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Índice
¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre los medicamentos para el TEPT?
- Paxil y Zoloft son los únicos medicamentos actualmente aprobados por la FDA para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
- En ocasiones se pueden recetar otros medicamentos fuera de etiqueta para tratar los síntomas asociados con el TEPT.
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno mental que puede presentarse después de que una persona haya experimentado un evento traumático. Provoca síntomas que incluyen recuerdos intrusivos, flashbacks, hipervigilancia, ansiedad y pesadillas. La afección generalmente se trata con ciertos medicamentos y terapia para el TEPT.
Actualmente, la FDA ha aprobado dos medicamentos para tratar el trastorno de estrés postraumático: Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina). Sin embargo, también se recetan otros medicamentos fuera de indicación para ayudar a aliviar los síntomas del estado de ánimo y la ansiedad.
Los tipos de medicamentos para el TEPT incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
- Bloqueadores alfa-1
- Estabilizadores del estado de ánimo
En este artículo se analizan los medicamentos para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), cómo funcionan, los síntomas que pueden aliviar y los posibles efectos secundarios. También se analizan otros tratamientos que pueden ayudar a las personas a controlar su afección.
ISRS
Los ISRS ayudan a aliviar síntomas específicos del trastorno de estrés postraumático al aumentar los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es un mensajero químico que desempeña un papel en el estado de ánimo y el sueño.
El trastorno de estrés postraumático puede alterar la forma en que se envían las señales químicas a través del cerebro y el cuerpo. Aumentar los niveles de serotonina puede ayudar a aliviar los síntomas que afectan el estado de ánimo, la ansiedad y el sueño.
Los ISRS que suelen recetarse para tratar el trastorno de estrés postraumático incluyen:
Zoloft es uno de los medicamentos para el trastorno de estrés postraumático que se recetan con más frecuencia. Las investigaciones han demostrado que es bien tolerado y eficaz, y reduce los síntomas en más de la mitad de las personas que lo toman. Los estudios han demostrado que Paxil también puede ser eficaz para reducir los síntomas del trastorno de estrés postraumático.
Nota: La FDA solo ha aprobado la sertralina y la paroxetina para el tratamiento del TEPT. Todos los demás medicamentos descritos en esta guía se utilizan “fuera de indicación” y cuentan únicamente con respaldo empírico y de pautas de práctica .
Efectos secundarios de los ISRS
Si bien los ISRS son seguros y generalmente bien tolerados, pueden causar efectos secundarios no deseados. Algunos de los efectos secundarios más comunes asociados con los medicamentos ISRS son:
- Disminución del apetito
- Diarrea
- Modorra
- Boca seca
- Insomnio
- Náuseas
- Malestar estomacal
- Efectos secundarios sexuales
IRSN
Como sugiere su nombre, los IRSN inhiben la recaptación de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina. La noradrenalina es una sustancia química que actúa como hormona y neurotransmisor y desempeña un papel esencial en la respuesta de lucha o huida del cuerpo al estrés. Al aumentar los niveles de serotonina y noradrenalina en el cerebro, los IRSN ayudan a controlar los síntomas de ansiedad y estado de ánimo del trastorno de estrés postraumático.
Effexor (venlafaxina) es el medicamento inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina que se receta con más frecuencia para el TEPT. En ensayos clínicos, se demostró que la venlafaxina reduce los síntomas del TEPT en más del 50 %, en comparación con una reducción del 37 % en las personas que tomaron un placebo. Sin embargo, no está aprobado por la FDA para esta indicación, por lo que su uso en el tratamiento del TEPT se considera fuera de indicación.
Efectos secundarios de los IRSN
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina también pueden provocar diversos efectos secundarios. Los más comunes son los siguientes:
- Boca seca
- Modorra
- Dolor de cabeza
- Problemas para dormir
- Problemas sexuales
- Transpiración
En comparación con los ISRS, los ISRN tienden a provocar más náuseas, sequedad de boca e insomnio. En algunos casos, también pueden provocar presión arterial elevada.
Medicamentos contra la ansiedad
A veces se recetan medicamentos ansiolíticos para ayudar a las personas a controlar los síntomas de ansiedad. Estos medicamentos aumentan la cantidad de GABA que se une a los receptores del sistema nervioso central (SNC).
El GABA es un receptor inhibidor, por lo que aumentar sus acciones hace que las personas se sientan más relajadas, sedadas y somnolientas.
