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Rassismus wird zunehmend als Faktor anerkannt, der sowohl für die psychische Gesundheit als auch für Ungleichheiten in der psychiatrischen Versorgung eine Rolle spielt. Dies trifft insbesondere auf viele der am stärksten marginalisierten Gruppen zu, darunter auch indigene Gemeinschaften.
Indigene Gemeinschaften gibt es in Ländern auf der ganzen Welt und sie machen schätzungsweise 5 % der Weltbevölkerung aus. Diese Gemeinschaften sind zwar einzigartig und unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht voneinander, doch haben sie eine gemeinsame Geschichte von Traumata, Zwangsmigration, Diskriminierung und Segregation, die Generationen indigener Völker nachhaltig beeinflusst hat .
Rassismus trägt maßgeblich zur Entstehung psychischer Erkrankungen bei, trägt aber auch maßgeblich zur Vergrößerung der Ungleichheiten bei, die zu einer Verschlechterung der psychischen Gesundheit beitragen.
höheren Substanzkonsum beiträgt.1
Im November 2020 erkannte die American Medical Association Rassismus offiziell als eine Bedrohung der öffentlichen Gesundheit
Inhaltsverzeichnis
Indigene Gemeinschaften sind weit verbreitetem Rassismus ausgesetzt
Rassismus gegenüber indigenen Völkern ist weltweit ein weit verbreitetes Problem. In den Vereinigten Staaten deuten Untersuchungen darauf hin, dass sowohl Diskriminierung als auch Belästigung unter amerikanischen Ureinwohnern weit verbreitet
Diese Erfahrungen gibt es in vielen Bereichen und an vielen Orten, unter anderem im Gesundheitswesen, im Bildungswesen und im Strafrechtssystem. Rassismus kann in vielen Formen auftreten, darunter rassistische Beleidigungen, Belästigungen, Ausgrenzung und Mikroaggressionen .
Auch die psychischen Auswirkungen vergangener Traumata sind etwas, mit dem diese Gemeinschaften weiterhin zu kämpfen haben. Durch rassistische Politik in den Vereinigten Staaten wurden amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas erheblichen psychischen Traumata ausgesetzt. Diese Politik zielte darauf ab, den Menschen ihre kulturelle Identität und ihr Erbe zu nehmen.
Beispielsweise wurden Kinder im Rahmen von Zwangsassimilierungsprogrammen oft aus ihren Familien genommen und für Monate oder sogar Jahre von ihren Eltern, Geschwistern und ihrer Großfamilie getrennt.
Sie konnten ihre eigene Sprache nicht sprechen und durften ihre spirituellen und kulturellen Traditionen nicht pflegen. Solche Praktiken führten zu massiven kollektiven und generationsübergreifenden Traumata und schädigten Familien, ihre Kinder und ganze Gemeinschaften.
Es ist wichtig zu erkennen, dass Rassismus nicht nur in der Vergangenheit existiert. Das US-Justizministerium hat berichtet, dass amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas Opfer von mehr Gewaltverbrechen sind als jede andere ethnische Gruppe in den USA.
Die kumulativen Auswirkungen dieser Erfahrungen können sich enorm negativ auf das körperliche, emotionale und psychische Wohlbefinden auswirken. In den USA sind die amerikanischen Ureinwohner mit Problemen konfrontiert, darunter schlechtere Gesundheit, mangelnde medizinische Versorgung, höhere Sterberaten, höhere Selbstmordraten, Drogen- und Alkoholkonsum und sexuelle
Solche Probleme sind jedoch nicht auf die USA beschränkt. Indigene Völker leben in Ländern auf der ganzen Welt und erfahren häufig Rassismus in unterschiedlichen Formen und Schweregraden. Eine Umfrage unter Aborigines in Victoria, Australien, ergab, dass 92 % der Befragten im vergangenen Jahr Rassismus erlebt hatten. Diejenigen, die am meisten Rassismus erlebten, berichteten auch von den höchsten psychischen Belastungen.
