Ein Überblick über die gemischte Persönlichkeitsstörung

Gemischte Persönlichkeitsstörung bezeichnet eine Art von Persönlichkeitsstörung, die nicht zu den 10 anerkannten Persönlichkeitsstörungen gehört. Es ist möglich, dass Menschen Merkmale oder Symptome mehrerer Persönlichkeitsstörungen gleichzeitig aufweisen, ohne die Kriterien für eine einzelne davon zu erfüllen.

Im DSM-IV wurde dies als „nicht näher bezeichnete Persönlichkeitsstörung“ bezeichnet. Diese Terminologie wurde im  DSM-5 durch „andere näher bezeichnete Persönlichkeitsstörung“ ersetzt.

Diese Kategorie ist nicht überraschend, da es eine erhebliche Überschneidung zwischen den Symptomen mehrerer Persönlichkeitsstörungen gibt. Da dies in gewisser Weise eine „Auffangkategorie“ für Menschen mit einigen Symptomen vieler verschiedener Persönlichkeitsstörungen ist, gibt es bei Menschen, die diese Diagnose erhalten, ein breites Spektrum an Symptomen.

Symptome einer gemischten Persönlichkeitsstörung

Die meisten Menschen haben eine relativ flexible Persönlichkeit, die es ihnen ermöglicht, sich an unterschiedliche Umstände, Menschen und Ereignisse anzupassen. Menschen mit Persönlichkeitsstörungen hingegen neigen dazu, in starren Beziehungen zu Menschen und Ereignissen steckenzubleiben.

Diese starren Gedanken können sich darauf auswirken, wie sie über sich selbst und die Welt um sie herum denken, wie sie Emotionen erleben, wie sie sozial funktionieren und wie gut sie ihre Impulse kontrollieren können.

Arten von Persönlichkeitsstörungen

Eine Persönlichkeitsstörung ist eine chronische und tiefgreifende psychische Störung, die Gedanken, Verhalten und zwischenmenschliche Beziehungen beeinflusst. Das DSM-5 erkennt 10 verschiedene Persönlichkeitsstörungen an, die in drei Gruppen eingeteilt sind.

Cluster A: Seltsam-Exzentrisch

• Paranoide Persönlichkeitsstörung : Die paranoide Persönlichkeitsstörung ist gekennzeichnet durch chronische Angst und Misstrauen gegenüber anderen Menschen, verbunden mit der Überzeugung, von anderen getäuscht oder ausgenutzt zu werden. Sie tritt bei 1 bis 2 % der Bevölkerung auf und hat in gewisser Weise Überschneidungen mit der Schizophrenie.
• Schizoide Persönlichkeitsstörung : Die schizoide Persönlichkeitsstörung ist durch Gleichgültigkeit gegenüber anderen Menschen gekennzeichnet. Menschen mit dieser Störung haben oft nur sehr wenig Interesse daran, enge Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen.
• Schizotypische Persönlichkeitsstörung : Die schizotypische Persönlichkeitsstörung , eine Erkrankung, die etwa 3 % der Bevölkerung betrifft, ist durch exzentrische Gedanken und Verhaltensweisen gekennzeichnet. Menschen mit dieser Störung neigen oft zu magischem Denken, beispielsweise glauben sie, sie könnten die Zukunft vorhersagen. Sie leiden häufig auch unter enormer sozialer Angst.

Cluster B: Dramatisch-Emotional

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung : Etwa 7,6 Millionen Amerikaner leben mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung , bei der die Betroffenen anderen absichtlich Schaden zufügen und dem Schmerz anderer gleichgültig gegenüberstehen. Ein Mangel an Empathie (Mangel an Sorge um andere) in Kombination mit einem Mangel an Reue (wenig Gewissen über die eigenen Handlungen) trägt zur Neigung zu kriminellem Verhalten bei.
• Borderline-Persönlichkeitsstörung : Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) führt aufgrund von Wut und Aggression gegenüber anderen, kombiniert mit einer tiefen Angst vor dem Verlassenwerden, häufig zu instabilen und intensiven Beziehungen. Menschen mit BPS verhalten sich häufig riskant und können sich selbst verletzen.
• Histrionische Persönlichkeitsstörung : Die histrionische Persönlichkeitsstörung betrifft 1,8 % der Bevölkerung und beinhaltet eine Kombination aus oberflächlichen Emotionen und aufmerksamkeitsheischendem/manipulativem Verhalten. Selbstmordgesten können verwendet werden, um andere zu manipulieren (und nicht als Zeichen einer Depression). Ignorieren Sie niemals Warnsignale für Selbstmord , auch wenn Sie glauben, dass sie unaufrichtig sind.
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung : Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) ist durch extreme Ichbezogenheit, ein übertriebenes Gefühl der eigenen Wichtigkeit und einen Mangel an Empathie oder Sorge um andere gekennzeichnet. Die Störung wird oft zuerst durch die emotionalen Schäden erkannt, die bei den Menschen auftreten, mit denen die Person mit NPD interagiert.

