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El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el trastorno bipolar son dos diagnósticos incluidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, revisiones del texto (DSM-5-TR). Son dos trastornos distintos con causas, síntomas y opciones de tratamiento diferentes. Sin embargo, existen algunas similitudes en la presentación y los síntomas.
Es posible que alguien cumpla con los criterios de diagnóstico tanto del TDAH como del trastorno bipolar, pero a veces puede ser difícil determinar qué diagnóstico se ajusta mejor a los síntomas que presenta esa persona.
La superposición de síntomas puede provocar que las personas reciban un diagnóstico erróneo , y comprender la distinción entre estas dos afecciones es importante para garantizar que los clientes reciban la atención adecuada.
Índice
¿Qué es el TDAH?
El TDAH es un diagnóstico del desarrollo neurológico que puede presentarse con una variedad de síntomas, incluidos problemas de atención y concentración, problemas de memoria, desregulación emocional , comportamiento impulsivo e hiperactividad. Una persona con TDAH puede ser diagnosticada como de tipo inatento, de tipo hiperactivo-impulsivo o de tipo combinado .
Para cumplir con los criterios de diagnóstico del TDAH, una persona debe presentar seis o más síntomas de falta de atención, seis o más síntomas de hiperactividad-impulsividad, o ambos.
Los síntomas de falta de atención del TDAH son:
- Cometer errores por descuido
- Tener dificultad para mantener la concentración en las tareas.
- Tener dificultad para escuchar cuando se le habla
- No seguir las instrucciones
- Tener dificultad para mantenerse organizado
- Evitar tareas que requieran mucho esfuerzo mental y concentración.
- Perdiendo cosas
- Distraerse fácilmente
- Ser olvidadizo
Los síntomas hiperactivos-impulsivos del TDAH son:
- Inquietud, golpeteo o retorciéndose
- Abandonar el asiento en momentos inapropiados
- Correr o trepar en momentos inapropiados
- Hacer ruido mientras se realizan actividades
- Estar “en movimiento”, como si estuviera “impulsado por un motor”
- Hablar excesivamente
- Expresarse o hablar en momentos inapropiados
- No poder esperar su turno
- Interrumpir conversaciones
Los síntomas del TDAH suelen manifestarse antes de los 12 años, pero es posible que algunos niños no presenten síntomas hasta que sean mayores si los compensan o enmascaran . Dado que el TDAH es un trastorno del desarrollo neurológico, los síntomas tienden a presentarse la mayor parte del tiempo o todo el tiempo, en lugar de en episodios.
¿Qué es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar es un tipo de trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por síntomas depresivos y episodios maníacos o hipomaníacos. Las personas con un trastorno de tipo bipolar suelen sufrir depresión y se les puede diagnosticar trastorno bipolar I o trastorno bipolar II según cómo se presenten sus síntomas maníacos.
Las personas con trastorno bipolar I tienen antecedentes de al menos un episodio maníaco completo, que incluye un estado de ánimo elevado o irritable y un aumento de energía, así como al menos tres de los siguientes síntomas:
- Sentimientos de grandiosidad o autoestima inflada
- Necesidad de sueño significativamente reducida; por ejemplo, sentirse descansado después de sólo dos horas de sueño por noche o permanecer despierto toda la noche
- Más hablador de lo normal
- “Fuga de ideas” o pensamientos acelerados que no tienen conexión
- Distracción
- Movimientos agitados
- Actividades de alto riesgo, como elecciones físicamente peligrosas, gastos impulsivos, consumo de drogas o conducta sexual insegura.
Los síntomas deben estar presentes durante la mayor parte del día o durante todo el día durante un mínimo de una semana para cumplir los criterios de un episodio maníaco. Los episodios maníacos pueden incluir síntomas psicóticos. Una persona debe haber tenido al menos un episodio maníaco completo para que se le diagnostique trastorno bipolar I.
Las personas con trastorno bipolar II deben tener antecedentes de al menos un episodio depresivo mayor y un episodio hipomaníaco. Para cumplir los criterios de un episodio hipomaníaco, una persona debe experimentar un período de estado de ánimo elevado y al menos tres síntomas maníacos que duren al menos cuatro días consecutivos. Los episodios hipomaníacos normalmente no incluyen síntomas psicóticos.
El trastorno bipolar generalmente se manifiesta en la adolescencia o en la edad adulta temprana, aunque en raras ocasiones los niños pueden desarrollarlo.
TDAH y trastorno bipolar: síntomas superpuestos y diferencias
Algunos síntomas aparecen en los criterios de diagnóstico tanto del TDAH como del trastorno bipolar . Los proveedores deben distinguir qué diagnóstico refleja mejor los síntomas del paciente o si ambos diagnósticos están presentes. Los siguientes síntomas pueden estar presentes en personas con TDAH y en aquellas con trastorno bipolar.
Distracción
La distracción puede tener muchas causas, entre ellas la fatiga, la intoxicación por sustancias o el estrés. Tanto las personas con TDAH como las que padecen trastorno bipolar también pueden presentar distracción.
