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Un double diagnostic, également appelé trouble concomitant, survient lorsqu’une personne reçoit un diagnostic à la fois d’un trouble de santé mentale et d’un trouble lié à la consommation de substances.
Un exemple de double diagnostic est le fait d’avoir un trouble lié à la consommation d’alcool ou de drogues ainsi qu’un problème de santé mentale tel qu’un trouble de l’humeur ou de l’anxiété, explique Dana Cavallo , PhD, professeur adjoint de psychiatrie à la faculté de médecine de Yale.
Si vous ou l’un de vos proches souffrez d’un double diagnostic, vous n’êtes pas seul En 2020, 17 millions d’adultes aux États-Unis ont souffert d’un problème de santé mentale ainsi que d’un trouble lié à la consommation de substances.
Avoir un double diagnostic n’est souvent pas une coïncidence . « La maladie mentale est environ deux fois plus fréquente chez les personnes diagnostiquées avec une dépendance », explique le Dr Cavallo. Le National Institute on Drug Abuse (NIDA) note qu’environ la moitié des personnes qui souffrent d’un trouble lié à la consommation de substances souffrent également d’une maladie mentale à un moment donné de leur vie, et vice versa.
Cet article explore les causes, le processus de diagnostic et les options de traitement du double diagnostic, ainsi que certaines stratégies d’adaptation qui pourraient être utiles.
Table des matières
Causes d’un double diagnostic
Vous trouverez ci-dessous quelques raisons pour lesquelles les troubles liés à la consommation de substances coexistent avec des problèmes de santé mentale, selon le National Institute on Mental Health (NIMH).
Facteurs de risque courants
Les troubles liés à la consommation de substances et les troubles de santé mentale ont des facteurs de risque communs, comme le stress et les traumatismes . Des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle, car les troubles de santé mentale et les troubles liés à la consommation de substances ont tendance à être héréditaires.
Les problèmes de santé mentale peuvent conduire à la consommation de substances
Les troubles de santé mentale peuvent modifier le cerveau d’une personne, la rendant plus sensible aux effets gratifiants de l’alcool. Cela peut la rendre plus susceptible de continuer à consommer cette substance et de développer une dépendance à celle-ci.
Dana Cavallo, Ph. D.
Une personne souffrant de problèmes de santé mentale peut consommer de l’alcool ou d’autres substances pour soigner ses symptômes.
Par exemple, une personne souffrant d’anxiété, de dépression ou de trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut avoir recours à des substances telles que l’alcool ou les drogues pour se sentir mieux. Cependant, même si les substances peuvent offrir une échappatoire temporaire, elles aggravent les symptômes de ces troubles au fil du temps.
La consommation de substances peut entraîner des problèmes de santé mentale
De même, la consommation de substances peut modifier le cerveau de telle manière qu’une personne est plus susceptible de développer un problème de santé mentale. Une personne qui consomme de l’alcool ou des substances peut donc être plus susceptible de développer des problèmes de santé mentale, et plus elle consomme de substances pendant longtemps, plus le risque de développer une maladie mentale est élevé, explique le Dr Cavallo.
Bien que les troubles liés à la consommation de substances et les problèmes de santé mentale puissent survenir ensemble, il peut être difficile de déterminer lequel est survenu en premier ou a causé l’autre. « L’étiologie des troubles concomitants est parfois difficile à déterminer », explique le Dr Cavallo.
Diagnostiquer les troubles concomitants
La National Alliance on Mental Illness (NAMI) note que les symptômes des troubles concomitants peuvent varier considérablement en fonction des conditions dont souffre la personne
Un double diagnostic est identifié lorsqu’un professionnel, généralement un psychiatre ou un psychologue, procède à une évaluation approfondie du patient, en posant des questions sur les symptômes de diverses affections et en comprenant l’apparition des symptômes et leur évolution au fil du temps, explique le Dr Cavallo.
Il est souvent difficile de démêler les symptômes, car les troubles de santé mentale peuvent être liés à un mode de consommation de substances, aux effets d’une intoxication ou même au sevrage d’une substance particulière, explique le Dr Cavallo. « Par exemple, une personne peut arrêter de consommer de la cocaïne et l’effet aigu peut être une humeur dépressive. »
Il est donc important de s’informer sur les symptômes qui pouvaient ou non être présents avant la consommation de substances et de savoir si la consommation de substances a exacerbé les symptômes de santé mentale, explique le Dr Cavallo. « Il est également important de reconnaître les déclencheurs psychosociaux tels qu’un stress important ou des antécédents de traumatisme qui peuvent être à l’origine des deux troubles. »
Traitement des troubles concomitants
Le traitement des troubles concomitants nécessite une approche intégrée
« Le traitement d’un diagnostic mixte doit aborder simultanément la maladie mentale et la toxicomanie, car ces deux troubles ont un impact considérable sur la vie d’une personne. Le traitement consiste donc à intégrer les deux troubles ensemble plutôt qu’à se concentrer sur chacun d’eux séparément », explique le Dr Cavallo.
