Muy bien / Laura Porter
Cerrar este reproductor de vídeo
Índice
Puntos clave
- Cada vez hay más evidencia que respalda el uso de sustancias psicodélicas para trastornos resistentes al tratamiento, como la depresión, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno por consumo de alcohol.
- A medida que el estigma disminuye, algunos estados han legalizado ciertos psicodélicos para uso terapéutico.
- Varios otros estados han despenalizado estas sustancias, poniéndolas en camino hacia una eventual legalización.
MindWell Guide desaconseja el uso de cualquier sustancia psicodélica sin la supervisión de un profesional médico.
El uso de sustancias psicodélicas (psilocibina, ketamina, MDMA, LSD y Ayuhuasca/DMT) para el tratamiento de la salud mental se ha convertido en uno de los temas más candentes de investigación y conversación en la comunidad psicológica, y las legislaturas estatales están tomando nota.
Más del 25% de los estadounidenses mayores de 18 años padecen problemas de salud mental.Para algunos, los métodos terapéuticos convencionales no ofrecen un tratamiento efectivo, incluso con medicación, y ha quedado claro que son necesarias nuevas opciones de atención.
A medida que la evidencia médica continúa demostrando la eficacia de los psicodélicos para abordar trastornos generalizados como la depresión y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) , la visión de la vieja escuela de ellos como drogas peligrosas está perdiendo fuerza.
Esto queda claro en una encuesta reciente de MindWell Guide que encontró que 1 de cada 3 estadounidenses consideraría usar psicodélicos aprobados por la FDA como parte de su enfoque para obtener ayuda.
“En un entorno médico bajo supervisión… los psicodélicos pueden ser eficaces para la depresión, el estrés postraumático y el consumo de sustancias. Estas son opciones potenciales para más del 30% al 40% de los pacientes que no pueden encontrar una solución convencional efectiva”, explica David A. Merrill, MD, PhD , psiquiatra y director del Centro de Salud Cerebral del Pacífico del Instituto de Neurociencia del Pacífico en el Centro de Salud Providence Saint John’s.
Hasta ahora, sólo Oregón y Colorado han votado para legalizar ciertas sustancias psicodélicas para uso terapéutico, pero varios otros han aprobado medidas de despenalización que los colocan en el camino hacia una posible legalización en futuras elecciones.
Uso legalizado y ramificaciones
Las sustancias psicodélicas tienen una larga historia de uso con fines medicinales.Pero la prevalencia de un mal uso percibido llevó al gobierno federal a etiquetar los psicodélicos como una sustancia de la Lista 1 en 1973, volviéndolos efectivamente ilegales.
Sin embargo, a medida que aumenta el interés y la evidencia clínica, también lo hace la legalidad. Hoy en día, el panorama de la legalización de los psicodélicos es increíblemente complejo debido a las diferencias entre estados, ciudades y las sustancias individuales en sí.
Arrastre el mouse sobre el mapa a continuación para ver detalles sobre la legalidad por estado.
Actualmente no existe ningún estado o ciudad en el que todas las formas de psicodélicos sean totalmente legales.
Nuevos desarrollos legislativos
El 8 de noviembre de 2022, Colorado aprobó la Ley de Medicina Natural que legalizó el uso de cinco sustancias psicodélicas, entre ellas la psilocibina, la ibogaína (un psicodélico derivado de la corteza de la raíz del árbol iboga), la mescalina (peyote) y la ayahuasca para personas mayores de 21 años.
La ley también permitirá que los centros de curación regulados por el estado accedan y administren el medicamento.La aprobación convierte a Colorado en el segundo estado en legalizar el uso de cualquier psicodélico; Oregón fue el primero en 2020.
Otros estados han comenzado por despenalizar ciertas drogas psicodélicas, principalmente en ciudades seleccionadas. Eso significa que, si bien las drogas siguen siendo técnicamente ilegales, son la prioridad más baja para las fuerzas del orden y no se aplican cargos penales si una persona posee una pequeña cantidad de la sustancia.
Dr. David A. Merrill, doctor en medicina
En un entorno médico bajo supervisión… los psicodélicos pueden ser eficaces para la depresión, el estrés postraumático y el consumo de sustancias. Estas son opciones potenciales para más del 30% al 40% de los pacientes que no pueden encontrar una solución convencional efectiva.
