Почему мои антидепрессанты не работают?

Если вы принимали антидепрессанты в течение многих лет и вдруг почувствовали, что они перестали действовать, знайте, что это на самом деле довольно распространенное явление.

Например, возможно, несколько лет назад вы говорили со своим врачом о таких симптомах, как плохое настроение, потеря интереса к вещам, которые раньше нравились, и усталость. Они диагностировали у вас депрессию и заставили вас начать принимать Прозак, и вы начали чувствовать себя лучше. Прошло несколько лет, и вы не меняли дозу или способ приема антидепрессанта, но вы снова начинаете чувствовать себя подавленным. 

Антидепрессанты, такие как Прозак, могут помочь людям, страдающим депрессией, справиться с симптомами, но они не являются  чудодейственным средством или даже постоянным средством. Антидепрессант может перестать действовать. Фактически, одно исследование показало, что частота рецидивов депрессии при приеме антидепрессанта составляет около 23% в течение двух лет.

На эффективность действия антидепрессанта может влиять множество факторов, например, принимаемые вами другие лекарства или добавки, употребление алкоголя или других веществ, хронические заболевания и даже стресс.

В этой статье мы рассмотрим шаги, которые следует предпринять, если вы считаете, что ваш антидепрессант перестал действовать, а также причины, по которым это может произойти. 

Почему антидепрессанты перестают действовать? 

Даже если вы ясно чувствуете эффект, вы не сможете точно знать, почему ваш антидепрессант, по-видимому, перестал действовать. Вам нужно будет поговорить с врачом или специалистом по психическому здоровью, чтобы выяснить, что происходит, и найти решение. 

Однако в целом вот несколько наиболее распространенных причин, по которым антидепрессанты теряют эффективность. 

Вы начали принимать новое лекарство

Лекарства, которые вы принимаете по другой причине, могут взаимодействовать с вашим антидепрессантом. Другие ваши лекарства также могут вызывать побочные эффекты, из-за которых может показаться, что ваш антидепрессант не помогает. 

Например, предположим, что у вас воспаление, и ваш врач прописывает вам курс стероидов, таких как преднизон. Раздражительность и перепады настроения на самом деле являются очень известными побочными эффектами стероидов, и такое ощущение может заставить вас думать, что ваш антидепрессант больше не помогает с вашими симптомами.

Некоторые лекарства перерабатываются организмом по тем же путям, что и антидепрессанты, поэтому они могут фактически изменить действие антидепрессанта. Например, некоторые распространенные антибиотики, назначаемые для лечения инфекций, могут увеличивать или уменьшать количество антидепрессанта в крови, что влияет на эффективность его действия.  

Остерегаться следует не только рецептурных препаратов — даже безрецептурные препараты, витамины и добавки могут взаимодействовать с антидепрессантами. 

В некоторых случаях эти взаимодействия на самом деле опасны. Одним из самых серьезных примеров является прием добавки под названием «Зверобой» одновременно с приемом антидепрессанта, что может привести к серьезному заболеванию, называемому серотониновым синдромом.

Что делать

Поставщики, участвующие в вашем лечении, должны знать обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные, безрецептурные, витамины и добавки. Они могут проверить возможные взаимодействия и убедиться, что принимаемый вами антидепрессант и доза безопасны и эффективны. 

Ваши лекарства хранились неправильно

Такие лекарства, как антидепрессанты, действуют лучше всего, если их правильно хранить, то есть защищать от влаги, прямых солнечных лучей и резких перепадов температур. Правильное хранение лекарств помогает предотвратить их распад и потерю эффективности.

Если вы заметили, что антидепрессант не действует, проверьте, где он хранится, и вспомните, когда вы в последний раз получали лекарство по рецепту.

Например, вы забрали лекарство и случайно оставили его в машине на несколько дней в летнюю жару или посылка с почтовым заказом осталась на крыльце в метель. В любом случае, упс , экстремальные температуры могли повлиять на ваши таблетки. 

Что делать

Проверьте вкладыш в упаковке, который прилагается к вашим лекарствам, или спросите своего фармацевта о том, как их хранить. Обычно лучшим выбором будет хранить таблетки в контейнере, в котором они продаются, и хранить их в прохладном, темном месте, например, в шкафу, а не в ванной, где становится пар, когда вы принимаете душ, или на кухонной полке возле плиты, которая нагревается.