Voici quelques-unes des approches thérapeutiques que les prestataires de soins de santé peuvent recommander en cas de double diagnostic :
- Désintoxication : La première étape, qui peut constituer un obstacle majeur, consiste à arrêter de consommer les substances et à les éliminer de l’organisme. Le processus de désintoxication est souvent entrepris en milieu hospitalier, afin que les prestataires de soins de santé puissent surveiller le patient et lui fournir des médicaments et des soins au cas où la personne présenterait des symptômes de sevrage.
- Psychothérapie : La thérapie est souvent une partie importante du plan de traitement. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est souvent utile pour modifier les schémas de pensée malsains qui contribuent à la consommation de substances. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une thérapie intensive au début, mais une fois qu’elles ont maîtrisé leurs symptômes et acquis des compétences d’adaptation utiles, elles peuvent être en mesure de réduire la fréquence de leurs séances de traitement, explique le Dr Cavallo.
- Médicaments : En plus d’aider à soulager les symptômes de sevrage, les médicaments peuvent également aider à réduire l’envie de drogues et d’alcool, ainsi qu’à soulager les symptômes des problèmes de santé mentale.
- Réadaptation en milieu hospitalier : les personnes souffrant de troubles concomitants peuvent bénéficier d’une réadaptation en milieu hospitalier, où elles peuvent bénéficier d’une surveillance continue et de soins de santé mentale.
- Groupes de soutien : il peut être difficile de faire face à un double diagnostic. Les groupes de soutien permettent aux personnes de partager des conseils, de célébrer leurs réussites, d’évacuer leurs frustrations, de trouver des ressources et d’offrir de l’aide et de l’inspiration.
Dana Cavallo, Ph. D.
Un plan de traitement pour un double diagnostic doit tenir compte du fait que les troubles concomitants peuvent être plus persistants et plus graves que le fait d’avoir un seul trouble, et que vous ne pouvez pas traiter l’un sans évaluer les facteurs de risque de l’autre.
Par exemple, vous ne voudriez pas traiter l’anxiété avec des médicaments qui pourraient avoir un potentiel d’abus ; de même, vous ne voudriez pas traiter un trouble lié à la consommation de substances sans comprendre les circonstances dans lesquelles la personne utilise la substance et quel effet cela a sur elle, explique le Dr Cavallo.
2018 indique qu’une approche intégrée est essentielle car l’absence d’amélioration de l’un ou l’autre trouble peut entraîner une rechute des deux affections.
Faire face à un double diagnostic
Le Dr Cavallo partage quelques stratégies qui peuvent être utiles pour faire face à un double diagnostic :
- Demandez de l’aide : La première étape pour aider une personne à faire face à un double diagnostic est de la convaincre de demander de l’aide . Pour une intervention réussie, il est nécessaire de trouver un prestataire de soins compatissant, disposé à écouter et à comprendre comment les diagnostics affectent son bien-être physique, sa santé émotionnelle et sa vie sociale.
- Participer activement au traitement : parler à un professionnel n’est que le début du processus de guérison. La participation active au traitement est essentielle. S’engager pleinement dans le traitement avec un soutien adéquat à l’intérieur et à l’extérieur du programme de traitement est très bénéfique.
- Concentrez-vous sur votre bien-être : tout trouble de santé mentale ou de toxicomanie peut créer une variété de défis pour le patient, ses amis et sa famille. Un double diagnostic peut compliquer le plan de traitement, mais l’éducation, le soutien, la thérapie et les médicaments peuvent aider les individus à se rétablir et à mener une vie très productive.
Dana Cavallo, Ph. D.
N’oubliez pas que les gens peuvent guérir grâce à un traitement approprié. Il est important de garder l’esprit ouvert, de trouver une équipe de soutien et de ne pas abandonner le processus de guérison.
Un mot de Verywell
Faire face à un trouble lié à la consommation de substances peut être difficile, et cela peut être encore plus difficile avec un double diagnostic, car le fait d’avoir des troubles concomitants peut aggraver les deux conditions. Il est important de demander de l’aide pour ces conditions, d’obtenir un diagnostic précis et de participer au traitement afin de commencer à se sentir mieux.