Muy bien / Madelyn Buenas noches
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La búsqueda del mejor medicamento antidepresivo puede parecer una tarea muy imprecisa. A veces es necesario probar varias opciones diferentes para encontrar la que proporcione la respuesta deseada. Entonces, ¿cómo saben los médicos qué antidepresivos probar al recetarlos a los pacientes?
A menudo, se tienen en cuenta varios factores, como los síntomas que se presentan y la presencia de otras afecciones de salud. Si bien existen algunas barreras para el tratamiento, incluidos los efectos secundarios negativos, existen soluciones que permiten a los proveedores de atención médica encontrar el mejor antidepresivo posible.
Índice
De un vistazo
A la hora de decidir qué antidepresivo recetar, los médicos tienen en cuenta los síntomas del paciente, sus antecedentes familiares, su estado de salud y otros factores. Aunque suele ser un proceso de ensayo y error basado en los efectos secundarios y la respuesta del paciente, tener una relación abierta y honesta entre el paciente y el médico puede ser de gran ayuda para encontrar el mejor antidepresivo posible.
Factores de selección de antidepresivos
Cuando un médico elige un antidepresivo para que lo prueben sus pacientes, se tienen en cuenta muchos factores más allá del tipo de depresión que padecen. A continuación, se enumeran varios de ellos.
Síntomas del paciente
Algunos antidepresivos ofrecen beneficios para múltiples síntomas, por lo que, si hay otros síntomas, el médico puede inclinarse más por un medicamento en particular.
Por ejemplo, si un paciente ha estado perdiendo peso porque no come, el médico podría probar un antidepresivo que se sabe que provoca aumento de peso . Si un paciente tiene problemas para dormir, podría optar por un antidepresivo que provoque somnolencia para que pueda tomarlo antes de acostarse.
Condiciones coexistentes
Dado que los antidepresivos pueden tratar múltiples síntomas, pueden ser útiles para tratar trastornos coexistentes. Esto es importante porque la depresión suele coexistir con otras afecciones de salud, algunas de las cuales incluyen cáncer, accidente cerebrovascular y síndrome coronario agudo.
Por ejemplo, si alguien tiene trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y depresión, puede ser preferible un antidepresivo como Wellbutrin (bupropión). Para los pacientes con fibromialgia o dolor crónico, se puede recetar Cymbalta (duloxetina) porque puede ayudar tanto con el dolor como con la depresión.
Otros ejemplos de antidepresivos que pueden tener funciones de doble efecto incluyen:
- Enuresis : a las personas con enuresis, también conocida como enuresis nocturna, se les pueden recetar antidepresivos tricíclicos para ayudar con ambas afecciones.
- Trastornos del aprendizaje : ciertos antidepresivos, en particular los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) , pueden ser beneficiosos para las personas con depresión que también tienen trastornos del aprendizaje.
- Neuropatía : Tanto los antidepresivos tricíclicos como los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) se utilizan como tratamientos para la depresión, así como para tratar el dolor neuropático.
- Dejar de fumar : el antidepresivo Wellbutrin (bupropión) está aprobado para tratar la depresión y dejar de fumar. Por lo tanto, puede ser una buena opción para alguien con depresión que quiera dejar de fumar.
Posibles efectos secundarios
Si el paciente ha tomado previamente un antidepresivo, el médico querrá saber si ha experimentado algún efecto secundario, incluso los que le hayan resultado especialmente molestos. Si los efectos secundarios de un antidepresivo son intolerables, es más probable que la persona continúe tomándolo. Por lo tanto, el objetivo es elegir el que tenga menos efectos adversos.
Otros medicamentos que esté tomando
Tomar un antidepresivo con otros medicamentos puede provocar interacciones farmacológicas . Las categorías de medicamentos que pueden aumentar o inhibir los efectos de los antidepresivos incluyen medicamentos antiarrítmicos, algunos medicamentos para la coagulación sanguínea y medicamentos recetados para las migrañas.
Por lo tanto, el médico debe saber si el paciente está tomando otros medicamentos para decidir cuál es el mejor antidepresivo que debe recetar. Esto incluye no solo medicamentos con receta, sino también medicamentos de venta libre, vitaminas y suplementos dietéticos.
Historia familiar
No todo el mundo responde de la misma manera a los medicamentos contra la depresión. Sin embargo, si un antidepresivo en particular funcionó bien para el padre o hermano de un paciente diagnosticado con depresión , es más probable que también funcione para ellos.
Embarazo o lactancia
Los antidepresivos ISRS e IRSN pueden tener efectos negativos durante el embarazo y la lactancia, incluidos los relacionados con el parto prematuro, el retraso del crecimiento y el síndrome adaptativo neonatal. Por lo tanto, se puede sugerir el uso de un tipo diferente de antidepresivo para las madres nuevas o embarazadas.