Una persona con TDAH puede distraerse fácilmente con cosas ajenas a ella, como otras actividades u objetos visualmente interesantes. También puede tener dificultades para concentrarse debido a la desorganización o al olvido . La distracción del TDAH se debe a la incapacidad de regular la concentración. El efecto del TDAH impide que el cerebro pueda filtrar lo que es importante o lo que es una prioridad.
De manera similar, en el trastorno bipolar, un episodio maníaco o hipomaníaco puede hacer que la persona se distraiga con sus propios pensamientos o con el ciclo de sus estados de ánimo.
Pensamientos acelerados
Tanto las personas con TDAH como las personas con trastorno bipolar manifiestan “ pensamientos acelerados ”. Sin embargo, la experiencia de los pensamientos acelerados es diferente para el TDAH y el trastorno bipolar.
Las personas con TDAH experimentan pensamientos que saltan de un tema a otro siguiendo un hilo conductor. El hilo conductor puede saltar de un tema a otro basándose en asociaciones o recuerdos vagos; por ejemplo, un alimento puede recordar a una persona una película en la que alguien comió ese alimento, lo que puede traer a la memoria un recuerdo de cuando vio esa película. Para un observador externo, las conexiones pueden no ser evidentes de inmediato, pero la conexión existe.
Los pensamientos acelerados provocados por síntomas maníacos o hipomaníacos siguen un patrón de “fuga de ideas”, en el que el individuo salta de un tema a otro sin que exista una conexión o un hilo conductor que conecte las ideas. El individuo puede percibir una conexión entre estos temas, pero esas conexiones pueden ser periféricas.
Comportamiento impulsivo o imprudente
Tanto el TDAH como el trastorno bipolar pueden provocar un comportamiento impulsivo , imprudente o peligroso, que incluye gastar de más, tener relaciones sexuales sin protección, conducir de manera imprudente o tomar decisiones importantes que cambien la vida.
Las personas con TDAH que presentan un comportamiento impulsivo tienden a mostrar un patrón de comportamiento constante a lo largo del tiempo. Aunque pueden desarrollar habilidades para controlar mejor estos impulsos o seguir un régimen de medicación que ayude a controlar sus síntomas, la impulsividad tiende a ser constante a lo largo del tiempo.
Las personas con TDAH no siempre actúan según sus conductas impulsivas: pueden tener pensamientos sobre hacer algo impulsivo sin realmente llevarlo a cabo. (Someterse a un tratamiento y aprender habilidades de afrontamiento puede ayudar con esto).
Las personas con trastorno bipolar tienden a mostrar un comportamiento impulsivo o imprudente durante los episodios maníacos o hipomaníacos. El comportamiento disminuye cuando no están en medio de un episodio y es posible que no comprendan por qué el comportamiento parecía una buena opción en ese momento.
Periodos de hiperconcentración
Las personas con TDAH suelen tener menos dificultades para mantener la atención y más para elegir en qué se centrará su atención. Esto puede provocar una hiperconcentración en actividades preferidas, áreas de interés o cosas que les resulten interesantes. La hiperconcentración puede hacer que la persona se olvide de comer, ir al baño o realizar otras actividades de cuidado personal debido a su concentración.
Durante los episodios maníacos o hipomaníacos, las personas con trastorno bipolar pueden mostrarse inquietas y con una “mayor actividad dirigida a un objetivo”. Esto puede deberse a sentimientos de grandiosidad o delirios de que pueden lograr objetivos poco realistas.
TDAH y trastorno bipolar: opciones de tratamiento
Existen opciones de tratamiento eficaces tanto para el TDAH como para el trastorno bipolar, aunque un diagnóstico preciso es esencial para un tratamiento adecuado.
Las personas con trastorno bipolar pueden beneficiarse de la medicación, incluidos los estabilizadores del estado de ánimo como el litio o ciertos anticonvulsivos , antipsicóticos y antidepresivos . Según las necesidades y los síntomas individuales, una persona puede necesitar una combinación de medicamentos para estabilizar su estado de ánimo. Los servicios de terapia continua pueden ayudar a las personas a desarrollar habilidades de afrontamiento adecuadas y aprender a identificar cuándo podrían estar entrando en un episodio.
A las personas con TDAH se les suelen recetar medicamentos estimulantes o no estimulantes para el TDAH . Es posible que necesiten apoyo para desarrollar habilidades para controlar sus síntomas o adaptaciones en el trabajo o en el ámbito académico para mejorar su desempeño y funcionamiento. Al igual que con el trastorno bipolar, las personas con TDAH pueden beneficiarse de los servicios de terapia para controlar el estrés y hacer frente a la ansiedad relacionada con su diagnóstico.
Una palabra de Verywell
Si sospecha que puede tener trastorno bipolar o TDAH, su médico de cabecera puede ayudarlo a obtener una derivación para que le hagan pruebas. Obtener un diagnóstico correcto es un primer paso clave para determinar qué tratamientos e intervenciones serán más útiles para usted.