Existen ciertas aprobaciones y lagunas legales de la FDA tanto para fines de investigación continua como para circunstancias calificadas.
El MDMA, por ejemplo, recibió la ” designación de terapia innovadora ” por parte de la FDA en 2017.y se amplió el acceso en 2022 por su potencial para tratar el TEPT, y fue aprobado para uso continuo y ensayos de fase III para investigar su eficacia junto con la psicoterapia.
Colorado también aprobó un proyecto de ley a principios de 2022 que permitiría el uso de MDMA con receta si recibe la aprobación de la FDA prevista para 2023.
En el ámbito de la salud mental, el uso legalizado es lo que dará a los profesionales la posibilidad de incorporar psicodélicos en el tratamiento. Los expertos dicen que, si bien su uso podría ser beneficioso, es importante considerar las ramificaciones.
“Siempre va a ser una espada de doble filo. Si se relajan las normas sobre el acceso, existe la posibilidad de que se produzca un uso indebido o problemático, lo que ocurrió históricamente y, en muchos sentidos, condujo a que los psicodélicos se volvieran ilegales en primer lugar”, afirma el Dr. Merrill.
Qué significa esto para usted
El Dr. Merrill recomienda utilizar psicodélicos sólo con la supervisión directa de un profesional autorizado; de hecho, trabajar con dos facilitadores es un escenario aún mejor.
Las personas que corren riesgo de sufrir psicosis o alucinaciones pueden no querer consumir psicodélicos. Es fundamental informar a su médico sobre cualquier antecedente personal o familiar antes de comenzar el tratamiento.
Mientras usted y su terapeuta consideran las mejores soluciones para el cuidado de su salud mental, es posible que existan opciones disponibles fuera de la terapia y la medicina convencionales. Si bien es necesario realizar más investigaciones, los psicodélicos pueden brindar una alternativa viable y beneficiosa si se legalizan en su estado.
A continuación se presenta una descripción general de dónde las drogas psicodélicas que se investigan actualmente para el tratamiento de la salud mental son legales, despenalizadas y en algún punto intermedio:
Psilocibina
La psilocibina , el compuesto psicoactivo que se encuentra en los “hongos mágicos”, se ha utilizado con fines ceremoniales y medicinales entre los pueblos indígenas durante milenios. La psilocibina tiene un efecto alucinógeno en el cerebro.
Más recientemente, debido a su prevalencia en la investigación psiquiátrica, la psilocibina cuenta con un sólido conjunto de evidencia que respalda su eficacia para aliviar los síntomas de la depresión resistente al tratamiento y el trastorno por consumo de alcohol.
Además de la ketamina, la psilocibina es la única sustancia psicodélica que ha recibido plena legalidad en cualquier estado de EE. UU.
Dónde es legal el uso terapéutico
- Colorado
- Michigan (Ann Arbor/Condado de Washtenaw)
- Oregón
Dónde está despenalizado
- California (Oakland, Santa Cruz)
- Washington DC
- Massachusetts (Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (todas las demás ciudades)
- Washington (Seattle)
Dónde es ilegal
La psilocibina es ilegal en todos los demás estados.
Ayahuasca/DMT
Las propiedades alucinógenas del DMT fueron descubiertas en la década de 1950.Las investigaciones preliminares muestran que puede ayudar a interrumpir algunos de los procesos cerebrales negativos asociados con la depresión, el abuso de sustancias y el trastorno de estrés postraumático.
Dónde es legal el uso terapéutico
La ayahuasca y el DMT son técnicamente ilegales en todos los estados, excepto en Colorado, pero la aprobación de la Ley de Restauración de la Libertad Religiosa de 1993 hizo posible recibir una exención religiosa. Muchos pueblos indígenas han utilizado históricamente estas sustancias en sus rituales, por lo que existe un nivel adicional de complejidad en lo que respecta a su uso aprobado.
Desafortunadamente, el proceso de presentar una petición a la DEA y recibir la aprobación de los tribunales federales es complicado y tedioso.