Solche Berichte legen nahe, dass die Suche nach Wegen zur Reduzierung von Rassismus eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der psychischen Gesundheit von Menschen spielen kann, die Teil indigener Gemeinschaften sind.
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Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit
Den jüngsten Volkszählungsdaten zufolge identifizieren sich 1,3 % der US-Bevölkerung als amerikanische Ureinwohner oder Ureinwohner Alaskas. Von diesen Personen haben laut der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 19 % im vergangenen Jahr an einer psychischen Erkrankung gelitten.
Es gibt Belege dafür, dass Menschen, die Rassismus erfahren, einem höheren Risiko ausgesetzt sind, verschiedene psychische Erkrankungen zu entwickeln, darunter Depressionen, Angstzustände und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) .
Einige Erkenntnisse legen nahe, dass Rassismus dann besonders schädliche Auswirkungen haben kann, wenn er in wichtigen Entwicklungsphasen der Kindheit auftritt.
Eine Studie ergab, dass Kinder der Aborigines und der Torres-Straight-Insulaner, die in der frühen Kindheit direkte rassistische Diskriminierung erlebten, im mittleren Kindesalter ein höheres Risiko für negative psychische und physische Gesundheitsfolgen hatten als Kinder, die keinen derartigen Rassismus erlebt
Substanz- und Alkoholmissbrauchsstörungen
Rassen, im vergangenen Jahr Symptome einer Alkohol- oder Drogensucht gehabt zu haben.7
Während eine Reihe von Variablen zum höheren Drogen- und Alkoholkonsum unter der amerikanischen Ureinwohner beitragen können, deuten Untersuchungen darauf hin, dass Faktoren wie Rassismus, Diskriminierung und historische Traumata eine bedeutende Rolle spielen.
Teilnehmer einer kleinen Studie über Stammesmitglieder im Bundesstaat Montana nannten Rassismus als einen Faktor, der zum Beginn des Substanzkonsums beiträgt und ein großes Hindernis für die Genesung darstellt. Andere Risikofaktoren, von denen bekannt ist, dass sie bei hohen Substanzkonsumraten eine Rolle spielen, sind Traumaerfahrungen, Armut und posttraumatische Belastungsstörungen.
Einige Studienteilnehmer nannten die verflochtenen Auswirkungen von rassistischen Traumata und Armut als Hauptfaktoren für Drogen- und Alkoholkonsum. „Die Leute können es nicht verstehen … es gibt generationenübergreifende Traumata und dann dieses Bedürfnis, dazuzugehören, bei einer so hohen Armutsrate, einer so hohen Arbeitslosenrate – sie sagen, im Reservat liege sie bei 80 Prozent“, erklärte ein Teilnehmer.
Selbstmord
Statistiken zeigen, dass indigene Gemeinschaften auf der ganzen Welt viel häufiger von Selbstmord betroffen sind als die nicht-indigene Bevölkerung. In den Vereinigten Staaten berichtet der Indian Health Service, dass die Selbstmordrate bei amerikanischen Ureinwohnern und Ureinwohnern Alaskas 1,6-mal höher ist als bei allen anderen in den USA vorkommenden Rassen.
Ein Bericht von Statistics Canada aus dem Jahr 2011 stellte fest, dass die Selbstmordrate unter den indigenen Völkern Kanadas dreimal höher war als unter den nicht-indigen Kanadiern. Besonders gefährdet waren junge Menschen zwischen 15 und 24 Jahren sowie Frauen.
Was sind einige Erklärungen für das erhöhte Selbstmordrisiko indigener Völker? Aktueller Rassismus sowie die Auswirkungen von angehäufter Trauer und historischen Traumata können alle eine Rolle bei der hohen Selbstmordrate in indigenen Gemeinschaften spielen.
