Verywell / Cindy Chung
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Menschen mit Schizophrenie können sowohl positive als auch negative Symptome aufweisen . Das bedeutet nicht, dass es „gute“ oder „schlechte“ Symptome gibt. Positive Symptome sind Verhaltensweisen, die bei Menschen mit Schizophrenie vermehrt auftreten und bei ansonsten gesunden Personen normalerweise nicht zu finden sind.
Positive Symptome, zu denen Wahnvorstellungen, Halluzinationen, wirre Gedanken und wirre Sprache gehören, dazu führen, dass Sie oder eine Ihnen nahestehende Person den Bezug zur Realität verlieren. Negative Schizophrenie bezieht sich auf Verhaltensweisen oder Emotionen, die bei Menschen mit Schizophrenie mangelhaft oder fehlend sind.
Da negative Symptome auf Funktionsdefizite hinweisen, werden sie auch Defizitsymptome genannt. Negative Symptome, darunter Gefühlslosigkeit, verminderte Freude oder Motivation, verzögerte Sprachentwicklung und Schwierigkeiten, Aktivitäten zu beginnen und aufrechtzuerhalten, beängstigend und äußerst schwächend sein. Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, mit negativen Symptomen zu kämpfen hat, benötigen Sie möglicherweise Hilfe, um alltägliche Aufgaben zu erledigen.
Inhaltsverzeichnis
Ursachen für negative Symptome
Die Ursache für die negativen Symptome ist nicht klar. Während einige Studien besagen, dass diese Defizite in Familien vorkommen, gibt es keinen bekannten genetischen Zusammenhang für negative Symptome oder Defizit-
scheinen im Sommer geborene Schizophreniepatienten einem höheren Risiko für negative Symptome ausgesetzt zu sein.2
Arten von negativen Symptomen
Der erste Schritt im Umgang mit den negativen Symptomen der Schizophrenie besteht darin, die verschiedenen Typen zu verstehen, die typischerweise eines von vier definierenden Merkmalen aufweisen:
- Affektive Defizite : fehlender Gesichtsausdruck, Augenkontakt, Gestik und Variationen im Stimmmuster
- Avolitionsdefizite : starker Mangel an Motivation oder Initiative zur Erledigung sinnvoller Aufgaben (auch Conationalität genannt)
- Kommunikative Defizite : Sprache, der es an Quantität oder Informationen mangelt
- Beziehungsdefizite : Mangelndes Interesse an sozialen Aktivitäten und Beziehungen
Da zu den negativen Symptomen Defizite kognitiver, emotionaler und sozialer Fähigkeiten gehören können, kann es eine große Anzahl potenzieller Symptome geben. Die neueste Version des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) beschreibt negative Symptome als „eingeschränkten emotionalen Ausdruck und Willenskraft“ und umfasst die folgenden Typen.3
Abgeschwächter Affekt
Dadurch wird die Fähigkeit der Person eingeschränkt, ihre Gefühle auszudrücken, was zu einer verminderten Mimik und Gefühlsausdrücke führt.4 Eine abgestumpfte Affektstörung ist weniger schwerwiegend als eine Affektstörung , bei der die Person über eine äußerst eingeschränkte Gefühlspalette verfügt; zum Beispiel ist sie in Momenten großer Freude nicht einmal in der Lage, zu lächeln oder zu lachen.
Menschen können eine Abstumpfung der Gefühle mit der Haltung einer „Kälte“ oder „Gefühllosigkeit“ verwechseln.
Alogie
Alogie (auch als „Spracharmut“ bekannt) wird im DSM-5 als „Verminderung der verbalen Leistung oder verbalen Ausdruckskraft“ definiert und kann es nahezu unmöglich machen, seine Gedanken mitzuteilen und ein Gespräch zu führen.
Menschen mit Alogia antworten auf Fragen möglicherweise einsilbig mit „Ja“ oder „Nein“ und/oder haben Verzögerungen beim Aussprechen der Wörter. Es ist zu beachten, dass diese Sprachverzögerungen nicht dieselben sind wie die, die durch positive Symptome wie akustische oder visuelle Halluzinationen und desorganisiertes Denken verursacht werden.
Asozialität
Andere Begriffe, die zur Beschreibung von Asozialität verwendet werden, sind nicht sozial, unsozial, soziales Desinteresse oder ein Mangel an sozialem Antrieb. Asozialität führt zu einem Mangel an Engagement in sozialen Beziehungen oder einem erhöhten Wunsch, Zeit allein zu verbringen. Dies ist etwas anderes als eine Person, die sich isoliert, nachdem sie Stimmen gehört oder Gefühle der Paranoia erlebt hat .
