Fermer ce lecteur vidéo
L’entretien motivationnel est une approche de conseil conçue pour aider les personnes à trouver la motivation nécessaire pour changer de comportement de manière positive. Cette approche centrée sur le client est particulièrement efficace pour les personnes qui ont des sentiments mitigés à l’idée de changer leur comportement.
Il est possible de ressentir des désirs contradictoires, comme vouloir changer de comportement, mais aussi penser que l’on n’est pas prêt à le faire. L’approche de l’entretien motivationnel soutient que résoudre cette ambivalence peut augmenter la motivation d’une personne à changer.
Développé à l’origine par William Miller et Stephen Rollnick pour traiter la dépendance à l’alcool, l’entretien motivationnel est unique dans la façon dont il permet aux gens de prendre la responsabilité de leur propre rétablissement
Table des matières
L’esprit de l’entretien motivationnel
L’entretien motivationnel doit toujours être mis en œuvre avec un « esprit » particulier. Selon Miller et Rollnick, cet « esprit » est collaboratif, évocateur et respecte l’autonomie du client
Pour que l’entretien motivationnel soit efficace, le thérapeute doit maintenir cet « esprit » global.
Collaboration plutôt que confrontation
La collaboration est un partenariat formé entre le conseiller et le client. Dans l’entretien motivationnel, cette relation est basée sur le point de vue et les expériences du client.
Cette approche contraste avec d’autres approches thérapeutiques, notamment celles dans lesquelles le conseiller est conflictuel et impose son propre point de vue sur le comportement de son client.
La collaboration permet d’établir un lien entre le thérapeute et le client. Elle permet au client de développer une relation de confiance avec son conseiller, ce qui est difficile à faire dans un environnement plus conflictuel.
L’évocation plutôt que l’éducation
L’idée selon laquelle le conseiller doit s’appuyer sur les idées du client plutôt que d’imposer ses propres opinions repose sur la conviction que la motivation au changement vient de l’intérieur. Par conséquent, elle ne peut pas venir du conseiller.
Peu importe à quel point le conseiller souhaite que la personne change de comportement, cela n’arrivera que si la personne elle-même le souhaite. C’est donc le travail du conseiller de « faire ressortir » les véritables motivations de son client pour ce changement. Une fois ces motivations identifiées, le client peut les utiliser pour faciliter le processus de guérison ou pour l’aider à continuer lorsqu’il veut abandonner.
Autonomie plutôt qu’autorité
Contrairement aux modèles de traitement qui mettent l’accent sur le conseiller en tant que figure d’autorité, l’entretien motivationnel reconnaît que le véritable pouvoir d’opérer des changements réside dans le client. Le conseiller ne peut pas exiger ce changement.
Autrement dit, c’est au client de prendre les mesures nécessaires pour changer son comportement. Il doit s’investir. Cela lui donne du pouvoir, mais lui confère également une responsabilité personnelle sur ses actes.
Principes de base de l’entretien motivationnel
Bien que le parcours de chaque personne soit différent , les conseillers qui ont recours à l’entretien motivationnel respectent quatre principes tout au long du processus de rétablissement. Ces principes sont essentiels pour établir la confiance dans la relation thérapeutique
Exprimer l’empathie
Au début, les gens peuvent être réticents à suivre une thérapie par peur d’être jugés par leur thérapeute. Certains peuvent même se sentir coupables de leur comportement négatif, ce qui rend ce jugement valable à leurs yeux. Mais le jugement n’est pas l’objet de l’entretien motivationnel.
Au lieu de juger, les conseillers se concentrent sur la compréhension de la situation du point de vue de leur client. C’est ce qu’on appelle l’empathie .
Un conseiller n’a pas besoin d’être d’accord avec son client pour faire preuve d’empathie. L’empathie consiste à renoncer à ses propres opinions afin de comprendre quelqu’un d’autre. Cette pratique crée un espace sûr où les clients se sentent à l’aise d’être eux-mêmes et de partager leurs préoccupations.
Développer la divergence
Le développement de la divergence repose sur la croyance selon laquelle une personne devient plus motivée à changer une fois qu’elle voit l’inadéquation entre là où elle est et là où elle veut être.
Le rôle du conseiller est d’aider le client à identifier ses valeurs fondamentales et à clarifier ses objectifs personnels. Les objectifs et les actions sont élaborés dans une atmosphère de confiance et de collaboration, sans pression. Cela offre un environnement basé sur les besoins, les souhaits, les objectifs, les valeurs et les forces de la personne.
