DSM-5-Kriterien zur Diagnose einer Panikstörung

Panikstörungen werden in der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) als Angststörungen eingestuft . Gemäß den Richtlinien müssen Sie, um mit einer Panikstörung diagnostiziert zu werden, regelmäßig
unerwartete Panikattacken erleben .

In diesem Artikel wird erläutert, was das DSM-5 sonst noch über Panikstörungen sagt, wie Panikstörungen in früheren Ausgaben des Handbuchs diagnostiziert wurden und wie Agoraphobie mit Panikstörungen zusammenhängt.

Was ist das DSM-5?

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) der American Psychiatric Association (APA) ist das in den USA verwendete System zur Diagnose psychischer Störungen. Das DSM enthält Diagnosekriterien, die von Fachleuten für psychische Gesundheit verwendet werden, um jede bekannte psychische Krankheit zu klassifizieren und zu beschreiben.

Die Veröffentlichung des DSM im Jahr 2013 war die erste bedeutende Aktualisierung seit 1994. In dieser fünften Ausgabe (DSM-5) wurden viele Änderungen vorgenommen, darunter einige Aktualisierungen der Diagnose von Panikstörungen. Eine aktualisierte Version des DSM, das DSM-5-TR (Textrevision), wurde 2022 veröffentlicht.

dass seine Anwendung sehr subjektiv ist.1

Trotz dieser Vorbehalte ist eine Diagnose anhand des DSM häufig für die Behandlung, Forschung und Kostenerstattung durch die Versicherung erforderlich.

Diagnose einer Panikstörung im DSM-5

Die Diagnosekriterien für Panikstörungen sind im DSM-5 definiert. Es handelt sich um eine ,  die in erster Linie auf dem Auftreten wiederkehrender und oft unerwarteter Panikattacken beruht.2

Darüber hinaus befürchtet die Person nach mindestens einer Panikattacke einen Monat oder länger, dass sie weitere Attacken erleiden wird, was sie dazu veranlasst, ihr Verhalten zu ändern, was oft auch das Vermeiden von Situationen beinhaltet, die eine Attacke auslösen

Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Diagnose einer Panikstörung andere mögliche Ursachen für die Panikattacke (oder das Ereignis, das sich wie eine solche anfühlt) ausgeschlossen werden müssen:

• Die Anfälle dürfen nicht auf die unmittelbare physiologische Wirkung einer Substanz (wie etwa Drogenkonsum oder Medikamente) oder einen allgemeinen medizinischen Zustand zurückzuführen sein.
• Die Anfälle dürfen nicht durch eine andere psychische Störung besser erklärt werden können. Dazu können eine soziale Phobie oder eine andere  spezifische Phobie , eine Zwangsstörung ,  eine posttraumatische Belastungsstörung oder  eine Störung mit Trennungsangst gehören .

Definition von Panikattacken

Da Panikattacken der Schlüssel zur Diagnose einer Panikstörung sind, sind sie klar definiert und spezifisch. Hier sind die Details im DSM-5 von Bedeutung.

Die vorherige Version (DSM-IV) klassifizierte Panikattacken in drei Kategorien: situationsbedingt/aufgrundbestimmt, situationsbedingt prädisponiert oder unerwartet/unerwartet. Das DSM-5 vereinfacht den Ansatz zur Klassifizierung von Panikattacken, indem es nur noch zwei sehr klare Kategorien bereitstellt: erwartete und unerwartete

Erwartete Panikattacken sind solche, die mit einer bestimmten Angst verbunden sind, wie z. B. der Angst vor dem Fliegen. Unerwartete Panikattacken haben keinen erkennbaren Auslöser oder Hinweis und können scheinbar aus heiterem Himmel auftreten. Laut DSM-5 ist eine Panikattacke durch vier oder mehr der folgenden Symptome gekennzeichnet (das Vorhandensein von weniger als vier Symptomen kann als Panikattacke mit begrenzten Symptomen angesehen werden):

• Herzklopfen, Herzklopfen oder beschleunigter Herzschlag
• Schwitzen
• Zittern oder Schütteln
• Gefühl von Kurzatmigkeit oder Erstickungsgefahr
• Ein Gefühl des Erstickens
• Schmerzen oder Beschwerden im Brustkorb
• Übelkeit oder Bauchschmerzen
• Schwindelgefühl, Unsicherheit, Benommenheit oder Ohnmacht
• Gefühle der Unwirklichkeit (Derealisation) oder der Losgelöstheit von sich selbst (Depersonalisation)
• Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden
• Angst vor dem Sterben
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln (Parästhesien)
• Schüttelfrost oder Hitzewallungen

Agoraphobie vs. Panikstörung im DSM-5

In früheren Versionen des DSM wurde Agoraphobie mit Panikstörungen in Verbindung gebracht. Mit den im DSM-5 enthaltenen Aktualisierungen ist Agoraphobie nun eine separate und kodierbare Diagnose.

Im Rahmen der Aktualisierung zur Agoraphobie stellt das DSM-5 fest, dass eine Person in mindestens zwei Situationen intensive Angst oder Furcht verspüren muss. Dazu gehören das Aufhalten in der Öffentlichkeit, in offenen Räumen und in Menschenmengen – im Wesentlichen überall, wo man sich außerhalb des Hauses aufhält.

Außerdem wird darauf hingewiesen, dass Vermeidungsverhalten vorhanden sein muss. Dieses ist eine Folge der Angst, in Situationen zu geraten, die Panikattacken oder Angstzustände auslösen können, in denen möglicherweise keine Hilfe verfügbar ist oder aus denen es schwierig wäre, zu fliehen.

Professionelle Diagnose

Es ist wichtig zu wissen, dass die Symptome einer Panikstörung vielen anderen Angststörungen und/oder Erkrankungen ähneln können. Nur Ihr Arzt oder Psychologe kann eine Panikstörung diagnostizieren.

Angststörungen wie Panikstörungen gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen, aber nur etwa 20 % der Menschen mit Angstsymptomen suchen eine Behandlung. Da Angststörungen bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern, empfehlen Experten nun, dass Ärzte Frauen und Mädchen ab 13 Jahren auf Angststörungen

Wenn Sie professionelle Hilfe suchen, um Ihre Symptome zu beurteilen und möglicherweise eine Diagnose zu stellen, denken Sie daran, dass Ehrlichkeit der Schlüssel ist. Es kann sogar sein, dass Sie einen Therapeuten aufsuchen und sich dann entscheiden, dass Sie lieber einen anderen aufsuchen möchten. Denken Sie daran, das zu tun, womit Sie sich wohl fühlen.

Auch wenn es Ihnen zunächst schwerfällt, über Ihre Gefühle zu sprechen, denken Sie daran, dass Ihr Arzt da ist, um Ihnen zu helfen, und dass das offene Sprechen über Ihren Zustand der erste Schritt zu einem gesunden Umgang mit Ihren Symptomen ist.