Unter einem historischen Trauma versteht man die kumulativen psychologischen Auswirkungen, die aufgrund eines bedeutenden kollektiven Traumas auf Menschen über Generationen hinweg auftreten.
Untersuchungen zufolge geben bis zu einem Drittel der erwachsenen indigenen Bevölkerung an, täglich an diese Art von Trauma zu denken, was zu schwerwiegenden negativen emotionalen Auswirkungen führen kann. Historische Traumata werden mit Symptomen wie Überlebensschuld , Depression, geringem Selbstwertgefühl , erhöhter Angst und selbstzerstörerischem Verhalten in Verbindung gebracht.
Gewalt
den ethnischen Gruppen, die am häufigsten von häuslicher Gewalt und sexuellen Übergriffen betroffen sind.12
Die Association on American Indian Affairs berichtet, dass Frauen, Mädchen und Angehörige der Two Spirit -Gemeinschaft am stärksten von Gewalt betroffen sind. Fast 85 % der amerikanischen Indianerinnen und Ureinwohnerinnen Alaskas geben an, im Laufe ihres Lebens Gewalt erfahren zu haben.
Vermisste und ermordete indigene Frauen
Dies zeigt sich besonders deutlich in der Epidemie der vermissten und ermordeten indigenen Frauen (MMIW), von der Einzelpersonen in den USA und Kanada betroffen sind. Die entsprechende Bewegung, die durch diese Taten inspiriert wurde, zielt darauf ab, das Bewusstsein für die unverhältnismäßig hohe Rate an Gewalt, Mord, sexuellen Übergriffen und Sexhandel zu schärfen, der Frauen der First Nations, Métis, Inuit und amerikanischen Ureinwohner ausgesetzt sind.
Behandlungsprobleme
Neben den psychischen Auswirkungen von Rassismus kann auch rassistische Diskriminierung bei der Behandlung eine Rolle spielen. Systemischer Rassismus und Beziehungen zwischen indigenen und nicht-indigenen Kulturen können eine Vielzahl von Faktoren im Zusammenhang mit der psychischen Behandlung beeinflussen.
Die American Psychiatric Association berichtet, dass die Inanspruchnahme von psychiatrischen Diensten durch amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas gering ist. Dies ist wahrscheinlich auf eine Kombination mehrerer Faktoren zurückzuführen, darunter ein Mangel an psychiatrischen Diensten, eine geringe Anzahl kulturell geschulter Anbieter und die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen in indigenen Gemeinschaften.
Einstellungen zur Behandlung
Da Rassismus gegenüber vielen indigenen Gemeinschaften weit verbreitet ist, suchen Menschen mit psychischen Problemen möglicherweise seltener eine Behandlung auf. Forscher haben beispielsweise herausgefunden, dass jeder sechste amerikanische Ureinwohner medizinische Hilfe sucht, weil er mit diskriminierender oder unfairer Behandlung zu rechnen
Auch die indigenen Ansichten über psychische Erkrankungen können eine Rolle dabei spielen, welche Art von Hilfe Menschen in Anspruch nehmen. In vielen Fällen suchen Menschen eher Hilfe bei einem traditionellen oder spirituellen Heiler, der Teil ihrer Gemeinschaft ist, als bei einer medizinischen Quelle.
Da sich die Weltanschauungen der indigenen Völker von denen vieler nicht-indigen Kulturen unterscheiden, können auch die Äußerungen emotionaler Belastungen von den Diagnosekriterien abweichen, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) festgelegt sind , dem Nachschlagewerk, das Ärzte zur Diagnose psychischer Erkrankungen verwenden.
Zugang zu Diensten
Rassismus kann auch eine Rolle bei der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von psychiatrischen Diensten in indigenen Gemeinschaften spielen. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Menschen eher ethnisch passende Anbieter bevorzugen, insbesondere unter Gruppen, die historisch von nicht-indigenen Menschen marginalisiert wurden.
In den USA gibt es einen Mangel an Leistungserbringern im Bereich der psychischen Gesundheit, die einen indianischen oder alaskischen Hintergrund haben.
