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Près d’une personne sur trois souffrant d’un trouble dépressif majeur, également appelé dépression clinique , ne trouve aucun soulagement avec les méthodes de traitement standard. On parle alors de dépression résistante au traitement , une condition pour laquelle on peut vous prescrire de la kétamine.
Les recherches indiquent que la kétamine peut aider à traiter la dépression résistante au traitement, du moins à court terme. Cependant, ce médicament n’est pas sans poser de problèmes, notamment ses effets secondaires indésirables et son potentiel de dépendance. Voici ce que vous devez savoir sur l’utilisation de la kétamine pour traiter la dépression résistante au traitement.
Table des matières
Qu’est-ce que la dépression résistante au traitement ?
Bien que les experts ne soient pas toujours d’accord sur la manière de définir la dépression résistante au traitement , la plupart utilisent ce terme pour décrire le cas où une personne a essayé au moins deux traitements traditionnels contre la dépression (tels que la psychothérapie et les antidépresseurs), mais n’a pas réussi à obtenir de résultats positifs après un laps de temps raisonnable.
Pour être clair, cela ne signifie pas que la dépression n’est pas traitable . Cela signifie simplement que les symptômes d’une personne ne s’améliorent pas avec les méthodes de traitement standard. Dans de tels cas, l’électroconvulsivothérapie (ECT) et la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) peuvent toutes deux aider. Le problème est qu’elles ne procurent pas de soulagement avant plusieurs semaines.
Cela peut être décourageant si vous souffrez d’une dépression résistante au traitement, et vous faire vous demander si vos sentiments disparaîtront un jour. Cela peut également aider à expliquer pourquoi les personnes souffrant d’une dépression résistante au traitement ont un risque plus élevé d’abus d’alcool et de drogues, et un risque accru de suicide.
Ligne d’assistance téléphonique pour la prévention du suicide
Si vous ou un proche avez des pensées suicidaires, appelez immédiatement le 911 ou appelez la National Suicide Prevention Lifeline au 988. Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique.
La kétamine est une option médicamenteuse pour la dépression résistante au traitement qui, contrairement à l’ECT et à la TMS, ne nécessite pas l’utilisation d’appareils spécialisés. La kétamine offre également aux patients un soulagement plus rapide, atténuant parfois la dépression après une seule dose (surtout si elle est utilisée par voie intraveineuse)
Comment la kétamine aide à lutter contre la dépression résistante au traitement
La kétamine est un anesthésique dissociatif, ce qui signifie qu’elle peut vous faire sentir détaché de votre environnement tout en atténuant la douleur. Certaines recherches suggèrent que c’est grâce à la dissociation que les personnes souffrant de dépression résistante au traitement trouvent un soulagement, en partie en induisant une dépersonnalisation.
D’autres études affirment que c’est l’effet de la kétamine sur certains récepteurs du cerveau qui est responsable de ses résultats positifs. Plus précisément, la kétamine est un antagoniste du récepteur N-méthyl-D-aspartate et, dans ce rôle, elle fournit des « effets antidépresseurs rapides » chez les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.
Dans une étude portant sur 41 personnes souffrant de dépression résistante au traitement, une seule perfusion de kétamine a diminué de 22,3 points les scores de dépression de 27 % des participants au bout de 24 heures, tandis que 5 % ont obtenu une rémission. Chaque perfusion supplémentaire a diminué les scores de dépression des participants de deux points supplémentaires.
Une autre étude a examiné l’efficacité de la kétamine par voie orale. Celle-ci portait sur 22 patients qui avaient essayé au moins trois traitements antidépresseurs différents effet . Près d’un sur trois (30 %) a déclaré que la kétamine lui avait apporté un certain bénéfice.
Inquiétudes concernant la kétamine dans le traitement de la dépression résistante au traitement
Compte tenu de sa capacité à soulager la dépression difficile à traiter, il est facile de comprendre pourquoi la kétamine peut être prescrite. Pourtant, ce médicament suscite quelques inquiétudes.
La consommation illégale de kétamine est en hausse
La kétamine est une substance réglementée de l’annexe III et n’est légale que si elle est prescrite par un médecin. Par exemple, en 2019, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé Spravato, un spray nasal contenant de l’eskétamine, fabriquée à partir de la kétamine, pour traiter la dépression résistante au traitement
Pourtant, l’usage récréatif de la kétamine, ou son utilisation sans ordonnance, a augmenté depuis 2006, tout comme sa disponibilité. Lorsqu’elle est utilisée illégalement, la kétamine peut être sniffée, fumée (en la plaçant dans des cigarettes de marijuana ou de tabac), ajoutée à des boissons, transformée en comprimés pouvant être pris par voie orale ou injectée.
