Раду Бигиан / EyeEm / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Ангедония — это неспособность или сниженная способность испытывать удовольствие. Она может включать в себя отсутствие мотивации к поиску удовольствия или отсутствие удовольствия от приятных занятий по мере их получения, или и то, и другое. Это один из основных симптомов депрессии, а также нескольких других психических расстройств.
В этой статье будут рассмотрены различные типы ангедонии, а также симптомы и причины ангедонии. Затем будет объяснено, как диагностируется ангедония, и описаны возможные варианты лечения.
Содержание
Каковы симптомы ангедонии?
Пятое издание Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) определяет ангедонию как «заметно сниженный интерес или удовольствие почти от всех видов деятельности». Это не то же самое, что потеря интереса к деятельности из-за скуки и желания попробовать что-то новое. Вместо этого это влечет за собой отсутствие удовольствия от большинства или всех видов деятельности, которые вам когда-то нравились.
Ангедония состоит из двух отдельных компонентов:
- Мотивационный компонент , который влечет за собой снижение стремления к поиску некогда приятных впечатлений (например, ожидание выхода фильма или визита любимого члена семьи)
- Потребительский компонент , который влечет за собой снижение способности испытывать положительные эмоции в ответ на действия, которые раньше приносили удовольствие (например, общение с друзьями, прием пищи или ранее приятные хобби)
Люди могут испытывать один или оба компонента ангедонии.
В DSM-5 ангедония определяется как один из двух основных симптомов большого депрессивного расстройства. Кроме того, ангедония часто связана с такими состояниями, как:
- Биполярное расстройство
- Шизофрения
- Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ
- Хроническая боль
- Болезнь Паркинсона
- болезнь Альцгеймера
- Расстройства пищевого поведения
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Расстройства аутистического спектра
Опыт ангедонии может различаться в зависимости от состояния, симптомом которого она является. Например, исследование показало, что люди с большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством могут испытывать мотивационный компонент ангедонии, но не консумматорный компонент.
В результате эти люди способны испытывать удовольствие в ответ на приятные стимулы, но не мотивированы искать такие переживания. Между тем, другие исследования показали, что люди с большим депрессивным расстройством страдают от более тяжелой ангедонии, чем люди с такими состояниями, как шизофрения, расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, болезнь Паркинсона и хроническая боль .
Типы ангедонии и их симптомы
Многие исследования делят ангедонию на две категории: физическую ангедонию и социальную ангедонию. Эти две категории коррелируют, но каждая из них описывает дефицит различных видов удовольствия и имеет отдельные симптомы.
Физическая Ангедония
Физическая ангедония определяется как снижение интереса и удовольствия от участия в физических ощущениях, таких как еда, физические упражнения и сексуальные взаимодействия.
Симптомы физической ангедонии включают:
- Снижение интереса к физической близости
- Больше не получаю удовольствия от дегустации еды
- Снижение удовольствия от физических ощущений, таких как танцы, запах цветов или наблюдение за закатом.
Социальная Ангедония
Социальная ангедония определяется как снижение интереса и удовольствия от социального взаимодействия. Хотя социальная ангедония подразумевает социальную отстраненность , это не то же самое, что социальная тревожность. Социальная тревожность возникает из-за страха социальных взаимодействий, в то время как социальная ангедония снижает вознаграждение за социальные взаимодействия.
Симптомы социальной ангедонии включают:
- Социальная изоляция
- Меньше личных отношений
- Предпочтение к одиночеству
- Снижение социальных навыков
- Снижение удовольствия от социального взаимодействия
Какова основная причина ангедонии?
Причины ангедонии до конца не ясны, но ученые предполагают, что это результат изменений в мозге .
Некоторые исследования показали, что у людей с ангедонией нарушена работа частей мозга , которые позволяют людям предвидеть вознаграждение и мотивируют их искать вознаграждение, что снижает их способность принимать решения , которые привели бы к приятным переживаниям.
В одном исследовании было обнаружено, что у детей с ангедонией наблюдался более низкий уровень связей между областями мозга, отвечающими за возбуждение и обработку вознаграждения, а также снижение активации в определенных областях мозга во время ожидания вознаграждения.
Диагностика ангедонии
В клинических условиях врач или специалист по психическому здоровью может диагностировать ангедонию, задавая вопросы о настроении пациента и других эмоциональных реакциях на приятные действия. Они также могут использовать опросник, такой как шкала удовольствия Снейта-Гамильтона (SHAPS), 14-пунктный показатель, обычно используемый для оценки ангедонии у людей с депрессией и другими проблемами психического здоровья.
Поскольку ангедония часто является симптомом других состояний, пациенты также могут быть оценены на предмет наличия у них психического здоровья или физических состояний. В результате может быть проведен физический осмотр или анализы крови, чтобы определить, есть ли другие медицинские проблемы, которые могут привести к ангедонии.
Лечение ангедонии
Ангедонию трудно лечить. Хотя для лечения различных проблем с психическим здоровьем, с которыми она часто связана, могут быть назначены лекарства, исследования показали, что лекарства, которые обычно используются для лечения депрессии, на самом деле снижают способность мозга обрабатывать вознаграждения, притупляют эмоции и мало помогают в облегчении ангедонии.
Кетамин
Недавно появились некоторые многообещающие разработки в области лечения, направленного специально на ангедонию. Например, одно исследование показало, что однократная инфузия анестетика кетамина уменьшила ангедонию у людей с резистентной к лечению биполярной депрессией , что представляет собой потенциальный путь помощи людям с этим заболеванием.
Терапия разговором
В настоящее время проводятся клинические испытания по разработке индивидуальной терапии разговорами для ангедонии. Терапия заключается в предоставлении пациентам еженедельных заданий, таких как посещение вечеринки или приглашение друга на ужин. Цель терапии — преодолеть отсутствие мотивации и предвкушения, которые испытывают люди с ангедонией, заставляя их заниматься деятельностью, которая будет ощущаться как полезная или важная.
Таким образом, исследователи надеются создать положительную обратную связь, которая в конечном итоге приведет к тому, что люди с ангедонией примут решение самостоятельно участвовать в общественных мероприятиях (и даже научатся с нетерпением ждать возможности принять в них участие).
Проходит ли ангедония?
Несмотря на этот прогресс, в настоящее время все еще не существует конкретных способов лечения ангедонии напрямую. Если вы чувствуете, что страдаете от ангедонии, лучшим вариантом будет обратиться к специалисту по психическому здоровью , который может оценить ваше состояние и разработать курс лечения, который поможет вам работать над тем, чтобы испытывать интерес и удовольствие от занятий, которые вам раньше нравились.