Dónde es legal
- Colorado (a partir de noviembre de 2022)
Dónde está despenalizado
- California (parcialmente despenalizada)
- Washington DC (despenalizado)
- Massachusetts (parcialmente despenalizado en Cambridge, Northampton y Somerville)
- Michigan (parcialmente despenalizado en Ann Arbor y el condado de Washtenaw)
- Oregón (despenalizado)
Dónde es ilegal
Para reiterar, la ayahuasca y el DMT siguen siendo técnicamente ilegales en los 50 estados y el Distrito de Columbia, pero es posible la exención religiosa.
Ketamina
La ketamina es un anestésico y analgésico disociativo que ha sido utilizado por médicos y veterinarios desde su legalización en 1970. La investigación sobre el potencial de la ketamina para el tratamiento de trastornos psiquiátricos ha estado en curso desde la década de 1980..
Oficialmente, fue aprobado por la FDA para uso psiquiátrico en 2019 en forma de aerosol nasal, Esketamina para la depresión resistente al tratamiento, y para su uso en ensayos clínicos a mayor escala para el tratamiento de la salud mental a principios de 2022.
Aunque todavía se considera un psicodélico, los mecanismos neurobiológicos de la ketamina difieren de los de la psilocibina, la DMT y el LSD (conocidos como psicodélicos serotoninérgicos). En lugar de producir un efecto alucinatorio o cambiar la perspectiva sobre una situación, la ketamina actúa inhibiendo los receptores NMDA del cerebro.y aliviar la carga emocional existencial que siente el paciente.
La ketamina es una opción psicodélica legal para fines médicos y es eficaz en el tratamiento de la depresión debilitante.
Dónde es legal el uso terapéutico
La ketamina es legal para uso médico y terapéutico en los 50 estados y el Distrito de Columbia.
Dónde es ilegal
La ketamina es la única sustancia psicodélica legal actualmente en todos los ámbitos.
LSD
Actualmente, el LSD (dietilamida del ácido lisérgico) no es legal ni está despenalizado en ningún estado de EE. UU.
Fue utilizado por la CIA durante la Guerra Fría en la década de 1960 para una variedad de experimentos psicológicos.El LSD también ha experimentado un aumento de popularidad en el contexto de la microdosificación con el fin de aumentar la creatividad, pero no hay suficiente evidencia para respaldar esas afirmaciones.
Algunos estudios han encontrado que es beneficioso para ayudar a tratar la depresión, pero se necesita investigación adicional.
El LSD sigue siendo uno de los psicodélicos más estigmatizados, lo que puede contribuir a su retraso en la legalización o la aprobación de la FDA.
Dónde es legal
Actualmente, el LSD no es legal ni está despenalizado en ningún estado de EE. UU.
Dónde es ilegal
El LSD sigue siendo ilegal en los 50 estados.
MDMA
La MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina) suele reconocerse por su nombre callejero “Molly” o “Éxtasis”. Es una droga sintética con efectos alucinógenos y estimulantes que amplifica los sentimientos de energía, placer, calidez emocional y distorsiona la percepción sensorial y temporal.
Antes de ser prohibido en 1985, el MDMA estaba ganando terreno entre los psicólogos por su potencial beneficio en el contexto de las sesiones de terapia de conversación, aunque existía una evidencia clínica mínima.
Ahora, tras varios estudios clínicamente significativos, hay evidencia sustancial que apoya su uso para el tratamiento del TEPT.y, como se mencionó anteriormente, la FDA otorgó una aprobación especial de acceso ampliado a la sustancia en 2022.
Actualmente no es legal ni está despenalizado su uso fuera del ámbito hospitalario.
Dónde es legal el uso terapéutico
Como se indicó anteriormente, el MDMA solo es legal en los Estados Unidos en el contexto de ensayos clínicos aprobados por la FDA o en el contexto de circunstancias caso por caso en las que su uso se consideró médicamente esencial.
Dónde es ilegal
Es ilegal en los 50 estados y el Distrito de Columbia, salvo para uso médico específicamente aprobado.
“Hay mucho que aprender de la historia de los psicodélicos. Sería de esperar que pudiéramos aprender de ello y encontrar un camino a seguir que nos permita un uso seguro y positivo de estas drogas en entornos clínicos”, concluye el Dr. Merrill.