Roulez avec la résistance
L’entretien motivationnel comprend que le changement ne se produit pas toujours simplement parce que vous le souhaitez. Il est naturel de changer d’avis à plusieurs reprises sur la manière dont vous souhaitez modifier votre comportement et sur ce à quoi ressemble ce processus ou ce nouveau mode de vie.
Plutôt que de défier, de s’opposer ou de critiquer les clients, le rôle du conseiller est de les aider à acquérir une nouvelle compréhension d’eux-mêmes et de leurs comportements. L’une des façons d’y parvenir consiste à recadrer ou à proposer des interprétations différentes de certaines situations. Ce changement de point de vue augmente la motivation de la personne à changer. Il est basé sur ses propres objectifs et valeurs.
Par exemple, si un client révèle qu’il a commencé à boire pour faire face à l’infidélité de son partenaire , le conseiller peut l’aider à recadrer la situation. Au lieu de se culpabiliser, le client peut commencer à voir que la personne l’a trompé à cause de ses propres problèmes.
Soutenir l’auto-efficacité
L’auto-efficacité est la croyance ou la confiance d’une personne dans sa capacité à adopter un comportement cible. Un conseiller qui suit l’approche de l’entretien motivationnel soutient l’auto-efficacité de son client en renforçant sa capacité à effectuer les changements qu’il souhaite. Il le guide tout au long du processus de changement de comportement, reconnaît les changements positifs apportés par le client et lui offre des encouragements tout au long du processus.
Au début, le thérapeute peut avoir plus confiance en la personne qu’elle-même, mais cela peut changer avec un soutien continu. Bientôt, le client commence à reconnaître ses forces et sa capacité à changer son comportement pour le mieux.
Techniques
Lors d’un entretien motivationnel, les conseillers aident les personnes à explorer leurs sentiments et à trouver leurs propres motivations. Ils le font en utilisant quatre techniques de base.
Les thérapeutes recueillent des informations en posant des questions ouvertes , montrent leur soutien et leur respect en utilisant des affirmations , expriment leur empathie par des réflexions et utilisent des résumés pour regrouper les informations.
Questions ouvertes
Les questions ouvertes sont des questions auxquelles vous ne pouvez pas répondre par un simple « oui » ou « non ». Ces types de questions vous encouragent à réfléchir plus profondément à un problème.
Ces questions commencent souvent par des mots comme « comment » ou « quoi », et elles donnent à votre thérapeute l’occasion d’en apprendre davantage sur vous. Voici quelques exemples de questions ouvertes :
- « Aimeriez-vous que les choses soient différentes ? »
- « Qu’avez-vous déjà essayé pour apporter un changement ? »
- « Que peux-tu me dire sur ta relation avec tes parents ? »
Affirmations
Les affirmations sont des déclarations qui reconnaissent les points forts d’une personne et reconnaissent ses comportements positifs. Si elles sont bien faites, les affirmations peuvent aider à renforcer la confiance d’une personne dans sa capacité à changer.
Voici des exemples de réponses affirmatives :
- « Vous êtes clairement une personne très débrouillarde. »
- « Tu t’es très bien débrouillé dans cette situation. »
- « Je suis si heureuse que vous soyez venue à la clinique aujourd’hui. Je sais qu’il n’est pas toujours facile de demander de l’aide. »
- « Je comprends qu’il vous ait fallu beaucoup de courage pour discuter de cela avec moi aujourd’hui. »
Écoute réflexive
La réflexion ou l’écoute réflexive est peut-être la compétence la plus cruciale utilisée par les thérapeutes. La réflexion permet au client de savoir que son thérapeute écoute et essaie de comprendre son point de vue. Elle donne également au client la possibilité de corriger tout malentendu et d’expliquer ses sentiments.
La réflexion est une compétence fondamentale de l’entretien motivationnel et de la manière dont les thérapeutes expriment l’empathie.
Résumés
Les résumés sont un type particulier de réflexion. Ils montrent que le thérapeute a écouté et compris ce que le client a dit.
Les thérapeutes peuvent utiliser des résumés tout au long d’une conversation. Voici quelques exemples de techniques de résumé :
- Recueillir : Le recueil renforce ce que le client a dit. Par exemple, un thérapeute pourrait dire : « Laissez-moi voir si j’ai bien compris ce que vous avez dit jusqu’à présent. »
- Lien : Le lien consiste à établir des associations entre deux parties de la discussion. Par exemple, un thérapeute pourrait dire : « Il y a une minute, vous avez dit que vous vouliez parler à… Peut-être que maintenant nous pouvons parler de la façon dont vous pourriez essayer… »
- Transition : La transition conclut la fin d’une séance ou permet de passer à un autre sujet. Par exemple, un thérapeute pourrait dire : « Il y a une minute, vous disiez… Mais la dernière fois que nous nous sommes rencontrés, il semblait que… Qu’en pensez-vous ? »
En quoi l’entretien motivationnel peut-il vous aider ?
