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Table des matières
Principaux points à retenir
- Les thérapeutes ont constaté que les stratégies de changement cognitif étaient plus thérapeutiques avec les patients blancs qu’avec les patients noirs.
- Les thérapeutes ont indiqué que les techniques de validation étaient plus thérapeutiques pour les patients noirs que pour les patients blancs.
- Étant donné que les traumatismes raciaux ont souvent un impact négatif sur la santé mentale des personnes noires, des approches de traitement culturellement sûres sont nécessaires pour la psychothérapie.
Les disparités raciales conduisent souvent à une mauvaise santé mentale . Une étude publiée dans Cognitive Behaviour Therapy a révélé que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) n’est peut-être pas la solution la plus adaptée aux patients noirs qui cherchent une thérapie
Les chercheurs ont évalué les jugements des thérapeutes sur la pertinence de différentes stratégies cliniques de TCC pour traiter la dépression chez les patients noirs et blancs.
tandis que les techniques de validation étaient mieux adaptées aux besoins des patients noirs.
Étant donné l’ampleur de l’utilisation des approches TCC, ces résultats devraient éclairer les meilleures pratiques thérapeutiques pour travailler avec les clients noirs.
Comprendre la recherche
Les chercheurs ont recruté 218 thérapeutes nord-américains qui ont constaté que les stratégies de validation étaient jugées plus cruciales que les stratégies de changement cognitif pour les clients noirs
Les chercheurs ont jugé que les stratégies de changement cognitif étaient tout aussi importantes et efficaces pour les clients blancs, et les thérapeutes ayant des attitudes raciales positives ont jugé que les stratégies de changement cognitif et de validation étaient thérapeutiques pour les clients
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de traitement psychologique qui aide les personnes à identifier et à modifier les schémas de pensée destructeurs qui ont une influence négative sur le comportement et les émotions. Elle se concentre sur la modification des pensées négatives qui peuvent contribuer aux difficultés émotionnelles, notamment la dépression, l’anxiété, les troubles de l’alimentation, etc.
Étant donné que le recrutement de l’étude était limité aux États-Unis et au Canada et que l’échantillon de thérapeutes était majoritairement blanc (84,4 %), il convient de noter que l’étude comporte des limites.
La discrimination pourrait être en jeu
Deidra Thompson, DNP, FNP-C, PMHNP-BC , membre du corps professoral du programme d’infirmière praticienne en santé mentale et psychiatrique MSN de l’université Walden, déclare : « Les thérapeutes cognitivo-comportementaux aident les patients à recadrer les pensées négatives et inadaptées en pensées plus positives. »
Thompson suggère que les thérapeutes devraient éviter de remettre en question les pensées et les croyances des patients issus de minorités et recommandent plutôt de les valider.
Les thérapeutes peuvent craindre que l’utilisation de stratégies de changement cognitif pour les patients noirs leur donne le sentiment de ne pas être entendus ou de ne pas comprendre leurs expériences.
La thérapie cognitivo-comportementale peut être un traitement efficace contre la dépression , l’anxiété et l’insomnie , et Thompson note que la façon dont on évalue cognitivement un événement peut avoir un impact significatif sur l’humeur.
Elle explique : « Recadrer le processus cognitif en un processus de pensée plus adaptatif tout en mettant en œuvre des compétences d’adaptation positives peut renforcer la résilience. Cela peut aider à s’adapter à des situations difficiles et à maintenir un niveau de fonctionnement acceptable face à l’adversité. »
Deidra Thompson, DNP, FNP-C, PMHNP-BC
Les prestataires peuvent également suivre une formation en compétences culturelles. Un prestataire culturellement compétent est conscient de sa propre culture et de ses préjugés, ce qui peut l’aider à les reconnaître et à les éviter, ainsi qu’à identifier et à minimiser les obstacles aux soins au sein des populations.
La discrimination peut jouer un rôle dans le fait que les thérapeutes ne croient pas que les mêmes techniques thérapeutiques fonctionnent pour tous, comme le souligne Thompson, selon une étude de 2008 qui a révélé que les médecins étaient plus susceptibles de recommander des soins à domicile plutôt que des soins hospitaliers pour les patients noirs, et des soins hospitaliers aux patients blancs ainsi que des jours supplémentaires de traitement antibiotique
Thompson souligne l’importance de rechercher de l’aide, en particulier auprès de personnes culturellement et racialement compétentes.
« Les personnes qui souffrent de symptômes de maladie mentale devraient demander de l’aide. Une évaluation complète par un professionnel de la santé mentale peut aider à établir un diagnostic. »
Selon Thompson, les patients doivent collaborer avec les prestataires de soins pour élaborer un plan de traitement qui leur convient.
