Закрыть этот видеоплеер
Мотивационное интервьюирование — это консультационный подход, призванный помочь людям найти мотивацию для позитивного изменения поведения. Этот клиентоориентированный подход особенно эффективен для людей, которые испытывают смешанные чувства по поводу изменения своего поведения.
Можно испытывать противоречивые желания, например, желание изменить свое поведение, но также думать, что вы не готовы изменить свое поведение. Подход мотивационного интервьюирования утверждает, что разрешение этой амбивалентности может повысить мотивацию человека к изменениям.
Первоначально разработанное Уильямом Миллером и Стивеном Роллником для лечения алкогольной зависимости, мотивационное интервьюирование уникально тем, что оно дает людям возможность взять на себя ответственность за собственное выздоровление.
Содержание
Дух мотивационного интервьюирования
Мотивационное интервьюирование всегда должно проводиться с определенным «духом». По мнению Миллера и Роллника, «дух» является совместным, вызывающим и уважающим автономию клиента.
Для того чтобы мотивационное интервьюирование было эффективным, терапевт должен поддерживать этот общий «дух».
Сотрудничество вместо конфронтации
Сотрудничество — это партнерство, сформированное между консультантом и клиентом. В мотивационном интервьюировании эти отношения основаны на точке зрения и опыте клиента.
Такой подход контрастирует с некоторыми другими терапевтическими подходами, особенно теми, в которых консультант занимает конфронтационную позицию и навязывает свою точку зрения на поведение клиента.
Сотрудничество создает взаимопонимание между терапевтом и клиентом. Оно позволяет клиенту развивать доверительные отношения со своим консультантом, что трудно сделать в более конфронтационной обстановке.
Вызывание, а не образование
Представление о том, что консультант вытягивает идеи клиента, а не навязывает ему свое собственное мнение, основано на убеждении, что мотивация к изменениям исходит изнутри. Таким образом, она не может исходить от консультанта.
Как бы сильно консультант ни хотел, чтобы человек изменил свое поведение, это произойдет только в том случае, если сам человек захочет измениться. Поэтому работа консультанта заключается в том, чтобы «вытянуть» истинные мотивы своего клиента для этого изменения. Как только эти мотиваторы будут выявлены, клиент сможет использовать их, чтобы облегчить процесс восстановления или помочь себе продолжать, когда он захочет сдаться.
Автономия превыше власти
В отличие от моделей лечения, которые подчеркивают роль консультанта как авторитетной фигуры, мотивационное интервьюирование признает, что истинная сила для осуществления изменений находится внутри клиента. Консультант не может требовать этих изменений.
Другими словами, клиент должен предпринять действия, необходимые для изменения своего поведения. Он должен приложить усилия. Это расширяет возможности человека, но также дает ему личную ответственность за свои действия.
Принципы мотивационного интервьюирования
Хотя путь каждого человека индивидуален , консультанты, которые используют мотивационное интервьюирование, придерживаются четырех принципов на протяжении всего процесса восстановления. Эти принципы жизненно важны для установления доверия в терапевтических отношениях.
Выражайте эмпатию
Люди могут изначально не хотеть идти на терапию из-за страха быть осужденными своим терапевтом. Некоторые могут даже чувствовать себя виноватыми за свое негативное поведение, делая это суждение обоснованным в их глазах. Но суждение — это не то, о чем идет речь в мотивационном интервьюировании.
Вместо того, чтобы судить, консультанты сосредотачиваются на понимании ситуации с точки зрения своего клиента. Это известно как эмпатия .
Консультанту не обязательно соглашаться со своим клиентом, чтобы проявить эмпатию. Эмпатия заключается в отказе от собственного мнения, чтобы понять другого человека. Такая практика создает безопасное пространство, в котором клиенты чувствуют себя комфортно, оставаясь самими собой и делясь своими проблемами.
Развить несоответствие
Развитие несоответствия основано на убеждении, что человек становится более мотивированным к изменениям, когда видит несоответствие между тем, где он находится, и тем, где он хочет быть.
Работа консультанта заключается в том, чтобы помочь клиентам определить их основные ценности и прояснить их личные цели. Цели и действия разрабатываются в доверительной, совместной атмосфере, свободной от давления. Это создает среду, основанную на потребностях, желаниях, целях, ценностях и сильных сторонах человека.
