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Die fünfte Ausgabe der Textrevision des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) stellt eine wesentliche Aktualisierung des DSM-5 dar , das ursprünglich im Jahr 2013 veröffentlicht wurde.
Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Änderungen
Die neue Textrevision enthält einige wesentliche Änderungen. Sie fügt die anhaltende Trauerstörung und eine spezifische Kodierung für suizidales und selbstverletzendes Verhalten hinzu, aktualisiert die Sprache in Bezug auf Geschlecht und Gender und ändert die Kriterien für mehr als 75 Diagnosen.
Die Änderungen lassen sich in vier Kategorien einteilen: kulturelle Veränderungen, Kriterien für die Diagnose von Kindern, Hinzufügung neuer Störungen und Änderungen bestehender Kriterien.
Kulturelle Veränderungen im DSM-5-TR
Mitglieder der American Psychiatric Association , die das DSM herausgibt, sowie andere Psychologen forderten, dass Themen wie Rasse, Rassismus und Diskriminierung im DSM angemessener behandelt werden sollten.
Besonderes Augenmerk wurde auf Fehldiagnosen bei sozial unterdrückten ethnischen Gruppen sowie auf Unterschiede in der Symptomausprägung zwischen den Rassen und mögliche Ursachen für Störungen gelegt.
Der bereichsübergreifende Überprüfungsausschuss für kulturelle Fragen und eine Arbeitsgruppe für ethnische Gleichstellung und Inklusion haben an den folgenden Änderungen zusammengearbeitet:
- Der Begriff „rassisiert“ wird anstelle von „Rasse/rassisch“ verwendet, um zu unterstreichen, dass Rasse ein soziales Konstrukt ist.
- „Ethnorassisch“ wird verwendet, um die Kategorien der US-Volkszählung zu definieren und zu kombinieren, die sowohl ethnische Zugehörigkeit als auch Rasse umfassen, wie Weiße, Afroamerikaner und Hispanoamerikaner.
- „Minderheit“ und „Nicht-Weiße“ werden nicht mehr verwendet, da man davon ausgeht, dass sie Rassengruppen im Verhältnis zu Weißen beschreiben und so eine soziale Hierarchie schaffen.
- „Latinx“ wird anstelle von „Latino“ oder „Latina“ verwendet, um die Gleichstellung der Geschlechter zu fördern
- “Kaukasier” wird nicht mehr verwendet, da es eine veraltete Beschreibung der Ursprünge der paneuropäischen Ethnie ist.
- Daten über die Prävalenz bestimmter Störungen in bestimmten ethnischen Gruppen wurden hinzugefügt, wenn die vorhandene Forschung zuverlässige Daten enthielt
Updates zu Geschlecht und Sexualität
Erst 1973 wurde Homosexualität als Diagnose aus dem DSM gestrichen, doch das DSM-5-TR hat inzwischen einige seiner Begriffe in Bezug auf Geschlecht und Sexualität aktualisiert.
Beispielsweise wird in Einträgen zur Geschlechtsdysphorie das im DSM-5 verwendete „gewünschte Geschlecht“ jetzt als „erlebtes Geschlecht“ geschrieben.
In ähnlicher Weise wurde im DSM-5 der Begriff „geschlechtsübergreifendes medizinisches Verfahren“ verwendet, das TR hat diesen Begriff jedoch in „ geschlechtsangleichendes medizinisches Verfahren“ aktualisiert.
Aktualisierte DSM-5-TR-Kriterien für Kinder
Die Aktualisierungen der DSM-Kriterien für Kinder sind größtenteils semantischer Natur. Um Verwirrung bei den folgenden Störungen zu vermeiden, wird eine klarer verständliche Sprache verwendet:
- Autismus-Spektrum-Störung
- Störung der Stimmungsregulation
- Posttraumatische Belastungsstörung
- Anhaltende Trauerstörung
Aktualisierte DSM-5-TR-Kriterien für Erwachsene
Die Aktualisierungen der Einträge zu Erkrankungen bei Erwachsenen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: Ergänzungen und Änderungen innerhalb bestehender Diagnosen.