« Les patients doivent identifier leurs objectifs, exprimer leurs craintes et poser librement des questions jusqu’à ce qu’ils soient satisfaits », dit-elle.
« Les prestataires peuvent également rechercher une formation en compétence culturelle. Un prestataire culturellement compétent est conscient de sa propre culture et de ses préjugés, ce qui peut aider à les reconnaître et à les éviter, ainsi qu’à identifier et à minimiser les obstacles aux soins parmi les populations », note-t-elle.
Les thérapeutes doivent prendre le temps d’établir un lien avec leurs clients et s’assurer qu’ils se sentent écoutés et valorisés. Thompson affirme que les thérapeutes cognitivo-comportementaux doivent s’efforcer d’identifier et de remettre en question les pensées négatives sans négliger l’impact que l’expérience a sur les patients.
La validation pourrait être l’ingrédient manquant
Renetta Weaver, LCSW-C , neuroscientifique et travailleuse sociale clinique , déclare : « Ce qu’il faut retenir, c’est que les recherches menées auprès des thérapeutes suggèrent des différences significatives dans les approches thérapeutiques utilisées. »
« L’efficacité thérapeutique accrue de la TCC parmi les populations de clients qui s’identifient comme des personnes de couleur est renforcée par des approches de traitement où le recours à la validation est proposé en premier », explique-t-elle.
Selon Weaver,
la validation peut être l’élément clé dans l’établissement d’un rapport entre le thérapeute et le client.
« Les clients doivent savoir qu’ils peuvent leur faire confiance, non seulement en paroles, mais aussi à travers leurs sentiments », dit-elle.
Weaver souligne : « Les clients qui ont une amygdale très sensible, en raison d’ un stress systémique et d’un traumatisme , ont besoin d’un mécanisme pour les aider à se sentir en sécurité avant de baisser la garde. Pour les personnes de couleur, qui se méfient souvent du système médical, la validation est le catalyseur du changement. »
La seule chose que Weaver souhaite que le public sache à propos de ce problème est le biais inconscient et la stigmatisation que la TCC peut potentiellement favoriser.
« Selon mon opinion clinique, tout ce qui se situe en dehors du cadre de la TCC peut facilement être jugé comme résistant, non conforme ou diagnostiqué à tort comme un trouble de la personnalité », déclare-t-elle.
« Bien que je reconnaisse que la thérapie cognitivo-comportementale est un excellent outil fondé sur des données probantes, je crois qu’il existe plusieurs façons de guérir. Je crois que les clients qui sont invités et encouragés à participer à leur guérison, en nous disant ce qui leur convient en fonction des options que nous leur présentons, développeront une plus grande confiance en eux-mêmes et en la thérapie », explique-t-elle.
Renetta Weaver, travailleuse sociale à temps partiel
Les patients qui ont une amygdale très sensible en raison d’un stress systémique et d’un traumatisme ont besoin d’un mécanisme qui les aide à se sentir en sécurité avant de baisser la garde. Pour les personnes de couleur, qui ont souvent une méfiance à l’égard du système médical, la validation est le catalyseur du changement.
Cette étude s’inscrit dans le cadre d’un ensemble plus vaste de recherches qui soulignent la nécessité d’un traitement médical équitable pour tous les patients, selon Thompson. « L’égalité de traitement est nuancée par l’adaptation culturelle », dit-elle.
Weaver explique ensuite : « L’humilité culturelle se manifeste lorsque le thérapeute est prêt à apprendre et va plus loin en invitant à une séance qui est un dialogue, et non un monologue. L’écoute et l’apprentissage sont un exemple de validation. »
En tant que thérapeute TCC, Weaver avait l’impression qu’il manquait quelque chose à son efficacité avec les clients, et sa quête pour trouver ce qui manquait l’a conduite à ce qu’on appelle la médecine alternative complémentaire (MAC) .
« Les approches CAM, comme le yoga, la méditation et les arts créatifs, sont souvent adoptées par des clients issus de cultures qui ont historiquement et régulièrement recours à ces pratiques », explique-t-elle.
Lorsque Weaver propose ces stratégies en combinaison avec la TCC, elle constate qu’elle obtient l’adhésion et l’engagement des clients.
« Je ne recommande pas seulement la médecine complémentaire et alternative, mais je vous suggère de trouver un moyen de valider vos clients. Après tout, les recherches suggèrent que la validation comme fondement est un outil thérapeutique qui est le catalyseur du changement », dit-elle.
Ce que cela signifie pour vous
Comme le montre l’étude, la thérapie cognitivo-comportementale n’est peut-être pas la meilleure solution pour les clients de psychothérapie noirs. Si vous doutez qu’une modalité de traitement corresponde bien à vos besoins, vous méritez d’explorer vos préoccupations avec un thérapeute de confiance pour trouver un plan qui vous convient.