Катитесь с сопротивлением
Мотивационное интервьюирование понимает, что изменения не всегда происходят только потому, что вы этого хотите. Естественно много раз менять свое мнение о том, хотите ли вы изменить свое поведение и как выглядит этот процесс или новый образ жизни.
Вместо того, чтобы бросать вызов, противостоять или критиковать клиентов, работа консультанта заключается в том, чтобы помочь им достичь нового понимания себя и своего поведения. Один из способов, которым они это делают, — это переосмысление или предложение иных интерпретаций определенных ситуаций. Это изменение точки зрения повышает мотивацию человека к изменениям. Это основано на его собственных целях и ценностях.
Например, если клиент признается, что начал пить, чтобы справиться с неверностью партнера , консультант может помочь ему переосмыслить ситуацию. Вместо того, чтобы обвинять себя, клиент может начать понимать, что человек изменил из-за своих собственных проблем.
Поддержка самоэффективности
Самоэффективность — это вера или уверенность человека в своей способности выполнить целевое поведение. Консультант, следующий подходу мотивационного интервьюирования, поддерживает самоэффективность своего клиента, укрепляя его способность вносить желаемые изменения. Он проводит его через процесс изменения поведения, распознает позитивные изменения, которые вносят клиенты, и предлагает поддержку на этом пути.
В начале терапевт может быть более уверен в человеке, чем он сам, но это может измениться при постоянной поддержке. Вскоре клиент начинает осознавать свои сильные стороны и способность изменить свое поведение к лучшему.
Методы
В мотивационном интервью консультанты помогают людям исследовать свои чувства и находить собственные мотивы. Они делают это, используя четыре основных метода.
Терапевты собирают информацию, задавая открытые вопросы , демонстрируют поддержку и уважение с помощью утверждений , выражают сочувствие с помощью размышлений и используют обобщения для группировки информации.
Открытые вопросы
Открытые вопросы — это вопросы, на которые нельзя ответить просто «да» или «нет». Такие вопросы побуждают вас глубже задуматься о проблеме.
Такие вопросы часто начинаются со слов вроде «как» или «что», и они дают вашему терапевту возможность узнать о вас больше. Примеры открытых вопросов включают:
- «Хотелось бы вам, чтобы все было по-другому?»
- «Что вы уже пробовали сделать, чтобы что-то изменить?»
- «Что вы можете рассказать о своих отношениях с родителями?»
Утверждения
Аффирмации — это утверждения, которые признают сильные стороны человека и его позитивное поведение. При правильном применении аффирмации могут помочь человеку обрести уверенность в своей способности меняться.
Примеры утвердительных ответов включают в себя:
- «Вы, несомненно, очень находчивый человек».
- «Ты очень хорошо повел себя в этой ситуации».
- «Я так рада, что вы сегодня пришли в клинику. Я знаю, что не всегда легко обратиться за помощью».
- «Я понимаю, что вам потребовалось немало смелости, чтобы обсудить это со мной сегодня».
Рефлексивное слушание
Рефлексия или рефлексивное слушание, возможно, является наиболее важным навыком, используемым терапевтами. Рефлексия позволяет клиенту знать, что терапевт слушает и пытается понять его точку зрения. Она также дает клиенту возможность исправить любые недоразумения и прояснить свои чувства.
Рефлексия — это основополагающий навык мотивационного интервьюирования и способ выражения сочувствия терапевтами.
Резюме
Резюме — это особый тип рефлексии. Они показывают, что терапевт слушает и понимает, что говорит клиент.
Терапевты могут использовать обобщения на протяжении всего разговора. Некоторые примеры методов обобщения включают:
- Сбор : Сбор усиливает то, что сказал клиент. Например, терапевт может сказать: «Позвольте мне проверить, понял ли я то, что вы сказали до сих пор».
- Связывание : связывание подразумевает установление ассоциаций между двумя частями обсуждения. Например, терапевт может сказать: «Минуту назад вы сказали, что хотите поговорить с… Может быть, теперь мы можем поговорить о том, как вы могли бы попробовать…»
- Переход : Переход завершает сеанс или переходит к другой теме. Например, терапевт может сказать: «Минуту назад вы сказали… Но в прошлый раз, когда мы встречались, мне показалось… Что вы об этом думаете?»