Avolition
Avolition ist eine Form emotionaler oder verhaltensbezogener Lähmung, die Ihren Antrieb zur Teilnahme an sozialen Aktivitäten und zum Erreichen von Zielen sowie Ihre Fähigkeit zur Erledigung täglicher Aufgaben beeinträchtigen kann.6 Menschen verwechseln dieses negative Symptom mit „Faulheit“.
Bei der Schizophrenie jedoch führt Avolition zu einem tiefgreifenden Mangel an Begeisterung, verbunden mit einer auffallenden Sorglosigkeit gegenüber sowohl kleinen als auch großen Dingen (wie etwa, was man isst, wie die Rechnungen bezahlt werden und was passiert, wenn die Familie nicht mehr da ist, um einen zu unterstützen). Dies kann sich sogar auf grundlegende Aktivitäten wie die persönliche Hygiene und Körperpflege auswirken.
Anhedonie
Im Griechischen bedeutet „ an “ „ohne“ und „ hedone “ bedeutet „Vergnügen“. Vereinfacht ausgedrückt ist Anhedonie also ein Zustand, in dem man keine Freude empfinden kann. Für Menschen mit Schizophrenie kann dies einen Mangel an Begeisterung für Aktivitäten, Hobbys, Leidenschaften und Vergnügen bedeuten, die man früher genossen hat.
Diagnose negativer Symptome
Negative Symptome sind nicht immer leicht zu erkennen und können mit Depressionen sowie anderen psychischen Erkrankungen verwechselt werden.8 Darüber hinaus können sie im Verlauf der Schizophrenie kommen und gehen
Bei Menschen mit Schizophrenie kommt es häufig vor, dass zusätzlich zu den häufiger auftretenden positiven Symptomen noch ein weiteres negatives Symptom auftritt.
Manchmal haben einige der zur Behandlung von Schizophrenie verschriebenen Medikamente, wie die Antipsychotika der ersten Generation oder typische Antipsychotika , auch Neuroleptika genannt, Nebenwirkungen wie vermindertes Interesse oder verminderte emotionale Reaktion. Da diese Symptome auf die Medikamente zurückzuführen sind, werden sie als sekundäre Negativsymptome bezeichnet.
Was ist Defizit-Schizophrenie?
Defizitschizophrenie, die nicht gleichbedeutend mit Defizitsymptomen oder Negativsymptomen ist, wird diagnostiziert, wenn die Patienten:
- Mindestens zwei der sechs Negativsymptome
- Die Symptome sind anhaltend oder mindestens ein Jahr lang vorhanden und der Patient erlebt sie auch in Zeiten klinischer Stabilität
- Die Symptome sind primär oder nicht auf andere Ursachen wie Medikamente oder andere Erkrankungen zurückzuführen
Menschen mit Defizit-Schizophrenie reagieren schlechter auf die Behandlung, haben ein schlechteres soziales und berufliches Funktionsniveau und eine schlechtere allgemeine Lebensqualität als Menschen mit Nicht-Defizit-
Behandlung negativer Symptome
Die Behandlung negativer Symptome ist aufgrund ihrer besonderen Natur schwierig. Jemand, dem es beispielsweise an Motivation, Enthusiasmus oder dem Wunsch, sozial zu sein, mangelt, könnte zögern, eine Behandlung zu suchen und durchzuhalten.
Darüber hinaus können die zur Behandlung der Positivsymptome der Schizophrenie eingesetzten Medikamente die sekundären Negativsymptome verstärken, wirken aber nicht bei primären und anhaltenden Negativsymptomen. umfasst eine wirksame Behandlung im Idealfall eine Kombination aus Medikamenten, Therapie und Unterstützung.
Atypische Antipsychotika
Medikamente der zweiten Generation, sogenannte atypische Antipsychotika, sind die Erstlinienbehandlung bei Schizophrenie.
Es gibt viele verschiedene atypische Antipsychotika zur Behandlung von Schizophrenie, darunter:
- Abilify (Aripiprazol)
- Clozaril (Clozapin)
- Geodon (Ziprasidon)
- Invega (Paliperidon)
- Risperdal (Resperidon)
- Seroquel (Quetiapin)
- Symbyax (Olanzapin/Fluoxetin)
- Zyprexa (Olanzapin)
Typische Antipsychotika
Typische Antipsychotika (Haldol (Haloperidol) und Thorazine (Chlorpromazin), die zur Behandlung positiver Symptome der Schizophrenie wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen eingesetzt werden können, sind bei der Behandlung negativer Symptome wie Mangel an Emotionen, Motivation oder Interesse an sozialen Aktivitäten nicht wirksam.