Costo de los antidepresivos
Algunos antidepresivos más nuevos aún no tienen una forma genérica disponible, por lo que pueden resultar costosos. Si el seguro médico del paciente no cubre el costo, esto puede cambiar el medicamento que el médico quiera recetar.
Usos dentro y fuera de etiqueta
También es importante hacer una distinción entre los usos indicados y no indicados de los antidepresivos.
- El uso según etiqueta significa que el medicamento ha recibido la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para tratar la afección para la que fue recetado.
- Fuera de etiqueta significa que el medicamento no tiene la aprobación de la FDA para ese propósito.
La falta de aprobación de la FDA significa que un medicamento no ha superado los estándares de seguridad y eficacia requeridos para esa afección específica, pero puede brindar algunos beneficios. Algunos médicos están más dispuestos que otros a considerar la posibilidad de recetar medicamentos fuera de indicación.
Nadie conoce nuestros cuerpos y preferencias como nosotros mismos, por lo que es importante trabajar junto con nuestro proveedor de atención médica para ayudarnos a encontrar el mejor antidepresivo para nosotros.
Barreras para encontrar el mejor antidepresivo
Para algunas personas, los efectos secundarios pueden representar una barrera para encontrar la medicación antidepresiva adecuada. Dos efectos adversos que pueden ser preocupantes son la disfunción sexual y el aumento de peso.
Efectos secundarios sexuales
Uno de los síntomas clásicos de la depresión es la pérdida del deseo sexual. Irónicamente, muchos de los medicamentos que se utilizan para tratar la depresión también pueden tener efectos secundarios sexuales .
Algunos medicamentos antidepresivos tienen menos efectos secundarios sexuales que otros. Entre ellos se encuentran Serzone (nefazodona), Trintellix (vortioxetina), Wellbutrin (bupropión) y Remeron (mirtazapina). Por lo tanto, estas pueden ser opciones si esto le preocupa.
Aumento de peso
El aumento de peso es otro efecto secundario de los antidepresivos del que se quejan con frecuencia. El aumento de peso puede resultar incómodo a nivel físico y afectar también a la confianza y la autoestima.
Dos antidepresivos asociados con el aumento de peso son Paxil (paroxetina) y Remeron (mirtazapina). Por el contrario, Effexor (venlafaxina), Wellbutrin (bupropión) y Prozac (fluoxetina) no tienen tantas probabilidades de provocar un aumento de peso.
Dos personas pueden responder de forma diferente a un mismo medicamento. Por lo tanto, si bien algunos medicamentos pueden tener mayor o menor probabilidad de tener un determinado efecto secundario, no todas las personas responden de la misma manera.
Superando las barreras de los antidepresivos
Analizar los pros y los contras de los antidepresivos puede resultar útil para superar la barrera de los efectos secundarios. También puede ayudar al paciente a comprender mejor los posibles efectos de esta forma de tratamiento de la depresión.
A partir de esta discusión se pueden adoptar varias medidas:
- El paciente puede aceptar y aprender a afrontar los efectos secundarios como compensación por el alivio de la depresión.
- El proveedor de atención puede complementar el tratamiento con otros medicamentos (utilizar una combinación de medicamentos para controlar la depresión y al mismo tiempo aliviar los efectos secundarios del medicamento).
- El proveedor de atención puede pedirle al paciente que cambie a un nuevo antidepresivo en un esfuerzo por reducir los efectos del actual.
Si bien no se garantiza que ningún medicamento esté libre de efectos secundarios, un médico puede ayudar a encontrar el mejor antidepresivo con la menor cantidad de efectos adversos.
Los efectos secundarios no siempre son malos
Algunos efectos secundarios de los antidepresivos pueden ser realmente útiles. Por ejemplo, una persona con problemas de salud debidos al sobrepeso puede beneficiarse de un antidepresivo que suprima el apetito. Por el contrario, un paciente con bajo peso puede beneficiarse de un fármaco que aumente el apetito.
Del mismo modo, un antidepresivo sedante podría funcionar bien para una persona ansiosa, pero puede no ser la mejor opción para alguien que tiene una falta total de energía debido a su depresión. Una vez más, es importante recordar que cada persona es diferente.
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La importancia de la comunicación abierta
Encontrar el mejor antidepresivo puede requerir algo de ensayo y error. Al comenzar a tomar un nuevo medicamento, es importante informar al médico que lo prescribe si mejora los síntomas molestos y si se experimentan efectos secundarios.
Una conversación abierta y honesta puede facilitar la determinación de qué antidepresivo tiene mayores posibilidades de funcionar con menos efectos secundarios. Esto permite que el paciente y el médico trabajen juntos como un equipo para encontrar el mejor tratamiento posible para la depresión.