Indigene Gemeinschaften haben außerdem oft keinen Zugang zu Gesundheitsdiensten. Die Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung wird oft durch Richtlinien beeinträchtigt, die die Bedürfnisse indigener Gemeinschaften vernachlässigen. Der Zugang zu psychiatrischen Diensten ist auch oft durch eine Reihe von Faktoren stark eingeschränkt, darunter fehlender Versicherungsschutz und ein Mangel an zugänglichen Kliniken, die indigene Gemeinschaften versorgen. Obwohl Stammesreservate möglicherweise psychiatrische Dienste anbieten, leben viele indigene Menschen außerhalb dieser Gebiete.
Mangel an kulturell geschulten Anbietern
Kulturell kompetente psychische Gesundheitsfürsorge ist wichtig, um die Bedürfnisse von Menschen zu verstehen und zu erfüllen, die zu indigenen Gemeinschaften gehören. Der Indian Health Service berichtet, dass mehr als 50 % der Programme für psychische Gesundheit und mehr als 80 % der Programme gegen Drogen- und Alkoholmissbrauch von Stämmen betrieben werden.
Dadurch wird sichergestellt, dass die Menschen einen besseren Zugang zu ganzheitlichen, integrierten und gemeindenahen Diensten haben, die kulturelle und traditionelle Praktiken einbeziehen und sich gleichzeitig mit Problemen wie Rassismus, historischen Traumata und kultureller Heilung befassen.
Dies bedeutet jedoch, dass es für Menschen, die außerhalb von Stammesgemeinschaften leben, möglicherweise viel schwieriger ist, auf solche Dienste zuzugreifen und eine kulturell sensible Betreuung zu finden.
Menschen sind auch von westlichen Ansichten über psychisches Wohlbefinden betroffen, die die Ansichten der indigenen Bevölkerung über psychische Gesundheit und Traumata vernachlässigen. In seinem Buch „ Healing the Soul Wound: Counseling With American Indians and Other Native Peoples“ beschreibt der Psychologe Eduardo Duran das Konzept einer „Seelenwunde“, das beschreibt, wie traumatische Ereignisse die Verbindungen zwischen Geist, Körper und Seele stören. Duran schlägt vor, dass Psychologen Interventionen anbieten müssen, die diese ganzheitlichen Verbindungen berücksichtigen.
Um die Auswirkungen eines Traumas zu bewältigen und qualitativ hochwertige Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit anzubieten, ist es für die Anbieter von wesentlicher Bedeutung, die Perspektive und Erfahrungen der indigenen Völker zu berücksichtigen.
Rassismus im Gesundheitswesen
In einem Bericht über Erfahrungen mit dem kanadischen Gesundheitssystem berichteten indigene Menschen von weit verbreitetem Rassismus und Diskriminierung, die sich sowohl auf den Zugang zur Versorgung als auch auf die Gesundheitsergebnisse auswirkten.16 die Hälfte der nicht-indigenen Mitarbeiter im Gesundheitswesen gab an, Zeuge rassistischer oder diskriminierender Handlungen gegenüber indigenen Patienten geworden zu sein, und fast 30 % der indigenen Menschen gaben an, regelmäßig rassistische Kommentare zu hören.
Eine solche Diskriminierung nimmt oft verschiedene Formen an, umfasst aber beispielsweise:
- Denial-of-Service (Dienstverweigerung)
- Schlechte Kommunikation
- Probleme minimieren
- Annahme von Drogen- oder Alkoholkonsum
- Schlechte Schmerzbehandlung
- Mangelnder Respekt für kulturelle Protokolle
“Der allgemeine Tonfall, den ich nur als ‘Verachtung’ beschreiben kann, der meiner Familie Tag für Tag entgegengebracht wurde, weil sie so viel Platz im Krankenhaus einnahm. Die Blicke, die bösen Blicke, die Apathie wurden von vielen von uns deutlich wahrgenommen, denn es schien, als hätten sie es vorgezogen, uns nicht dort zu haben”, erklärte eine First-Nations-Frau über die Erfahrungen ihrer Familie auf der Intensivstation, als ihr Vater im Sterben lag.