Diese älteren Antipsychotika der ersten Generation sind zwar gegen die Positivsymptome wirksam, haben jedoch eine Reihe neurologischer Nebenwirkungen, wie z. B. Parkinsonismus (wenn Medikamente Symptome hervorrufen, die denen der Parkinson-Krankheit ähneln), die die sekundären Negativsymptome verstärken können.
Diese Arzneimittel, auch als Neuroleptika oder starke Beruhigungsmittel bekannt, können bei der Behandlung negativer Symptome helfen, die auf die positiven Symptome zurückzuführen sind .
Beispielsweise können Menschen aufgrund paranoider Überzeugungen oder Stimmen, die ihnen befehlen, ihr Zuhause nicht zu verlassen, sozial isoliert sein. In solchen Fällen verbessern Antipsychotika, die Paranoia und akustische Halluzinationen (Stimmen- oder Geräuschhören) verringern, die soziale Bindung.
Antidepressiva
Obwohl es keine Heilung ist, hat sich die Kombination von Antipsychotika mit Antidepressiva als wirksamer erwiesen als die alleinige Einnahme von Antipsychotika. Antidepressiva wirken, indem sie die Verfügbarkeit eines oder mehrerer der folgenden Neurotransmitter erhöhen:
- Dopamin (Entscheidungsfindung, Motivation, Signalisierung von Freude und Belohnung)
- Noradrenalin (Wachheit und Motorik)
- Serotonin (Stimmung, Appetit, Schlaf, Gedächtnis, Sozialverhalten, sexuelles Verlangen)
Psychosoziale Interventionen
Psychosoziale Interventionen, darunter Verhaltenstherapie, unterstützende Therapie und Familienpsychoedukation, zielen darauf ab, das Verhalten einer Person in Richtung einer gesünderen Interaktion mit der Gesellschaft zu ändern. Diese Therapien können Menschen mit dauerhaft negativen Systemen sowie ihren Familien Werkzeuge zur Verfügung stellen, um Defizite in kognitiven und emotionalen Funktionen und sozialen Fähigkeiten zu erkennen und zu bewältigen.
Unterstützende Therapie
Eine unterstützende Therapie bietet die Möglichkeit, Kameradschaft, vorurteilsfreie Bestätigung, vernünftige Ratschläge und Zuspruch von einem ausgebildeten Therapeuten zu erfahren.14 wird Ihr Therapeut in Ihrem Namen einspringen und die Kommunikation mit Familienmitgliedern sowie Behörden wie Schulen und Sozialämtern erleichtern.
Verhaltenstherapie
Mithilfe einer Verhaltenstherapie, darunter einem Training sozialer Kompetenzen und einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) , können Sie lernen, Verhaltensweisen und Aktivitäten zu erkennen und auszuführen, die Ihre Lebensqualität und Ihr tägliches Leben verbessern.
Während des Sozialkompetenztrainings lernen Sie beispielsweise, wie Sie Gefühle und Bedürfnisse ausdrücken, Fragen stellen und Stimme, Körper und Mimik kontrollieren. Die kognitive Verhaltenstherapie kann Ihnen oder einer Ihnen nahestehenden Person beibringen, die Defizite zu erkennen und zu ändern, die sich negativ auf Verhalten und Emotionen auswirken.
Familienpsychoedukation
Die Unterstützung der Familie spielt bei der Behandlung negativer Symptome eine Schlüsselrolle. Psychoedukation für Patienten und Familien ist hilfreich, um Stigmatisierung abzubauen und die Möglichkeiten für ein anhaltendes soziales Engagement zu verbessern.16 Sie kann Familien auch wirksame Strategien für die Kommunikation und den Umgang mit einem geliebten Menschen mit bieten.
Ein Wort von Verywell
Die negativen Symptome der Schizophrenie können zu schweren Störungen des Alltags, der Beziehungen, der Arbeit, der Schule, der Hobbys und der Freizeitaktivitäten führen. Mit einer geeigneten Diagnose, Behandlung und Unterstützung können Sie oder eine Ihnen nahestehende Person diese Symptome lindern und Wege finden, effektiv damit umzugehen.