Чем может помочь мотивационное интервьюирование
Первоначально мотивационное интервьюирование было больше сосредоточено на лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, путем подготовки людей к изменению поведения, связанного с зависимостью. Однако со временем было обнаружено, что мотивационное интервьюирование является полезной стратегией вмешательства в решении других проблем со здоровьем и состояний, таких как:
- Контроль диабета
- Диета
- Профилактика ожирения
- Физическая активность
- Сексуальное поведение
- Курение
Мотивационное интервьюирование также может использоваться в качестве дополнения к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при тревожных расстройствах, таких как генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Этот подход даже использовался для уменьшения страха перед родами.
Преимущества мотивационного интервьюирования
Существует несколько причин, по которым мотивационное интервьюирование является широко используемой формой терапии психического здоровья, в том числе:
- Повышение уверенности клиента в себе и доверия к себе
- Помощь клиентам в принятии ответственности за себя и свои действия
- Снижение вероятности будущего рецидива
- Подготовка клиентов к более восприимчивому лечению
- Демонстрация клиентам, что у них есть возможность самостоятельно изменить свою жизнь
- Обучение клиентов брать на себя ответственность
Мотивационное интервьюирование особенно полезно для людей, которые изначально сопротивляются началу программы лечения или не готовы к необходимым изменениям в жизни.
Эффективность
С тех пор как мотивационное интервьюирование впервые было введено в практику в 1980-х годах, исследования показали, что оно может эффективно лечить целый ряд психологических и физических заболеваний.
Один метаанализ 72 клинических испытаний показал, что мотивационное интервьюирование привело к отказу от курения, снижению веса и контролю уровня холестерина.
Исследования также показывают, что мотивационное интервьюирование может помочь в лечении наркомании . Другой обзор показал, что из 39 рассмотренных исследований две трети обнаружили, что мотивационное интервьюирование было связано со значительным сокращением употребления наркотиков среди подростков.
Еще один обзор показывает, что мотивационное интервьюирование может эффективно снизить уровень пьянства , а также частоту и количество потребляемого алкоголя.
Мотивационное интервьюирование может эффективно лечить множество состояний. Но помните, что не существует единой формы терапии, которая подходит всем и работает в каждом случае.
Что следует учитывать
Хотя мотивационное консультирование помогло многим людям найти мотивацию для осуществления как небольших, так и серьезных изменений в поведении, это не идеальный курс лечения для всех.
Мотивационное интервьюирование лучше всего подходит для людей, которые испытывают смешанные чувства по поводу изменения своего поведения. Если у вас нет абсолютно никакого желания менять свое поведение или вы уже очень мотивированы на изменения, вы можете не воспользоваться преимуществами этого подхода.
Как начать
Если вы чувствуете, что вам или кому-то из ваших близких может быть полезен этот консультационный подход, рассмотрите следующие первые шаги:
- Найдите обученного консультанта . Ваш лечащий врач может направить вас к очному или онлайн-консультанту, который прошел обучение по мотивационному интервьюированию . Если у вас есть медицинская страховка, вы можете позвонить в свою страховую компанию или воспользоваться их онлайн-инструментом поиска, чтобы найти обученного консультанта в вашем районе.
- Проверьте свою медицинскую страховку . В некоторых случаях страховка может оплатить хотя бы часть расходов на этот тип консультирования. Если это так, вам нужно будет найти терапевта, с которым будет работать ваша страховая компания.
- Подготовка к первому сеансу . Первый сеанс обычно представляет собой клиническую оценку. Вас попросят заполнить документы для приема, похожие на те, которые вы заполняете для приема у врача. Консультант, скорее всего, также спросит, какие изменения вы надеетесь внести, а также о ваших опасениях и общих приоритетах.
Получите помощь сейчас
Мы пробовали, тестировали и писали беспристрастные обзоры лучших программ онлайн-терапии, включая Talkspace, BetterHelp и ReGain. Узнайте, какой вариант лучше всего подходит вам.