Ergänzungen
In dieser Ausgabe wurden mehrere Störungen oder Erkrankungen hinzugefügt, um ein besseres Verständnis ihrer möglichen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit zu ermöglichen. Viele dieser Diagnosen befanden sich zuvor in einem Abschnitt des DSM, der Erkrankungen vorbehalten war, die „im Mittelpunkt klinischer Aufmerksamkeit stehen könnten“.
Die Aufnahme eines Themas in diesen Abschnitt bedeutet, dass das Thema als bedeutend genug anerkannt wird, um klinische Auswirkungen zu haben, das DSM jedoch möglicherweise noch nicht über genügend Informationen verfügt, um es als voll ausgeprägte Störung zu betrachten.
Anhaltende Trauerstörung
Die anhaltende Trauerstörung (entfernt anhaltende komplexe Trauer) ist eine der wichtigsten Ergänzungen zum DSM-TR. Diese Diagnose wird verwendet, wenn eine Ihnen nahestehende Person gestorben ist – bei Kindern mindestens vor sechs Monaten und bei Erwachsenen vor einem Jahr oder mehr.
Obwohl es normal ist, noch lange nach dem Tod eines geliebten Menschen Trauer zu empfinden , ist es ein wichtiges Kriterium der Störung, dass die Reaktionen fast den ganzen Tag über auftreten müssen, fast jeden Tag, und zwar mindestens einen Monat lang. Darüber hinaus müssen diese Reaktionen „klinisch signifikante Belastungen“ verursachen, was bedeutet, dass die Reaktionen und Symptome zu einer Beeinträchtigung sozialer, beruflicher oder anderer wichtiger Funktionsbereiche führen.
Die Diagnose wurde hinzugefügt um die Art von anhaltendem Kampf zu behandeln, der zu einer völligen Unfähigkeit führt, weiterzumachen, und ein erhöhtes Risiko für Selbstverletzung und Selbstmord darstellt. Während diese Diagnose dafür kritisiert wurde, Trauer zu pathologisieren (d. h. zu implizieren, dass Trauer nicht normal ist), trennt sie Trauersymptome von Depressions- oder PTBS-Symptomen, um Muster zu erkennen und eine Behandlung zu entwickeln.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 988, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database .
Nicht näher bezeichnete Stimmungsstörung
Dies ist nicht das erste Mal, dass die nicht näher bezeichnete Stimmungsstörung im DSM vorkommt, aber als das DSM-5 die Störungstypen neu klassifizierte und den Abschnitt über Stimmungsstörungen entfernte, fiel die nicht näher bezeichnete Stimmungsstörung weg. Durch ihre Wiedereinführung wird sie nun sowohl in einen Abschnitt über depressive Störungen als auch in einen Abschnitt über bipolare Störungen aufgenommen , um eine bessere Darstellung gemischter Fälle zu ermöglichen.
Diese Diagnose wird verwendet, wenn die Symptome überwiegend mit der Diagnose einer depressiven Störung übereinstimmen, jedoch nicht die vollständigen Diagnosekriterien einer der depressiven Störungen oder Anpassungsstörungen erfüllen .
Dies kann in Situationen zum Einsatz kommen, in denen sich ein Anbieter psychosozialer Leistungen dazu entscheidet, den Grund für das Nichterfüllen der Kriterien nicht anzugeben, oder in Situationen wie etwa in einer Notaufnahme , in denen nicht genügend Informationen für eine genaue Diagnose vorliegen, weil sich der Anbieter nur einmal und für kurze Zeit mit der Person getroffen hat.
Stimulanzienbedingte leichte neurokognitive Störung
Im DSM-5 gibt es bereits einen Abschnitt für substanzbedingte leichte neurokognitive Störungen . Diese Bezeichnung umfasst Alkohol, Inhalationsmittel, Beruhigungsmittel, Hypnotika und Anxiolytika .Substanzen.
