Питер Гласс PR/First Light/Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
GAD — это аббревиатура, используемая для обозначения генерализованного тревожного расстройства, в то время как OCD используется для обозначения обсессивно-компульсивного расстройства. OCD и GAD имеют сходства, включая симптомы тревоги, но является ли OCD тревожным расстройством?
Ответ — нет, но поскольку между этими двумя состояниями есть некоторое сходство, может возникнуть путаница. Важно знать разницу, чтобы получить правильный диагноз и лечение.
Содержание
История ОКР как тревожного расстройства
Исторически и генерализованное тревожное расстройство (ГТР), и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считались тревожными расстройствами. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), диагностическое справочное руководство, используемое врачами для классификации психиатрических состояний, когда-то объединяло ГТР и ОКР в один раздел.
Пятое издание DSM, опубликованное в мае 2013 года, разделило эти диагнозы на разные главы. Это остается тем же и в издании, используемом в настоящее время, DSM-5-TR.
В то время как ГТР остается в разделе тревожных расстройств, ОКР теперь находится в разделе под названием «Обсессивно-компульсивные и связанные с ними состояния». Связанные с ним состояния включают в себя патологическое накопительство , трихотилломанию (также известную как расстройство выдергивания волос) и дисморфическое расстройство тела .
Это изменение было сделано в связи с исследованиями, показывающими, что ОКР и связанные с ним расстройства имеют важные общие черты, включая навязчивые мысли и повторяющееся поведение, которые отличают их от тревожных расстройств.
ОКР против тревожности: поведение
Основное поведенческое различие между ОКР и ГТР заключается в наличии компульсий. Люди с ОКР практикуют компульсивное поведение, чтобы справиться с тревогой, в то время как люди с ГТР этого не делают.
Что такое принуждение?
Компульсия — это повторяющееся поведение или ритуал, который люди чувствуют себя обязанными выполнять в ответ на навязчивую идею. Распространенные компульсии при ОКР включают проверку, подсчет, уборку, обеспечение порядка, поиск утешения или повторение последовательностей слов.
Люди с ОКР используют повторяющееся поведение — физические или ментальные ритуалы, называемые компульсиями — чтобы снять стресс, вызванный навязчивой идеей. Эти компульсивные действия возникают из убеждения, что поведение может предотвратить наступление пугающего результата. Примером этого может служить чрезмерное и ритуальное мытье рук для предотвращения заражения.
При ГТР люди склонны много беспокоиться и иногда ищут утешения у других. Однако они обычно не занимаются компульсивным, ритуальным поведением, чтобы справиться со своей тревогой.
ОКР против тревоги: мысли
Мыслительные паттерны, характерные для ГТР, также отличают его от ОКР. Основное различие заключается в том, можно ли охарактеризовать эти мысли как беспокойство или навязчивые идеи.
Волноваться
Люди с ГТР склонны беспокоиться о проблемах реальной жизни. И хотя эти темы уместны для беспокойства, степень беспокойства явно чрезмерна.
Беспокойство может быть связано с серьезными жизненными проблемами, такими как здоровье, финансы или отношения, но оно также может быть связано со множеством мелких повседневных стрессов, которые другие люди не склонны воспринимать как серьезные, например, необходимость провести рабочую презентацию или невозможность предсказать, каким будет их ежедневный график.
Патологическое беспокойство , которое соответствует порогу для диагностики ГТР, является всепроникающим и неконтролируемым и, как правило, включает в себя множество катастрофических ситуаций (представление худшего возможного исхода) или других искажений в мышлении и принятии решений (также известных как предвзятое мышление)
Навязчивые идеи
Однако, в отличие от ГТР, эти мысли или ментальные импульсы выходят далеко за рамки повседневных забот и проблем. Навязчивые идеи являются отличительной чертой мыслительных процессов ОКР, и людям с ОКР их также трудно контролировать.
Что такое навязчивые идеи?
Навязчивые мысли, идеи или ментальные образы, которые являются постоянными, нежелательными и крайне тревожными. Навязчивые мысли более нереалистичны и иногда даже имеют воспринимаемое магическое качество.
Например, ученик с ОКР может верить, что ему нужно выстроить предметы на парте в идеальной симметрии и посчитать определенное количество раз, чтобы не провалить тест. Или родитель с ОКР может верить, что ему нужно повторять определенную фразу несколько раз в течение дня, чтобы обеспечить безопасность своих детей.
Чем отличается лечение
Методы лечения ГТР и ОКР также пересекаются, хотя есть и некоторые важные различия. Оба состояния хорошо поддаются когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Когнитивно-поведенческая терапия
КПТ — это тип терапии, который включает в себя обучение выявлению и изменению автоматических негативных мыслей, которые способствуют появлению симптомов. Однако конкретные методы КПТ, используемые для лечения ОКР, могут отличаться от методов, используемых для лечения ГТР. Например:
- Когнитивная реструктуризация : Людям с генерализованным тревожным расстройством может быть полезна методика, известная как когнитивная реструктуризация, в рамках которой люди учатся определять мысли, вызывающие беспокойство, подвергать эти мысли сомнению и развивать новую точку зрения.
- Экспозиция и профилактика реакции : для ОКР наиболее эффективным оказался целенаправленный тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый экспозицией и профилактикой реакции . Этот подход использует аспекты экспозиционной терапии, чтобы постепенно подвергать людей с ОКР воздействию вещей, которые вызывают у них страхи и тревоги. Со временем реакция страха ослабевает.
Лекарства
Многие лекарства полезны как при ОКР, так и при ГТР. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) часто являются препаратами первого выбора для лечения как ОКР, так и ГТР. Они часто наиболее эффективны, когда используются в сочетании с КПТ.
- Лекарства для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР) : Паксил (пароксетин), Лексапро (эсциталопрам), Симбалта (дулоксетин), Эффексор (венлафаксин) одобрены FDA для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), хотя могут быть назначены и другие препараты.
- Лекарства от ОКР : Анафранил (кломипрамин), Прозак (флуоксетин), Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин) и Золофт (сертралин) одобрены FDA для лечения ОКР.
Хотя лечение этих двух состояний часто включает использование СИОЗС, исследования показывают, что ОКР может потребовать больше времени для реагирования на эти препараты, чем тревожные расстройства.
Когда ОКР и ГТР пересекаются
Нередко люди с ГТР соответствуют критериям другого психиатрического диагноза в течение жизни или даже одновременно. Хотя наиболее частой сопутствующей проблемой является депрессия , подгруппа людей борется с сопутствующими ГТР и ОКР.
Некоторые исследования показывают, что сосуществование ОКР и ГТР у взрослых довольно часто. По оценкам, 30% взрослых с ОКР также будут иметь ГТР в какой-то момент своей жизни.
Эти статистические данные свидетельствуют о том, что у людей с ОКР в некоторых случаях может развиться ГТР. Сопутствующее возникновение других тревожных состояний также высоко. Исследования также показывают, что люди, страдающие как ОКР, так и ГТР, подвержены более высокому риску развития большого депрессивного расстройства (БДР).
Исследователи также отмечают, что для эффективного лечения этих сопутствующих заболеваний важно получить точный диагноз и оценку. СИОЗС могут быть полезны при лечении обоих заболеваний, но индивидуальные реакции могут различаться, поэтому могут быть назначены другие лекарства для облегчения симптомов.
Одно исследование показало, что противосудорожный препарат вальпроат может быть эффективен при лечении ГТР, поэтому его может быть полезно назначать вместе с СИОЗС при лечении ОКР и ГТР. Атипичные антипсихотики также могут назначаться для усиления действия СИОЗС при лечении ГТР и ОКР.