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La esquizofrenia residual es uno de los cinco subtipos de esquizofrenia. Las personas con esquizofrenia residual no experimentan actualmente los síntomas positivos de la esquizofrenia, como delirios, alucinaciones o comportamiento desorganizado.
Sin embargo, continúan experimentando una forma reducida de uno o dos de estos síntomas, como percepciones extrañas o pensamiento distorsionado, junto con los síntomas negativos de la esquizofrenia, incluido el aislamiento social, el afecto embotado o la dificultad para prestar atención.
En el siguiente artículo se explicará primero qué es la esquizofrenia, para luego describir los síntomas, las causas y las opciones de tratamiento del trastorno. También se analizarán las formas en que tanto las personas con esquizofrenia como sus seres queridos pueden afrontar las realidades del trastorno.
Índice
¿Qué es la esquizofrenia?
La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica que se caracteriza por la dificultad para discernir lo real de las percepciones falsas que tenemos en la cabeza.
Los síntomas de la esquizofrenia incluyen delirios, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento desorganizado o catatónico y síntomas negativos, como disminución de la expresión emocional y disminución de la motivación para participar en actividades.
Las personas con esquizofrenia a menudo tienen problemas para mantener el mismo nivel de funcionamiento en áreas como el trabajo, las relaciones interpersonales y el cuidado personal que tenían antes de la aparición de sus síntomas.
Subtipos
Hasta la versión más reciente del Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, el DSM-5, que se publicó en 2013, la esquizofrenia se dividía en cinco subtipos:
- Paranoide : las personas con esquizofrenia paranoide experimentan al menos un delirio o alucinaciones auditivas frecuentes.
- Desorganizado : Los síntomas de la esquizofrenia desorganizada incluyen pensamiento desorganizado, habla desorganizada y afecto plano .
- Catatónico : además de otros síntomas de esquizofrenia, las personas con esquizofrenia catatónica también experimentan catatonia , que puede incluir falta de respuesta o inquietud.
- Residual : En las personas con esquizofrenia residual, los síntomas de esquizofrenia aún existen, pero son más débiles que en otros subtipos.
- Indiferenciada : si hay síntomas de más de uno de los otros subtipos de esquizofrenia, pero no hay suficientes para clasificar al individuo en otro subtipo, cumple los criterios para la esquizofrenia indiferenciada .
La evidencia limitada de la utilidad clínica de estos subtipos y la falta de estabilidad entre ellos debido al curso variable de la esquizofrenia llevaron a su eliminación del DSM-5 en favor del uso de un espectro para evaluar la gravedad de los síntomas.
Aunque ya no se utilizan para diagnosticar la esquizofrenia, muchos médicos de salud mental aún consideran que los subtipos son útiles para comprender el trastorno y determinar el mejor tratamiento para cada individuo.
De todos modos, es importante entender que incluso si una persona actualmente presenta síntomas asociados con uno de los subtipos, sus síntomas pueden cambiar rápidamente.
Síntomas residuales de esquizofrenia
Si bien los síntomas de los otros cuatro subtipos de esquizofrenia suelen ser más extremos e incluyen criterios como delirios, alucinaciones , trastornos del habla y comportamiento catatónico, en la esquizofrenia residual los síntomas son más leves.
Aunque en el pasado las personas con esquizofrenia residual han experimentado al menos un episodio con síntomas destacados que han cambiado su forma de pensar o sus percepciones (síntomas positivos), ya no experimentan esos síntomas. Por eso los síntomas de este subtipo son más leves.
En cambio, las personas diagnosticadas con esquizofrenia residual sólo presentan síntomas negativos, que implican una pérdida o disminución de la función social o emocional2 dos o más alteraciones conductuales/cognitivas
Estos síntomas pueden incluir:
- Creencias extrañas
- Experiencias perceptivas inusuales
- Pensamiento distorsionado
- Afecto plano o expresión emocional disminuida
- Falta de motivación para participar en actividades con un propósito (abulia)
- Disminución del placer ante estímulos positivos (anhedonia)
- Disminución del habla ( alogia )
- Falta de interés en la interacción social (asocialidad)
Causas
La esquizofrenia es un trastorno cerebral que se cree que es causado por varios factores, entre ellos:
- Genética : si bien la esquizofrenia no es causada solo por la genética , la posibilidad de desarrollar esquizofrenia es seis veces mayor si un padre, un hermano u otro pariente cercano ha sido diagnosticado con la enfermedad.
