расстройством пищевого поведения, вы можете побудить его обратиться за помощью.
Если вы или кто-то из ваших близких испытываете серьезные физические или психические симптомы, связанные с расстройством пищевого поведения, обратитесь в отделение неотложной помощи и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если вы или кто-то из ваших близких страдаете расстройством пищевого поведения, обратитесь за поддержкой на горячую линию Национальной ассоциации по борьбе с расстройствами пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237 .
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .
Профилактика расстройств пищевого поведения
Первый шаг к профилактике расстройств пищевого поведения — это образование. Изучение различных типов расстройств пищевого поведения может помочь уменьшить стигматизацию, с которой сталкиваются люди с расстройствами пищевого поведения.
Избегайте комментариев по поводу тел других людей, того, что люди едят и в каком количестве.
Признайте наличие стигматизации, связанной с лишним весом, в обществе, где люди с худым телом могут быть более склонны к идеализации, а люди с крупным телом — более склонны к критике.
Постарайтесь не называть еду «хорошей» или «плохой», что подразумевает, что вокруг «плохой еды» должно быть чувство вины или стыда. Хотя важно осознавать, какая еда более питательна, старайтесь не быть строгими к себе или другим за то, что они балуют себя менее питательной пищей.
Родители и опекуны могут попытаться вести открытый диалог о еде, весе и восприятии тела со своими семьями. Помните, дети замечают, если вы критикуете себя из-за веса или привычек в еде. Отмечайте себя и других за таланты, уникальные качества и индивидуальность (не только за внешность).
Программы профилактики расстройств пищевого поведения, такие как The Body Project Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, оказались эффективными в профилактике расстройств пищевого поведения среди молодых женщин в старших классах и колледжах. The Body Project, например, помогает участницам достичь удовлетворенности телом и бросить вызов идеалу худобы, принятому в обществе.
Медицинские работники также должны нести ответственность за распознавание предупреждающих признаков и факторов риска расстройств пищевого поведения у всех своих пациентов, особенно у цветных людей, людей с избыточным весом и мужчин — групп, которые могут остаться без внимания или столкнуться с еще большей стигматизацией, когда речь заходит о диагностике расстройств пищевого поведения.
Поговорите с медицинским работником о возможных триггерах, таких как взвешивание в кабинете врача. (Например, вы можете попросить, чтобы помощник врача не зачитывал цифру вслух.)
Важен открытый диалог с близкими, медицинскими работниками и самим собой.
Слово от Verywell
Если у вас есть расстройство пищевого поведения (или вы обеспокоены тем, что оно у вас развивается), постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу или специалисту по психическому здоровью. Если у вас есть близкий человек с расстройством пищевого поведения, мягко побудите его обратиться за помощью. Если не лечить, симптомы расстройств пищевого поведения часто ухудшаются. Но расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и вы можете выздороветь.