Закрыть этот видеоплеер
Раннее использование термина «психопатология» относится к 1913 году, когда книга « Общая психопатология» была впервые представлена Карлом Ясперсом, немецко-швейцарским философом и психиатром. Эта новая структура для понимания ментального опыта людей последовала за долгой историей различных попыток придать смысл «ненормальным переживаниям».
Содержание
Что такое психопатология?
Как мы в настоящее время определяем психопатологию? Короче говоря, эту дисциплину можно понимать как углубленное изучение проблем, связанных с психическим здоровьем. Так же, как патология является изучением природы болезни (включая причины, развитие и последствия), психопатология является изучением тех же самых концепций в области психического здоровья (или болезни).
Это исследование психических заболеваний может включать в себя длинный список элементов: симптомы, поведение, причины ( генетические , биологические, социальные, психологические), течение, развитие, категоризацию, лечение, стратегии и многое другое.
Таким образом, психопатология — это исследование проблем, связанных с психическим здоровьем: как их понимать, как их классифицировать и как их исправлять. Из-за этого тема психопатологии простирается от исследования до лечения и охватывает каждый шаг между ними. Чем лучше мы сможем понять, почему развивается психическое расстройство, тем легче будет найти эффективное лечение.
Verywell / Брианна Гилмартин
Признаки психопатологии
Признаки психопатологии различаются в зависимости от характера состояния. Некоторые из признаков того, что человек может испытывать какую-либо форму психопатологии, включают:
- Изменения в привычках питания
- Изменения настроения
- Чрезмерное беспокойство, тревога или страх
- Чувство дистресса
- Неспособность сосредоточиться
- Раздражительность или гнев
- Низкий уровень энергии или чувство усталости
- Нарушения сна
- Мысли о причинении себе вреда или самоубийстве
- Трудности с преодолением трудностей повседневной жизни
- Отказ от деятельности и друзей
Диагностические системы
Профессионалы, занимающиеся исследованием и лечением психопатологии, должны использовать системы для того, чтобы прийти к выводам относительно наилучшего курса действий для лечения. Эти системы используются для классификации того, что считается расстройствами психического здоровья. В настоящее время наиболее широко используемыми системами для классификации психических заболеваний в Соединенных Штатах являются следующие.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) создано Американской психиатрической ассоциацией (APA) в качестве системы оценки психических заболеваний. DSM-5-TR (пересмотр текста), опубликованный в 2022 году, является текущим изданием и включает в себя идентифицируемые критерии, которые специалисты по психическому здоровью используют для постановки конкретного диагноза.
Критерии и список расстройств иногда меняются по мере появления новых исследований. Некоторые примеры расстройств, перечисленных в DSM-5-TR, включают большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство , шизофрению, параноидальное расстройство личности и социальное тревожное расстройство .
Международная классификация болезней (МКБ)
МКБ — это система, похожая на DSM. МКБ, которая сейчас находится в одиннадцатой версии, была разработана более века назад и была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) после ее основания в 1948 году. Так чем же МКБ-11 отличается от DSM-5-TR?
Во-первых, МКБ-11 разработана глобальным агентством (Всемирной организацией здравоохранения), а DSM-5-TR — национальной профессиональной ассоциацией (Американской психиатрической ассоциацией). МКБ-11 одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения, в состав которой входят министры здравоохранения 193 стран-членов ВОЗ.
Во-вторых, цель МКБ-11 — снизить бремя болезней во всем мире. Она включает как медицинские, так и психические диагнозы. В-третьих, МКБ-11 свободно доступна в Интернете. В отличие от этого, DSM необходимо покупать, и Американская психиатрическая ассоциация получает доход от продажи книги и связанных с ней продуктов.
Тем не менее, DSM-5-TR является стандартом классификации среди американских специалистов в области психического здоровья и обычно используется для планирования лечения и в целях страхования.
Критерии предметной области исследования (RDoC)
Помимо этих стандартных систем классификации психических расстройств, существует также растущая область исследований и теории, которая отходит от формата контрольного списка при постановке диагнозов. Поскольку возможно иметь симптомы психического заболевания , но не соответствовать критериям официального диагноза, исследования описательной психопатологии обещают лучшую систему понимания.
RDoC — это исследовательская рамочная инициатива Национального института психического здоровья (NIMH), основанная на трансляционных исследованиях в таких областях, как нейронаука, геномика и экспериментальная психология . Таким образом, RDoC занимается описанием признаков и симптомов психопатологии, а не их группировкой в расстройства, как это исторически делалось в DSM и ICD.
Основная цель RDoC — планирование и финансирование исследований.
Кто работает в области психопатологии?
Так же, как сфера психопатологии широка от исследований до лечения, так же широк и список типов специалистов, которые, как правило, вовлечены в эту область. На уровне исследований вы найдете психологов-исследователей, психиатров, нейробиологов и других, пытающихся разобраться в различных проявлениях психических расстройств, наблюдаемых в клинической практике.
На клиническом уровне вы найдете множество типов профессионалов, пытающихся применять диагностические системы, которые существуют для предоставления эффективного лечения людям, живущим с психопатологией. Они могут включать следующее и многое другое:
- Клинические психологи
- Советники
- Криминологи
- Терапевты по вопросам брака и семьи
- Практикующие медсестры
- Медсестры психиатрического отделения
- Психиатры
- Социальные работники
- Социологи
Выявление психопатологии
Как психологи и психиатры решают, что выходит за рамки нормального поведения и попадает на территорию «психопатологии»? Психиатрические расстройства можно концептуализировать как проблемы в четырех областях: девиация, дистресс, дисфункция и опасность.