In dieser Ausgabe werden auch die durch Stimulanzien wie Kokain oder Methamphetamin hervorgerufenen Störungen berücksichtigt, wobei den neurokognitiven Symptomen Rechnung getragen wird, die Stimulanzien verursachen können, wie etwa Lern-, Gedächtnis- und exekutive Funktionsstörungen .
Diese Ergänzung erfolgt als Folge laufender Forschungsarbeiten, die die anhaltenden neurokognitiven Effekte aufzeigen , die der chronische Konsum von Stimulanzien verursachen kann.
Suizidales Verhalten und nichtsuizidale Selbstverletzung (NSSI)
Nichtsuizidale Selbstverletzung ist definiert als die absichtliche Zerstörung des eigenen Körpers ohne Selbstmordabsicht. Untersuchungen zeigen, dass die Häufigkeit dieser Verhaltensweisen bei Jugendlichen bis zu 40 % betragen kann und daher unbedingt eine klinische Behandlung erforderlich ist.
Diese Bezeichnung gibt Ärzten die Möglichkeit, diese Verhaltensweisen unabhängig von einer bestimmten Diagnose zu kennzeichnen, damit die richtige Behandlung erfolgen kann. Darüber hinaus wurden diese Verhaltensweisen klinisch und diagnostisch isoliert, um die Forschung zu ihrer spezifischen Behandlung zu fördern, anstatt nur ihre Manifestation bei anderen Störungen zu untersuchen.
Insbesondere NSSI wurde bisher nur als Symptom der Borderline-Persönlichkeitsstörung erfasst, was bedeutet, dass Personen mit anderen Störungen oder ohne diagnostizierbare Störung, die sich selbst verstümmelten, nicht erfasst wurden . Dies kann Klinikern auch dabei helfen, Risikofaktoren für zukünftige Selbstmordversuche oder Todesfälle abzuschätzen.
Abgeschwächtes Psychosesyndrom (APS)
Dabei handelt es sich um einen Zustand, in dem keine ausgewachsene Psychose vorliegt , bei dem aber einige psychotische Kriterien vorliegen können, die als Erreichen der subklinischen Schwelle für eine vollständige Diagnose bezeichnet werden.
Der angebliche Grund dafür ist, Über-/Fehldiagnosen zu vermeiden, die zu einem schädlichen Einsatz von Antipsychotika bei Menschen führen könnten, die sonst keine Psychose entwickeln würden. Diese Diagnose soll den aktuellen Zustand einer Person erfassen und behandeln, nicht den Zustand, der sich entwickeln könnte .
Einer der Hauptunterschiede besteht darin, dass sich jemand mit APS der Veränderung seiner Wahrnehmung bewusst ist, während dies bei jemandem mit einer ausgewachsenen Psychose, der alle Diagnosekriterien erfüllt, nicht der Fall ist. APS ist in dieser Version des DSM neu und wird als Erkrankung eingestuft, die weiterer Untersuchung bedarf.
Änderungen innerhalb bestehender Diagnosen
Bei einigen wenigen Erkrankungen wurden die Diagnosekriterien geändert, um die Sprache etwas klarer zu gestalten. Diese Änderungen betreffen die folgenden Erkrankungen:
- Autismus-Spektrum-Störung
- Manische Episode
- Bipolare Störung I und Bipolare Störung II
- Zyklothymische Störung
- Schwere depressive Störung
- Anhaltende depressive Störung
- PTSD bei Kindern
- Vermeidend-restriktive Essstörung
- Delirium
- Substanz-/medikamenteninduzierte psychische Störungen
Ein Wort von Verywell
Das letzte Mal wurde das DSM 2013 aktualisiert – also vor fast zehn Jahren. In unserem Verständnis des Geistes hat sich also sowohl kulturell als auch wissenschaftlich vieles verändert. Aktualisierungen wie diese sollen ein verbessertes kulturelles und wissenschaftliches Verständnis widerspiegeln. Wenn Sie eine psychiatrische Behandlung suchen , helfen diese Aktualisierungen sicherzustellen, dass Sie die genaueste Diagnose erhalten, damit Sie die für Ihre Bedürfnisse am besten geeignete Behandlung erhalten.