Indigene Patienten berichten auch, dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens sich oft dagegen sträuben, auch nur etwas über kulturelle Gesundheitspraktiken zu hören. 30 Prozent der Befragten gaben an, dass Anfragen, kulturelle Praktiken in Bezug auf Ereignisse wie Geburt und Tod zu befolgen, oft abgelehnt wurden.
Wie indigene Gemeinschaften damit umgehen
Aufgrund der schwerwiegenden nachteiligen Auswirkungen von Rassismus ist es für die Gesundheit und das Wohlbefinden indigener Gemeinschaften wichtig, Wege zu finden, um Diskriminierung und ihre Auswirkungen zu verringern. Es gibt eine Reihe weiterer Faktoren, die dazu beitragen können, die Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit zu mildern.
Indigene Weltanschauungen können als Schutzkraft dienen. Viele indigene Kulturen auf der ganzen Welt vertreten Weltanschauungen, die die Bedeutung von Familie, sozialen Bindungen und Verbundenheit betonen. Solche Verbindungen und unterstützenden Beziehungen können eine wichtige Rolle bei der Stärkung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens indigener Gemeinschaften spielen.
Laut Angaben der American Psychiatric Association können die folgenden Schutzfaktoren das Risiko negativer Auswirkungen auf die psychische Gesundheit verringern und das Wohlbefinden steigern:
- Anpassungsfähigkeit
- Wertschätzung für die Weisheit der Älteren
- Verbindungen zur Vergangenheit
- Familie
- Starke Identifikation mit der Kultur
- Traditionelle Gesundheitspraktiken
Ressourcen zur psychischen Gesundheit der indigenen Bevölkerung
Zu den Programmen, die indigenen Gemeinschaften Ressourcen zur psychischen Gesundheit bieten, gehören:
- One Sky Center : One Sky Native wird vom American Indian/Alaska Native National Resource Center for Health, Education, and Research angeboten und bietet Ressourcen zu den Themen psychische Gesundheit, Substanzgebrauch und Suizidprävention.
- StrongHearts Native Helpline : Dieser Dienst bietet eine landesweite Helpline (1-844-762-8483) , bei der Menschen anonym und kultursensibel Hilfe bei Problemen mit der Partnerschaft und häuslicher Gewalt erhalten können.
- WeRNative : Diese Site wurde von indigenen Jugendlichen erstellt und richtet sich an diese. Sie bietet Informationen zu psychischer Gesundheit, Kultur, Beziehungen und LGBTQ-/Two-Spirit-Themen.
Zusammenfassung
Es gibt zahlreiche Forschungsergebnisse, die die tiefgreifenden negativen Auswirkungen von Rassismus auf indigene Gemeinschaften belegen. Die weit verbreitete Verbreitung von Rassismus zeigt, dass derartige Probleme weitere Maßnahmen erfordern, um Diskriminierung zu beenden.
Aufgrund der Verbreitung und der Auswirkungen von Rassismus kann es für die Genesung wichtig sein, ihn im Laufe der Behandlung anzusprechen. Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass Rassismus und seine Auswirkungen während der Behandlung von psychiatrischen Fachkräften selten besprochen werden.
Die Auswirkungen des Rassismus auf die psychische Gesundheit indigener Gemeinschaften weisen auf die Notwendigkeit politischer und gesellschaftlicher Veränderungen hin, die dazu beitragen können, Stereotypen und Diskriminierung abzubauen und gleichzeitig die wirtschaftlichen, gesundheitlichen und sozialen Ungleichheiten anzugehen, die die anhaltenden Auswirkungen der Kolonisierung und rassistischer Traumata noch immer verstärken.