Например, если вы испытываете симптомы депрессии и обратитесь к психиатру, вас оценят по списку симптомов (скорее всего, тех, что указаны в DSM-5-TR):
- Девиация : этот термин относится к мыслям, эмоциям или поведению, которые отклоняются от общепринятых или противоречат тому, что считается приемлемым в обществе. В случае депрессии вы можете сообщать о мыслях о вине или никчемности, которые не распространены среди других людей.
- Дистресс : Этот симптом относится к негативным чувствам, которые либо ощущаются внутри человека, либо вызывают дискомфорт у окружающих. В случае депрессии вы можете сообщать о сильных чувствах дистресса из-за грусти или вины.
- Дисфункция : при этом симптоме специалисты ищут неспособность выполнять повседневные функции, например, ходить на работу. В случае депрессии вы можете сообщить, что не можете встать с постели по утрам или что ежедневные задачи занимают у вас гораздо больше времени, чем должны.
- Опасность : Этот термин относится к поведению, которое может подвергнуть вас или кого-то еще какому-либо пагубному риску. В случае депрессии это может включать сообщение о том, что у вас есть мысли о самоубийстве или причинении себе вреда.
Таким образом, вы можете увидеть, что различие между нормальным и психопатологическим поведением сводится к тому, как проблемы влияют на вас или окружающих вас людей.
Зачастую диагноз ставится только тогда, когда ситуация достигает критической точки, когда человек обращается к врачу или специалисту по психическому здоровью.
Причины
Не существует единой причины психопатологии. Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск психического заболевания, в том числе:
- Биологические факторы, включая гены и химию мозга
- Хронические заболевания
- Члены семьи с психическими заболеваниями
- Чувство изоляции
- Отсутствие социальной поддержки
- Употребление наркотиков или алкоголя
- Травматические или стрессовые переживания
Также важно понимать, что психическое здоровье может меняться со временем. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что у 50% всех людей в какой-то момент жизни будет диагностировано психическое заболевание.
Типы
Некоторые из различных типов психопатологии включают, среди прочего:
- Тревожные расстройства
- Биполярные расстройства
- Депрессивные расстройства
- Расстройства поведения, импульсивного контроля и деструктивные расстройства
- Диссоциативные расстройства
- Расстройства пищевого поведения
- Нейрокогнитивные расстройства
- Нарушения нервно-психического развития
- Обсессивно-компульсивные расстройства
- Расстройства личности
- Спектр шизофрении и другие психотические расстройства
- Расстройства сна
- Соматические симптоматические расстройства
- Расстройства, связанные с употреблением веществ
- Расстройства, связанные с травмами и стрессом
Размерные и категориальные определения
Легко заметить, что исторически существовали некоторые разногласия относительно того, что представляет собой психическое заболевание. В то же время, даже в современной области, существуют разногласия относительно того, как лучше всего концептуализировать психическое заболевание.
Все ли расстройства, перечисленные в DSM, являются отдельными или существуют более общие факторы, которые играют роль в развитии психических заболеваний и которые могли бы лучше объяснить, почему у некоторых людей диагностируется множество заболеваний (так называемая коморбидность )?
Некоторые исследования показывают, что существуют нейропсихологические измерения, которые пересекаются с текущими диагностическими категориями, отмечая проблемы, присущие подходу к психическому здоровью с использованием «контрольного списка».
Было бы ошибочно выделять расстройства в отдельную группу, если у людей с разными диагнозами может быть так много совпадений (и так много различий между людьми с одним и тем же диагнозом).
Будем надеяться, что в будущем будут разработаны более совершенные диагностические системы, которые будут учитывать все эти проблемы в области психопатологии.
История изучения психических заболеваний
Мы прошли долгий путь с самых первых попыток понять суть психических заболеваний. Хотя люди с проблемами психического здоровья по-прежнему сталкиваются со стигматизацией и отсутствием понимания, в прошлом все было совсем иначе.
Гиппократ, греческий врач IV века до н. э., отвергал идею злых духов и утверждал, что психическое заболевание — это болезнь мозга, связанная с дисбалансом телесных жидкостей или химических веществ в жидкостях организма. Примерно в то же время философ Платон утверждал, что психическое расстройство связано с вопросами добродетели, морали и души.
Если бы вы жили в 16 веке с проблемами психического здоровья, скорее всего, к вам бы не очень хорошо относились. В то время психические заболевания часто рассматривались с религиозной или суеверной точки зрения. Соответственно, предполагалось, что люди, демонстрирующие странное поведение, должны быть охвачены злыми духами или демонами. Лекарство? Вас могли пытать, чтобы вернуть вам здравомыслие. Если это не сработало? Казнь.
Позже, в 19 веке, интерес к роли детства и травм в развитии психических заболеваний резко возрос. Следуя за этой эпохой, Зигмунд Фрейд ввел терапию разговорами, чтобы справиться с этими нерешенными детскими проблемами.
На сегодняшний день наше понимание психических заболеваний расширилось, и, к счастью, расширились и доступные методы их лечения.
Слово от Verywell
Приблизились ли мы к адекватному пониманию психопатологии? Это еще предстоит обсудить. Однако мы определенно продвинулись вперед к программе исследований, которая обещает характеризовать психопатологию все более полезными способами.