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Les troubles du rire, également appelés troubles pseudobulbaires, impliquent des épisodes de rire ou de pleurs incontrôlables dans des situations qui ne justifient pas cette réaction.
Ces épisodes sont généralement intenses et peuvent être inappropriés ou exagérés compte tenu du contexte social. autres termes pour décrire les troubles du rire incluent le trouble de l’expression émotionnelle involontaire, la labilité émotionnelle , le rire pathologique, les pleurs ou l’incontinence émotionnelle.
Cette maladie survient généralement chez les personnes atteintes de troubles neurologiques . On estime qu’elle touche entre 1,8 et 7 millions de personnes aux États-Unis. Cependant, elle est souvent mal comprise par les proches et sous-estimée par les experts médicaux.
Pour toute personne qui connaît des cas fréquents et graves de rires ou de pleurs incontrôlables, ces événements peuvent être incroyablement perturbateurs pour le fonctionnement quotidien.
Table des matières
Symptômes des troubles du rire
Lorsqu’une personne vit avec un trouble pseudobulbaire, il n’est pas rare qu’elle éclate de rire ou pleure de manière inattendue.
Ces incidents se produisent généralement sans aucun rapport avec l’humeur moment . Ces larmes ou ces rires peuvent durer un temps considérable sans que la personne concernée ne puisse réprimer sa réaction. L’événement est généralement pénible pour la personne concernée.
, cette expression d’humour ou de tristesse est généralement extrême et ne reflète pas sa véritable expérience de l’événement.
Le rire ou les pleurs pathologiques peuvent également conduire à des explosions émotionnelles plus fréquentes et plus extrêmes, qui peuvent à leur tour accroître les crises de colère ou de frustration
Bien que l’incontinence émotionnelle puisse impliquer des rires et/ou des pleurs, les pleurs sont plus fréquemment observés chez les personnes vivant avec cette condition
Diagnostic du trouble du rire
L’affect pseudobulbaire est très souvent non diagnostiqué, sous-diagnostiqué ou diagnostiqué à tort comme un trouble de l’humeur tel que la dépression. Cela est particulièrement observé lorsque les pleurs sont l’expression dominante de la maladie
Pour une évaluation correcte, les cliniciens évalueront le comportement de la personne suspectée de vivre avec un trouble du rire.
Cette évaluation peut être déterminée à l’aide des critères suivants :
- Une réponse émotionnelle inappropriée
- Une disparité entre les sentiments d’un individu et la façon dont il réagit à une situation
- La durée de la réaction et la gravité de la réaction sont incontrôlables
- La réponse émotionnelle ne produit pas de soulagement
- La réponse ne correspond pas à l’humeur de l’individu
- La réaction ne dépend pas d’une invite
- La réaction est supérieure à la stimulation
- La réponse n’est pas due à un médicament
- Aucune condition médicale n’est responsable de la réponse
- Le rire ou les pleurs provoquent de la détresse
L’affect pseudobulbaire peut également être mesuré à l’aide d’échelles ou de questionnaires. L’échelle de labilité du Center for Neurologic Study (CNS-LS) et l’échelle de rire et de pleurs pathologiques sont administrées aux patients pour déterminer la raison des explosions émotionnelles .
Causes de l’affection pseudobulbaire
La cause précise du trouble du rire n’a pas encore été établie. Cependant, ce trouble est fréquemment observé chez les personnes atteintes de maladies neurologiques. Selon les cadres diagnostiques et d’autres facteurs, on estime que 5 à 50 % des personnes atteintes de maladies neurologiques souffrent d’un trouble pseudobulbaire.
Il s’agit notamment de troubles tels que :
- Sclérose latérale amyotrophique
- Troubles cérébelleux
- Sclérose en plaques
- Traumatismes crâniens
- La maladie d’Alzheimer
- Accident vasculaire cérébral
- Tumeur cérébrale
- Épilepsie
- Maladie de Parkinson
- AVC
. Cette partie du cerveau régule les réponses émotionnelles en fonction des situations sociales et de l’humeur.
Lorsqu’il y a une perturbation du circuit du cervelet, cela peut affecter le contrôle volontaire des émotions
De même, les neurotransmetteurs tels que la sérotonine et le glutamate peuvent avoir un impact sur le développement de l’incontinence émotionnelle, en raison du rôle vital qu’ils jouent dans les voies cérébelleuses du cerveau.
Traitement des troubles du rire
Le traitement du trouble du rire vise à réduire la gravité et la fréquence des crises incontrôlables. Pour y parvenir, des médicaments par voie orale sont généralement recommandés.
Antidépresseurs
L’objectif principal de ces médicaments est d’améliorer les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Ceci est réalisé en utilisant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le citalopram , la fluoxétine et la sertraline .
De même, les antidépresseurs tricycliques (ATC) comme l’amitriptyline et la nortriptyline, ou les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline/sérotonine comme la venlafaxine ou la duloxétine peuvent réduire l’intensité de ces épisodes
Les ISRS et les ATC peuvent être efficaces dans la gestion de l’effet pseudobulbaire en raison de l’augmentation de la sérotonine qu’ils procurent.
Dextrométhorphane
La combinaison de dextrométhorphane(nom de marque : Nuedexta) et la quinidinesont les seuls médicaments approuvés par la FDA pour la gestion de l’effet pseudobulbaire. Alors que le dextrométhorphane appartient à une classe de médicaments appelés agents du système nerveux central , la quinidine est regroupée sous les antiarythmiques.
L’association de ces médicaments est capable d’augmenter la quantité de dextrométhorphane dans l’organisme. Cette association permet de gérer les troubles du rire.
Un mot de Verywell
Les crises de larmes incontrôlables ou de rires soudains à la vue de scènes légèrement tristes ou drôles peuvent être pénibles. L’affection pseudobulbaire peut affecter les interactions quotidiennes et rendre la communication normale difficile. Cependant, malgré les difficultés causées par cette affection, elle est gérable avec la bonne méthode de traitement. Après avoir reçu un diagnostic correct d’un professionnel , il est important de suivre les bonnes directives lors de l’utilisation de médicaments pour gérer ce trouble.