Algunos tipos de medicamentos contra la ansiedad que pueden usarse fuera de indicación para el trastorno de estrés postraumático incluyen:
- Ativan (lorazepam)
- Clonazepam (clonopin)
- Valium (diazepam)
- Xanax (alprazolam)
Estos medicamentos pertenecen a una clase de fármacos conocidos como benzodiazepinas . Deben utilizarse con precaución para tratar la ansiedad asociada con el trastorno de estrés postraumático.
Estos medicamentos están contraindicados en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Sin embargo, el 74% de las personas a las que se les diagnostica esta afección reciben una receta de benzodiazepinas. La evidencia sugiere que las benzodiazepinas pueden interferir con la recuperación del trauma al impedir la extinción del condicionamiento del miedo y, en algunos casos, empeorar la adquisición de una respuesta de miedo.
Efectos secundarios de los medicamentos contra la ansiedad
Los medicamentos contra la ansiedad pueden provocar efectos secundarios no deseados como:
- Visión borrosa
- Confusión
- Mareo
- Fatiga
- Dolores de cabeza
- Problemas de memoria
Si bien pueden ayudar a controlar la ansiedad aguda , también pueden generar dependencia. Se clasifican como medicamentos de la Lista IV porque pueden producir adicción física y psicológica. Cuando se toman durante períodos superiores a dos o cuatro semanas, pueden producir dependencia y/o abuso.
Si ha estado tomando estos medicamentos contra la ansiedad durante un tiempo, puede experimentar síntomas de abstinencia si deja de tomarlos repentinamente, lo que puede ser peligroso. Nunca deje de tomar estos medicamentos sin hablar primero con su médico. Reduzca la dosis gradualmente con el tiempo para minimizar el riesgo de complicaciones por abstinencia.
Bloqueadores alfa-1
Los bloqueadores alfa-1 son medicamentos que actúan como agonistas de los receptores alfa-adrenérgicos. Afectan a los receptores alfa del sistema nervioso central, lo que ayuda a inhibir la respuesta del cuerpo al estrés. Estos medicamentos se recetan principalmente para tratar la hipertensión arterial, el agrandamiento de la próstata y los tumores.
Los bloqueadores alfa-1 también se recetan a veces fuera de indicación para mejorar el sueño y reducir las pesadillas en el trastorno de estrés postraumático.
Los dos medicamentos bloqueadores alfa-1 que se recetan principalmente para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) son:
- Cardura (doxazosina)
- Minipress (prazosina)
Efectos secundarios de los bloqueadores alfa-1
Estos medicamentos también pueden producir efectos secundarios que incluyen:
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Dolor en las articulaciones
- Dolor muscular
- Rinorrea
- Cambios en la visión
Estabilizadores del estado de ánimo
A veces se pueden recetar estabilizadores del estado de ánimo para el TEPT si otros tratamientos de primera línea no son efectivos o no brindan alivio suficiente. Estos medicamentos se utilizan generalmente para tratar el trastorno bipolar y funcionan para regular el estado de ánimo y equilibrar las emociones, lo que puede ayudar a las personas a controlar mejor algunos síntomas del TEPT.
Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo pueden incluir litio y medicamentos anticonvulsivos como Depakote (divalproex) o Lamictal (lamotrigina).
Los estabilizadores del estado de ánimo se utilizan generalmente junto con otros tratamientos para el trastorno de estrés postraumático, como otros medicamentos y terapias. También se pueden recetar a personas que padecen trastorno bipolar o trastorno límite de la personalidad (TLP) concurrente.
Efectos secundarios de los estabilizadores del estado de ánimo
Al igual que otros medicamentos, los estabilizadores del estado de ánimo pueden provocar una variedad de efectos secundarios. Los más comunes son:
- Diarrea
- Modorra
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Latidos cardíacos rápidos
- Aumento de peso
Otras formas de controlar el trastorno de estrés postraumático
Los medicamentos pueden ser una parte esencial del tratamiento del TEPT, pero suelen ser más eficaces cuando se utilizan como parte de un plan integral que incluye psicoterapia y apoyo social. Otras formas de controlar el TEPT incluyen:
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La TCC es el tratamiento que la Asociación Estadounidense de Psicología recomienda encarecidamente para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este enfoque de tratamiento se centra en ayudar a las personas a cambiar los pensamientos negativos relacionados con su trauma.