Cluster C: Ängstlich-furchtsam

• Vermeidende Persönlichkeitsstörung : Die vermeidende Persönlichkeitsstörung ist durch extreme Schüchternheit und Empfindlichkeit gegenüber Kritik anderer gekennzeichnet. Sie wird oft mit anderen psychischen Erkrankungen wie Angststörungen und sozialer Phobie in Verbindung gebracht.
• Abhängige Persönlichkeitsstörung : Die abhängige Persönlichkeitsstörung ist durch intensive Angst und Entscheidungsunfähigkeit gekennzeichnet. Diese Störung ist der Höhepunkt des Bedürfnisses, es allen recht machen zu wollen, und kann zu nahezu völliger Lähmung und Unfähigkeit führen, die täglichen Entscheidungen (ohne die Hilfe anderer) zu treffen, die für ein gutes Funktionieren in der Außenwelt erforderlich sind.
• Zwanghafte Persönlichkeitsstörung : Etwa 2,5 % der Bevölkerung leiden irgendwann in ihrem Leben an einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung . Sie ist gekennzeichnet durch eine Vorliebe für Ordnung, Perfektionismus und Kontrolle.

Jetzt abonnieren : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts

Diagnose einer Persönlichkeitsstörung

Um mit einer Persönlichkeitsstörung diagnostiziert zu werden, muss eine Person Symptome aufweisen, die die im DSM-5 festgelegten Diagnosekriterien erfüllen, darunter:

• Die Verhaltensmuster müssen chronisch und tiefgreifend sein und viele verschiedene Aspekte des Lebens der betreffenden Person beeinträchtigen, darunter ihr soziales Verhalten, ihre Arbeit, ihre Schule und ihre engen Beziehungen.
• Die Person muss Symptome aufweisen, die zwei oder mehr der folgenden vier Bereiche beeinträchtigen: Gedanken, Emotionen, zwischenmenschliche Funktionen, Impulskontrolle.
• Das Verhaltensmuster muss über die Zeit stabil sein und seinen Beginn bis in die Adoleszenz oder das frühe Erwachsenenalter zurückverfolgen können.
• Dieses Verhalten lässt sich nicht durch andere psychische Störungen, Substanzmissbrauch oder Erkrankungen erklären.

Während das DSM-5 den kategorischen Ansatz des DSM-IV zur Diagnose von Persönlichkeitsstörungen beibehielt, wurde ein alternatives Modell entwickelt, das seiner Ansicht nach künftigen Studien bedürfen könnte.

Mithilfe dieses alternativen Hybridmodells können Klinikärzte die Persönlichkeit beurteilen und eine Persönlichkeitsstörung auf der Grundlage einer Kombination aus spezifischen Schwierigkeiten der Persönlichkeitsfunktion sowie den allgemeinen Mustern pathologischer Persönlichkeitsmerkmale diagnostizieren.

Differentialdiagnose

Bevor ein Arzt eine Persönlichkeitsstörung diagnostizieren kann, muss er eine Differentialdiagnose stellen , um andere Störungen oder Erkrankungen auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten. Dies ist sehr wichtig, kann aber schwierig sein, da die Symptome, die Persönlichkeitsstörungen kennzeichnen, oft denen anderer psychiatrischer Störungen und Erkrankungen ähneln.

Ursachen von Persönlichkeitsstörungen

Obwohl Experten nicht alle Ursachen von Persönlichkeitsstörungen kennen, wird angenommen, dass es Ursachen gibt, die wahrscheinlich mehr als einer dieser Störungen zugrunde liegen. Man geht davon aus, dass Persönlichkeitsstörungen durch eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren verursacht werden. Manche Menschen können aufgrund ihrer Genetik und Familiengeschichte anfälliger für diese Störungen sein.

Genetische Veranlagungen können Menschen anfälliger für diese Erkrankungen machen, während Erfahrungen und andere Umweltfaktoren als Auslöser für die Entwicklung einer Persönlichkeitsstörung wirken können.

Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

Da die Symptome und Merkmale einer gemischten Persönlichkeitsstörung sehr unterschiedlich sind, gibt es keine spezifische Behandlung, die allen Menschen mit dieser Diagnose hilft. Die konkreten Symptome werden oft so behandelt, als ob die Person die Kriterien einer der oben beschriebenen Persönlichkeitsstörungen erfüllt.

Wenn eine Person beispielsweise einige, aber nicht alle Kriterien für eine Borderline-Persönlichkeitsstörung erfüllt, kann eine der empirisch validierten Psychotherapiebehandlungen für Borderline-Persönlichkeitsstörung angestrebt werden. Im Allgemeinen erfordert die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen auch, dass die Person mit der Störung eine Therapie anstrebt.

Psychotherapie

Ihr Behandlungsplan hängt weitgehend von Ihren Symptomen ab, kann aber den Einsatz einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) oder einer Unterform namens dialektische Verhaltenstherapie (DBT) beinhalten.

• Kognitive Verhaltenstherapie : Bei der traditionellen kognitiven Verhaltenstherapie geht es darum, negative Denkmuster zu identifizieren, die zu unangepasstem Verhalten beitragen, und diese Muster durch gesündere, realistischere zu ersetzen.
• Dialektisch-behaviorale Therapie : DBT kann bei der Behandlung von Borderline-Symptomen besonders wirksam sein und umfasst das Erlernen von Fähigkeiten im Zusammenhang mit Emotionsregulierung, zwischenmenschlicher Kommunikation, Achtsamkeit und der Bewältigung von Stress.

Medikamente

Psychotherapie ist oft wirksamer als Medikamente, aber zur Behandlung bestimmter Symptome können Medikamente verschrieben werden. Antidepressiva und angstlösende Medikamente können zur Behandlung von Depressions- und Angstsymptomen eingesetzt werden. Antipsychotische Medikamente können verschrieben werden, wenn Menschen Symptome des Clusters A aufweisen, wie z. B. exzentrische Gedanken oder Verhaltensweisen.

Wie man mit einer Persönlichkeitsstörung umgeht

Obwohl Persönlichkeitsstörungen relativ häufig sind, sind sich viele Menschen nicht bewusst, dass sie an einer dieser Erkrankungen leiden. Eine der besten Möglichkeiten, Ihre Lebensqualität zu verbessern, besteht darin, die Anzeichen zu erkennen und wirksame Wege zu finden, mit den Symptomen umzugehen, die zu Leiden und Beeinträchtigungen führen.

Erkennen Sie Ihre Symptome

Wenn Sie gemischte Charakterzüge wie Vermeidung oder Abhängigkeit haben, bedenken Sie, welche Auswirkungen diese auf verschiedene Aspekte Ihres Lebens haben könnten, einschließlich Arbeit und Beziehungen. Wenn Sie diese Charakterzüge besser verstehen, haben Sie eine klarere Vorstellung davon, was Sie tun können, um sie zu umgehen.

Haben Sie einen Plan

Manche Charakterzüge können es Ihnen schwer machen, sich um Ihre Gesundheit und Ihr Zuhause zu kümmern. Manchmal geht es Ihnen vielleicht gut, aber dann gibt es Phasen, in denen Sie Mühe haben, mitzuhalten. Erstellen Sie einen Selbstpflegeplan, der für Sie funktioniert, und holen Sie sich die Hilfe von Freunden und Familie, die Ihnen dabei helfen können, auf dem richtigen Weg zu bleiben.

Ein Wort von Verywell

Obwohl die Forschung nahelegt, dass Persönlichkeitsstörungen mit gemischten Symptomen recht häufig sind, werden sie häufig nicht richtig diagnostiziert und behandelt. Mit der richtigen Behandlung können Sie lernen, mit Symptomen umzugehen, die sich negativ auf mehrere Bereiche Ihres Lebens auswirken können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie den Verdacht haben, dass bei Ihnen Symptome einer Persönlichkeitsstörung auftreten.