À l’origine, l’entretien motivationnel était davantage axé sur le traitement des troubles liés à la consommation de substances en préparant les personnes à modifier leur comportement lié à l’addiction. Au fil du temps, cependant, l’entretien motivationnel s’est avéré être une stratégie d’intervention utile pour traiter d’autres comportements et problèmes de santé tels que :
- Contrôle du diabète
- Régime
- Prévention de l’obésité
- Activité physique
- Comportement sexuel
- Fumeur
L’entretien motivationnel peut également être utilisé en complément de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les troubles anxieux, tels que le trouble d’anxiété généralisée, le trouble d’anxiété sociale et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Cette approche a même été utilisée pour réduire la peur de l’accouchement.
Avantages de l’entretien motivationnel
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l’entretien motivationnel est une forme largement utilisée de thérapie en santé mentale, notamment :
- Renforcer la confiance en soi et en soi du client
- Aider les clients à prendre la responsabilité d’eux-mêmes et de leurs actes
- Réduire le risque de rechute future
- Préparer les clients à devenir plus réceptifs au traitement
- Montrer aux clients qu’ils ont le pouvoir de changer leur vie eux-mêmes
- Apprendre aux clients à prendre leurs responsabilités
L’entretien motivationnel est particulièrement bénéfique pour les personnes qui sont initialement réticentes à commencer un programme de traitement ou qui ne sont pas préparées à apporter les changements de vie nécessaires.
Efficacité
Depuis que l’entretien motivationnel a été introduit pour la première fois dans les années 1980, des études ont montré qu’il peut traiter efficacement une gamme de problèmes de santé psychologique et physique.
Une méta-analyse de 72 essais cliniques a révélé que les entretiens motivationnels conduisaient à l’arrêt du tabac, à la perte de poids et au contrôle du taux de cholestérol
Les recherches révèlent également que les entretiens motivationnels peuvent aider au traitement de la toxicomanie . Une autre étude a montré que, sur les 39 études examinées, deux tiers ont constaté que les entretiens motivationnels étaient associés à des réductions significatives de la consommation de substances chez les adolescents
Une autre étude indique que l’entretien motivationnel peut réduire efficacement la consommation excessive d’alcool ainsi que la fréquence et la quantité d’alcool consommée
L’entretien motivationnel peut traiter efficacement de nombreuses pathologies. Mais il faut garder à l’esprit qu’il n’existe pas de forme de thérapie unique qui convienne à tout le monde et qui fonctionne dans tous les cas.
Éléments à prendre en compte
Bien que l’entretien motivationnel ait aidé de nombreuses personnes à trouver la motivation nécessaire pour apporter des changements de comportement, petits ou grands, ce n’est pas le traitement idéal pour tout le monde.
L’entretien motivationnel est particulièrement efficace pour les personnes qui ont des sentiments mitigés quant au changement de comportement. Si vous n’avez absolument aucune envie de changer votre comportement ou si vous êtes déjà très motivé à le faire, vous ne pourrez peut-être pas tirer profit des avantages de cette approche.
Comment commencer
Si vous pensez que vous ou un de vos proches pourriez bénéficier de cette approche de conseil, envisagez les premières étapes suivantes :
- Trouvez un conseiller qualifié . Votre médecin traitant pourra peut-être vous orienter vers un conseiller en personne ou en ligne qui a été formé à l’approche d’entretien motivationnel . Si vous avez une assurance maladie, vous pouvez appeler votre compagnie d’assurance ou utiliser son outil de recherche en ligne pour trouver un conseiller qualifié dans votre région.
- Vérifiez auprès de votre assurance maladie . Dans certains cas, l’assurance peut prendre en charge au moins une partie des frais de ce type de consultation. Si tel est le cas, vous devrez trouver un thérapeute avec lequel votre compagnie d’assurance travaillera.
- Préparez-vous pour la première séance . La première séance consiste généralement en une évaluation clinique. On vous demandera de remplir des documents d’admission, similaires à ceux que vous remplissez pour un rendez-vous médical. Le conseiller vous demandera probablement également quels changements vous espérez apporter, quelles sont vos préoccupations et quelles sont vos priorités générales.
Obtenez de l’aide maintenant
Nous avons essayé, testé et rédigé des critiques impartiales sur les meilleurs programmes de thérapie en ligne, notamment Talkspace, BetterHelp et ReGain. Découvrez quelle option vous convient le mieux.