- Ambiental : En el caso de las personas con factores de riesgo genéticos, las interacciones con determinados tipos de entornos pueden aumentar el riesgo de desarrollar esquizofrenia. Aunque no es una causa, el estrés puede desencadenarla. Además, si una persona sufre una mala nutrición o está expuesta a un virus antes de nacer, aumenta el riesgo.
- Química cerebral : Se ha demostrado que los cerebros de las personas con esquizofrenia difieren de los de las personas sin esquizofrenia en varios aspectos, incluido el volumen de partes específicas del cerebro, las conexiones entre las regiones cerebrales y las interacciones entre neurotransmisores, como la dopamina.
- Consumo de drogas : tomar drogas que alteran la mente, incluida la marihuana, durante la adolescencia o la edad adulta joven puede aumentar el riesgo de padecer esquizofrenia.
Dado que más de uno de estos factores puede contribuir al desarrollo de la esquizofrenia, no es posible identificar qué la causó en cada individuo en particular.
Diagnóstico
Para que se pueda realizar un diagnóstico de esquizofrenia, los síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses y dos o más síntomas positivos deben ser especialmente pronunciados durante al menos un mes.
Los síntomas de la esquizofrenia son inconsistentes, lo que significa que las personas pueden no cumplir los criterios del subtipo residual de esquizofrenia durante mucho tiempo.
El subtipo de esquizofrenia residual no debe confundirse con la fase residual de la esquizofrenia.
Las personas con esquizofrenia tienden a pasar repetidamente por las fases de la esquizofrenia en orden. Estos ciclos terminan con una tercera fase conocida como fase residual. Esta es la fase de recuperación de un episodio de esquizofrenia y, aunque a menudo hay otros síntomas, los más agudos, como los delirios y las alucinaciones, han desaparecido.
Por el contrario, el subtipo de esquizofrenia residual es un trastorno que, hasta la publicación del DSM-5, podía diagnosticarse específicamente basándose en los síntomas descritos anteriormente e independientemente de la fase de la esquizofrenia en la que se encuentre la persona.
Tratamiento de la esquizofrenia residual
La esquizofrenia suele manifestarse en la adultez temprana y no tiene cura. Por lo tanto, se necesita tratamiento para garantizar que las personas puedan controlar el trastorno. Estos tratamientos pueden incluir medicamentos antipsicóticos y terapia.
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos , que suelen administrarse en forma de píldora o líquido diario, reducen la intensidad y la duración de los síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios como aumento de peso y somnolencia.
A pesar de estos efectos secundarios, una vez que alguien comienza a tomar medicamentos antipsicóticos, no debe dejar de tomarlos porque hacerlo puede provocar que los síntomas empeoren.
Terapia
La terapia cognitivo-conductual es una opción de tratamiento para quienes padecen esquizofrenia.
Otra opción es el tratamiento comunitario asertivo, diseñado para personas con esquizofrenia que corren un alto riesgo de quedarse sin hogar y ser hospitalizadas. También incluye el contacto frecuente con los pacientes.
Albardilla
Afrontar la esquizofrenia, incluso los síntomas más leves de la esquizofrenia residual, puede ser difícil tanto para las personas que padecen el trastorno como para sus familias.
Para los pacientes con esquizofrenia, las intervenciones psicosociales como el entrenamiento de habilidades conductuales y el empleo con apoyo pueden ayudar a las personas a desarrollar las habilidades que necesitan para alcanzar sus objetivos, como ir a la escuela, encontrar un trabajo y hacer amigos.
Además, el apoyo familiar es especialmente importante para quienes padecen esquizofrenia. Cuanto más se informen sus seres queridos sobre los síntomas y el tratamiento de la enfermedad, mejor podrán brindarles apoyo.