La APA también sugiere que formas específicas de TCC pueden ser beneficiosas para tratar los síntomas del TEPT. Estas incluyen la terapia de procesamiento cognitivo , la terapia cognitiva y la terapia de exposición .
Desensibilización y reprocesamiento mediante movimientos oculares (EMDR)
EMDR es un tipo de psicoterapia que utiliza movimientos oculares bilaterales para ayudar a las personas que han experimentado un trauma a procesar recuerdos, emociones y pensamientos difíciles.
Durante este tratamiento, las personas se concentran en los movimientos o sonidos mientras piensan en el recuerdo perturbador. Si bien no está del todo claro cómo y por qué funciona, la evidencia indica que puede ser un tratamiento eficaz que ayuda a las personas a procesar su trauma y sanar.
Cambios en el estilo de vida
Además de la medicación y la psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), las modificaciones del estilo de vida también pueden favorecer su bienestar y la recuperación del trauma.
Algunas estrategias útiles:
- Únase a un grupo de apoyo para pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) : hablar con otros sobrevivientes de traumas puede ser una forma de compartir sus experiencias, aprender de los demás y obtener un valioso apoyo emocional.
- Conéctese con amigos y familiares : contar con apoyo social puede ser fundamental para las personas con TEPT. Las investigaciones indican que las personas que cuentan con apoyo mientras reciben tratamiento para su afección experimentan mejoras más significativas en sus síntomas.
- Manténgase activo : las personas que hacen ejercicio regularmente parecen sobrellevar mejor la situación que quienes no lo hacen. El ejercicio está vinculado con menos síntomas de TEPT, menos depresión y mejor sueño.
Terapia psicodélica
Más recientemente, los investigadores también están explorando el uso de terapias psicodélicas para tratar el TEPT. Los estudios sugieren que la terapia con infusión de ketamina y la terapia asistida con MDMA son prometedoras para ayudar a las personas a recuperarse de experiencias traumáticas. Sin embargo, los científicos aún están explorando cómo utilizar mejor estas sustancias en el tratamiento, por lo que se necesita más investigación antes de poder recomendar estos tratamientos para el TEPT.
Las terapias psicodélicas sólo deben administrarse en entornos controlados bajo el tratamiento de profesionales médicos capacitados.
Resumen
Los medicamentos pueden ser útiles en el tratamiento del TEPT, pero suelen ser más eficaces cuando se utilizan junto con una terapia de conversación centrada en el trauma. Los medicamentos para el TEPT que se recetan con más frecuencia son Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) y Effexor (venlafaxina). Zoloft y Paxil están aprobados por la FDA para el tratamiento del TEPT, pero a menudo se recetan otros medicamentos fuera de indicación según las necesidades específicas de cada individuo.
| Medicamentos para el trastorno de estrés postraumático | |||
|---|---|---|---|
| Nombre de marca | Genérico | Tipo | Qué hace |
| Ativan | lorazepam | Anti-ansiedad | Aumenta los niveles de GABA en el cerebro para inhibir la ansiedad. |
| Cardura | doxazosina | Bloqueador alfa-1 | Mejora el sueño y ayuda a reducir las pesadillas. |
| Effexor | venlafaxina | IRSN | Aumenta los niveles de serotonina y noradrenalina para mejorar el estado de ánimo y reducir la ansiedad. |
| Clonopin | clonazepam | Anti-ansiedad | Actúa como sedante para ayudar a reducir los niveles de ansiedad. |
| Miniprensa | prazosina | Bloqueador alfa-1 | Bloquea el receptor de noradrenalina y ayuda a reducir las pesadillas. |
| Paxil | paroxetina | ISRS | Aumenta los niveles de serotonina y ayuda a mejorar el estado de ánimo. |
| Prozac | fluoxetina | ISRS | Aumenta los niveles de serotonina y ayuda a mejorar el estado de ánimo. |
| Valium | diazepam | Anti-ansiedad | Ayuda a las personas a sentirse más relajadas al aumentar los niveles de GABA. |
| Xanax | alprazolam | Anti-ansiedad | Aumenta los niveles del neurotransmisor inhibidor GABA para inducir la relajación. |
| Zoloft | sertralina | ISRS | Aumenta los niveles de serotonina para ayudar a regular el estado de ánimo. |
Si usted o un ser querido padece de trastorno de estrés postraumático (TEPT), comuníquese con la línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .