Лечение психоза

Психоз — это состояние, характеризующееся наличием бреда (ложных представлений о том, что происходит или кем вы являетесь) и/или галлюцинаций (видение или слух вещей, которых нет). Когда кто-то переживает психоз, он не может отличить реальность от фантазии.

Лечение обычно включает в себя комбинацию психотерапии, управления случаем и медикаментозного лечения. Обычно антипсихотические препараты являются препаратами выбора, иногда в сочетании со стабилизаторами настроения или антидепрессантами. 

Психотерапия

Зачастую при лечении психоза используются многочисленные психосоциальные (комбинация психологических факторов и их пересечение с социальными факторами) методы, поскольку он может быть очень тяжелым как для самого человека, переживающего его, так и для его близких.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) чаще всего используется при лечении психозов. Фактически, существует специальный протокол, известный как когнитивно-поведенческая терапия психозов (КПТп).

Ключевые принципы этого протокола — научиться понимать психотические симптомы, нормализовать переживания для снижения стигматизации и принять симптомы для уменьшения дистресса, который возникает при сопротивлении им.

Индивидуальное обучение устойчивости (IRT)

IRT — еще один метод, специально разработанный для тех, кто имеет дело с недавним психотическим эпизодом. Он является частью Navigate Program, программы раннего лечения для тех, кто переживает психоз.

IRT содержит 14 модулей по таким темам, как планирование профилактики рецидивов, развитие устойчивости и улучшение социального функционирования. Терапия обычно длится от шести до 24 месяцев.

Другие виды терапии

Вот список других методов лечения, которые могут использоваться для лечения психоза:

• Управление случаями: Менеджер по работе с пациентами может работать с человеком, пережившим психоз, чтобы помочь ему придерживаться плана лечения, в том числе помогать решать проблемы, когда что-то мешает его лечению или если он находится в кризисе. Менеджер по работе с пациентами, в некотором роде, является связующим звеном между человеком, переживающим психоз, и его клинической командой. 
• Психообразование: Это обучение людей, столкнувшихся с психозом, и их семей этому состоянию, чтобы они могли лучше его понять. Поскольку психотические расстройства значительно влияют на большинство сфер жизни, психообразование помогает пациентам узнать о состоянии и его лечении, включая обучение тому, как справляться с этим состоянием. 
• Обучение когнитивной адаптации: Метод, используемый для лечения когнитивных дефицитов, связанных с психотическими расстройствами, такими как память, внимание и исполнительная функция. Обучение фокусируется на помощи людям с психозом в выполнении их повседневных дел, таких как базовый уход за собой/гигиена и соблюдение режима приема лекарств.
• Лечение сопутствующих расстройств : до 50% людей, страдающих шизофренией, могут также иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Традиционно психотические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, лечились отдельно, но новые исследования подтверждают необходимость лечения обоих типов расстройств одновременно посредством комплексного лечения , которое может включать мотивационное интервьюирование , когнитивно-поведенческие методики и методы снижения вреда. 
• Группы поддержки : Для тех, кто пережил психоз или живет с психотическим расстройством, эти состояния могут ощущаться как изолирующие, если никто в их жизни их не испытывал. Группы поддержки сверстников, как было доказано, помогают, потому что люди с психозом могут увеличить социальную поддержку и качество жизни.

Лекарства

Лечение психоза и связанных с ним психотических расстройств обычно подразделяется на острое лечение и долгосрочное лечение и представляет собой комбинацию медикаментозного лечения и терапевтических элементов.

Острая фаза

Острое возбуждение можно контролировать с помощью антипсихотических препаратов, как с бензодиазепином, так и без него. Существует множество вариантов, но одной из таких комбинаций является антипсихотик Haldol (галперидол) и бензодиазепин Ativan (лоразепам), который считается высокоэффективным. Thorazine (хлорпромазин) также может быть использован.

Как правило, антипсихотики предпочтительны для пациентов, у которых диагностирован психоз, но не существует специального «золотого стандарта» для лечения этого заболевания, поэтому используемые типы сильно различаются у разных поставщиков услуг и больничных систем.