Les nombreux noms de la kétamine
Dans la rue, la kétamine est connue sous de nombreux noms différents, parmi lesquels « Special K », « Super K » et « Kit Kat ».
La consommation de n’importe quelle drogue sans ordonnance peut être nocive, voire dangereuse, pour la santé. L’obtention illégale de kétamine peut également exposer les consommateurs à d’autres drogues, car elle est souvent associée à la MDMA (ecstasy), aux amphétamines, aux méthamphétamines et à la cocaïne.
Potentiel d’abus de kétamine
Le ministère américain de la Justice prévient que la kétamine est une drogue souvent utilisée à mauvais escient pour ses effets hallucinogènes . Certaines personnes en font même un usage abusif en la donnant à des victimes qu’elles ont l’intention d’agresser sexuellement, ce qui lui vaut la réputation d’être une drogue du viol.
La kétamine étant une substance réglementée de l’annexe III, elle présente moins de risques d’abus que les drogues des annexes I et II, mais un certain risque existe tout de même. De plus, l’abus d’une substance de l’annexe III peut entraîner une dépendance physique et/ou psychologique.
Les personnes dépendantes à la kétamine souffrent parfois d’une psychose persistante similaire à celle observée dans la schizophrénie. Cette dépendance peut être créée par la prise de kétamine pendant des années, ainsi que par la consommation quotidienne de grandes quantités de drogue.
En plus de développer une dépendance à la kétamine, une mauvaise utilisation peut également conduire à une surdose accidentelle , une situation qui peut se produire en raison d’une sous-estimation de la puissance de cette drogue. Bien que les décès par surdose soient rares, une mauvaise utilisation de la drogue peut néanmoins être nocive pour le corps et l’esprit.
Effets secondaires indésirables de la kétamine
L’utilisation de la kétamine pour traiter la dépression résistante au traitement peut également poser problème, car les utilisateurs peuvent ressentir divers effets secondaires négatifs. L’un des effets immédiats les plus courants de la prise de kétamine est une sensation étrange, bizarre ou déroutante.
Étant donné que la kétamine peut provoquer une sensation de dissociation, les personnes qui prennent des doses plus élevées de ce médicament peuvent également ressentir ce que l’on appelle un « trou K ». C’est à ce moment-là que vous vous sentez complètement déconnecté de votre corps, comme lors d’une expérience hors du corps, et que vous n’avez que peu ou pas de contrôle sur votre parole et vos mouvements.
Ce médicament a également d’autres effets. Les effets secondaires à court terme de la consommation de kétamine peuvent inclure :
- Problèmes cognitifs liés à la mémoire, à l’apprentissage et à l’attention
- Confusion ou sensation d’être dans un état de rêve
- Augmentation de la pression artérielle
- Raideur et engourdissement musculaires
- Nausée
- Sédation
- Problèmes d’élocution ou de mouvement, parfois même immobilité
- Ralentissement de la respiration (pouvant entraîner la mort)
Les conséquences à long terme de la consommation de kétamine comprennent des problèmes physiques tels que des ulcères et des douleurs à la vessie, des problèmes rénaux et des douleurs à l’estomac, ainsi que des problèmes de santé mentale liés à la dépression, des flashbacks et une mauvaise mémoire
Facteurs à prendre en compte avant d’utiliser la kétamine pour la dépression
La kétamine peut être efficace pour traiter la dépression qui ne répond pas aux méthodes de traitement standard. Cependant, connaître les préoccupations entourant la kétamine pour la dépression résistante au traitement n’est que la première étape pour décider si c’est la bonne option pour vous.
Il est également important de réfléchir à la manière dont vous obtenez votre kétamine. Obtenir une ordonnance de votre prestataire de soins de santé ou d’un professionnel de la santé mentale peut vous aider à vous assurer que le médicament est sûr en fonction de votre état de santé et de votre condition. Ce n’est qu’un domaine dans lequel certaines cliniques de kétamine ne sont pas à la hauteur.
Les cliniques de kétamine proposent l’accès à cette drogue au nom du bien-être. Mais les recherches ont montré que ces cliniques varient considérablement, nombre d’entre elles n’effectuant pas d’évaluations suffisamment complètes, ne communiquant pas suffisamment sur les effets de la kétamine et ne fournissant pas le soutien médical et psychologique approprié pendant le traitement.
Pour ces raisons, il est préférable de parler à votre équipe soignante si vous envisagez de prendre de la kétamine pour votre dépression. Votre prestataire de soins de santé ou votre thérapeute en santé mentale peut vous aider à décider s’il s’agit du meilleur traitement pour vous en fonction des preuves scientifiquement fondées et de votre diagnostic et de votre situation spécifiques.