Вы употребляете вещества

Люди с психическими заболеваниями, такими как депрессия, также могут употреблять такие вещества, как  никотин  и  алкоголь . Табачный дым и алкоголь могут влиять на то, как ваш организм расщепляет и усваивает ваш антидепрессант. Фактически, взаимодействие алкоголя с некоторыми антидепрессантами может быть опасным для жизни. Например, употребление алкоголя во время приема  ингибитора моноаминоксидазы  (ИМАО) может привести к слишком высокому повышению артериального давления и даже к инсульту. 

Если алкоголь и антидепрессанты сочетаются, ваша печень может быть не в состоянии перерабатывать токсины так, как она должна. Если токсины накапливаются в вашем организме, последствия могут быть даже фатальными.

Что делать

Если вы употребляете алкоголь, никотин или любые запрещенные вещества, будьте честны со своим лечащим врачом. Им нужна эта информация, чтобы обеспечить вашу безопасность при назначении лекарств и рекомендаций по лечению, которое может вам помочь.

У вас есть другое заболевание

Депрессия часто встречается у людей, страдающих хроническими заболеваниями, а в некоторых случаях может быть даже признаком этих заболеваний (например, заболевания щитовидной железы). 

Лечить депрессию также могут фоновые заболевания. Антидепрессант, который хорошо помогал вам, когда вы справлялись с хроническим заболеванием, может оказаться неподходящим, когда вы пытаетесь справиться с физической и эмоциональной реальностью диагноза хронического заболевания.  

Депрессия распространена среди людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, деменцией, болезнью Паркинсона, раком, гепатитом С и рассеянным склерозом (РС).

Что делать

Поговорите со своим лечащим врачом о вашем текущем плане приема антидепрессантов и выясните, нужно ли вам скорректировать или изменить его теперь, когда вам предстоит бороться с другим хроническим заболеванием. 

Вы беременны

Во время беременности в вашем организме происходит много всего — от эмоциональных подъемов и спадов и гормональных колебаний до реальных физических изменений в вашем теле. Если вы чувствуете, что ваш антидепрессант не действует во время беременности, эти факторы могут играть свою роль, и вам, возможно, придется скорректировать дозу.

Что делать

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о плане лечения депрессии. Некоторые антидепрессанты безопаснее принимать во время беременности, чем другие.

Вы испытываете больший стресс

Давление на работе? Семейные проблемы? Большие перемены в вашей повседневной жизни, такие как переезд или новая работа? Не время чувствовать, что ваш антидепрессант не справляется с задачей поддержания равновесия вашего мозга. 

Любой новый или возросший стресс может изменить химию вашего мозга достаточно, чтобы противодействовать эффекту вашего антидепрессанта. У вас могут быть прорывные симптомы депрессии в это время и вам нужна дополнительная поддержка.

Что делать

Если вы переживаете действительно стрессовое время, обратитесь за поддержкой к близким и профессионалу, это может помочь вам справиться. Ваш лечащий врач также может пересмотреть с вами ваш режим приема антидепрессантов и определить, нужна ли вам корректировка. 

Ты становишься старше

Изменения в вашем метаболизме и составе тела по мере того, как вы становитесь старше, влияют на то, насколько хорошо лекарства усваиваются, метаболизируются, распределяются и выводятся из вашего организма, — все это может изменить эффективность лекарств.

Например, ваша пищеварительная система замедляется с возрастом, что может задержать действие лекарств. Ваша печень также может испытывать трудности с расщеплением лекарств по мере того, как вы становитесь старше. 

Иногда возрастные изменения в антидепрессантах на самом деле больше связаны с другими возрастными изменениями, которые вы переживаете. Возможно, у вас развилось хроническое заболевание, от которого вам нужно принимать лекарства, что, в свою очередь, влияет на то, как работает ваш антидепрессант. 

Что делать

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах приема антидепрессантов в вашем возрасте и по мере того, как вы становитесь старше. Вы можете попробовать другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) вместе с вашими лекарствами, чтобы помочь сбалансировать любые изменения, которые вы испытываете.

У вас на самом деле биполярное расстройство

Иногда антидепрессант, который кажется менее эффективным, на самом деле связан с циклическими изменениями настроения, которые испытывают люди, живущие с биполярным расстройством . У людей, живущих с биполярным расстройством, антидепрессант может фактически вызвать манию и ухудшить их симптомы.