Длительное лечение

Для постоянного лечения есть несколько вариантов — антипсихотики первого поколения , антипсихотики второго поколения и инъекции длительного действия. Как правило, антипсихотики второго поколения — это более новые лекарства с меньшим количеством побочных эффектов, чем у препаратов первого поколения. 

Антипсихотики второго поколения включают Риспердал (рисперидон) и Клозарил (клозапин). Хотя Клозарил в целом превосходит другие антипсихотики при лечении резистентной шизофрении, злоупотреблении психоактивными веществами, агрессии и т. д., он реже используется в Соединенных Штатах из-за необходимости мониторинга крови.

Побочные эффекты лекарств

Как и многие лекарственные препараты, антипсихотические препараты несут в себе риск возникновения определенных побочных эффектов, которые вам и вашему врачу следует взвесить, прежде чем выбрать тот или иной препарат.

Некоторые побочные эффекты антипсихотических препаратов первого поколения могут включать:

• Акатизиса(полная неспособность усидеть на месте)
• Мышечная скованность
• Дискинзия (непроизвольные движения лица, рук или ног)
• Запор
• Затуманенное зрение
• Сухость во рту
• Седация 

Побочные эффекты антипсихотических препаратов второго поколения могут включать:

• Увеличение веса
• Головная боль
• Головокружение
• Головокружение
• Головокружение
• Усталость 
• Бессонница 

Множество исследований и внимания уделяется устранению побочных эффектов антипсихотических препаратов, и многие из них можно контролировать, улучшая качество жизни пациентов с шизофренией.

Дополнительная альтернативная медицина и безрецептурные лекарства

Хотя при психозе почти всегда показано медикаментозное лечение, существуют определенные методы лечения, которые эффективны наряду с фармакологическим лечением, включая физические упражнения и диету.

Ниже приведены некоторые дополнительные альтернативные лекарственные средства (КАМ) и безрецептурные препараты (ОТС), которые можно использовать при лечении психоза:

• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) : этот метод лечения, при котором импульсы магнитного поля воздействуют на кожу головы для лечения когнитивной дисфункции при психозе, в настоящее время изучается.
• Терапия аватара : это новое лечение предназначено для тех, кто испытывает постоянные слуховые вербальные галлюцинации. Люди, которые слышат голоса, взаимодействуют с цифровым представлением этого голоса, поддерживаемым терапевтом, чтобы помочь аватару стать менее могущественным для человека.
• Йога: В исследовании, в котором йога использовалась в качестве метода лечения, из участников сказал, что она «уменьшила беспорядок в голове».
• Добавки витамина D: Люди, страдающие психозом, часто испытывают дефицит витамина D. Добавки витамина могут помочь облегчить их симптомы.
• Противовоспалительная диета DASH : эта диета изначально была разработана для лечения повышенного кровяного давления, но она уменьшает воспаление, что также может помочь в лечении шизофрении.

Как сделать ваше лечение наиболее эффективным

Ваше лечение может показаться вам сложным или вы можете бояться, что оно не сработает, но небольшие шаги могут привести к тому, что вы почувствуете себя лучше.

• Придерживайтесь своего плана лечения: Обязательно придерживайтесь своего плана лечения, даже если вам кажется, что ваши симптомы улучшились.
• Знайте свои предупреждающие признаки: понимание того, что обычно происходит перед психотическим эпизодом, может помочь вам обнаружить его раньше и быстрее начать лечение.
• Позаботьтесь также о своем физическом здоровье: полезны физические упражнения, полноценное питание (или даже просто соблюдение регулярного графика приема пищи), а также отказ от наркотиков и алкоголя. 
• Найдите способы уменьшить/управлять стрессом в своей жизни: поиск способов управления своими эмоциями с помощью таких вещей, как йога, тайцзи или медитация, может помочь вам сохранять эмоциональный баланс.

Слово от Verywell

Психоз может быть пугающим — как для того, кто его испытывает, так и для его близких, — но для него существует множество методов лечения. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов психоза, тем лучше будет ваш прогноз.