Что делать

Если вы испытываете  манию  или  гипоманию , сообщите об этом врачу. Возможно, вам ошибочно поставили диагноз «  большое депрессивное расстройство» , хотя на самом деле у вас биполярное расстройство. 

Если у вас биполярное расстройство, ваш врач может назначить вам стабилизатор настроения или антипсихотический препарат в дополнение к антидепрессанту, чтобы помочь контролировать симптомы. 

Вы выработали толерантность

Когда лекарство перестает действовать на вас так же хорошо, как в первый раз, врачи используют слово «толерантность», чтобы описать то, что происходит (медицинское название этого явления — тахифилаксия ).).

Но это касается не только Прозака  (флуоксетина): «выход из строя» может произойти с любым  селективным ингибитором обратного захвата серотонина  (СИОЗС). Исследования показывают, что около 25% людей, принимающих СИОЗС, со временем заметят снижение эффективности.

Никто точно не знает, почему эти лекарства теряют свою эффективность по мере того, как вы их принимаете, но одна из теорий заключается в том, что рецепторы в мозге становятся менее чувствительными к лекарству. 

Другие распространенные СИОЗС, назначаемые при депрессии, которые могут «выйти из строя»:

• Целекса (циталопрам)
• Лексапро ( эсциталопрам )
• Паксил (пароксетин)
• Золофт (сертралин)

Что делать

Если у вас развилась толерантность к СИОЗС, который вы принимали в течение длительного времени, ваш врач может порекомендовать изменить назначенное вам лекарство (например, увеличить дозу), добавить другой препарат (например, буспирон), перевести вас на другой  класс антидепрессантов , начать психотерапию или консультирование в рамках вашего плана лечения и/или внести изменения в образ жизни.

У вас есть отсроченные эффекты

Нередко антидепрессанты сначала ухудшают ваше самочувствие, прежде чем помочь вам почувствовать себя лучше.

Если вы только что начали принимать антидепрессанты, возможно, потребуется несколько недель, чтобы их действие проявилось. Сначала вы можете чувствовать себя хуже, поскольку вам приходится приспосабливаться к побочным эффектам, таким как беспокойство, усталость, тошнота или  увеличение веса . 

Что делать

Некоторые из этих побочных эффектов пройдут сами по себе, но вы все равно должны сообщить своему врачу, если они у вас есть. В зависимости от тяжести побочных эффектов, они могут изменить дозировку и/или тип лекарства, или они могут наблюдать за вами в течение нескольких недель, чтобы увидеть, начнете ли вы чувствовать себя лучше или нет.

Что вы чувствуете, когда ваш антидепрессант перестает действовать

Как узнать, что ваш антидепрессант больше не действует? Есть некоторые признаки, которые могут подсказать вам, что ваш антидепрессант больше не помогает, но то, как вы себя чувствуете, будет зависеть от состояния, для лечения которого предназначалось лекарство. 

Если у вас рецидив депрессии, скорее всего, ваши лекарства больше не действуют. Рецидив депрессии — это когда вы хорошо справлялись с антидепрессантами, но затем снова начали испытывать такие симптомы, как чувство грусти, раздражительность, беспокойство или мысли о самоповреждении.

Если антидепрессант не помогает при тревоге, вы можете заметить, что ваши симптомы вернулись к тому, что было до начала приема лекарств, или даже стали хуже, чем раньше.

Многие врачи считают СИОЗС наиболее эффективными антидепрессантами, но это не значит, что они работают для всех или всегда. Ваш врач может посоветовать вам попробовать другой вид антидепрессанта, если СИОЗС вам больше не помогает, или может захотеть добавить другой вид антидепрессанта к вашему текущему, чтобы посмотреть, поможет ли он.

Самое важное, что нужно помнить? Если ваш антидепрессант больше не работает, это не значит, что это ваша вина. Даже такая ошибка, как хранение рецепта в не очень хорошем месте, на самом деле очень распространена, и ее можно легко исправить. Но есть также факторы, которые вы не можете контролировать, такие как медицинские состояния и старение, которые означают, что антидепрессант, который вы принимаете, больше вам не подходит.

Разговор с лечащим врачом о том, что вы переживаете и как себя чувствуете, — это первый шаг к разработке плана, который поможет вам справиться с симптомами депрессии наиболее эффективным способом.