Quali sono i diversi tipi di trattamento con ketamina?

In questo momento non puoi leggere articoli sui trattamenti per la salute mentale senza leggere qualcosa sulla ketamina o sulle sostanze psichedeliche , ma potresti chiederti quale aspetto dell’esperienza li renda così efficaci.

“Il trattamento con ketamina è in realtà uno spettro di servizi che includono l’uso della ketamina come farmaco psichiatrico, l’uso della ketamina come lubrificante per il processo di psicoterapia e l’uso della ketamina per indurre esperienze di tipo mistico”, afferma Raquel Bennett, PsyD e fondatrice del Ketamine Research Institute.

Se stai prendendo in considerazione questo trattamento, potresti voler saperne di più sulle diverse filosofie di trattamento per determinare quale sia più in linea con i tuoi obiettivi.

Ma nessuno di questi approcci è superiore agli altri, afferma Bennett. “È importante dare al paziente ciò di cui ha bisogno in quel momento.”

Ketamina come medicina

Il fulcro del trattamento con ketamina è il fatto che si tratta di un trattamento medico con risultati impressionanti nel trattamento delle malattie mentali. E per alcuni operatori, questo è tutto.

In questo modello biochimico, la mentalità e l’ambiente fisico (noti nella comunità psichedelica come “set e setting”) sono ampiamente ignorati. Un paziente è visto come un essere passivo che riceve farmaci. Le proprietà dissociative della ketamina sono viste come effetti collaterali piuttosto che come strumenti per l’intuizione.

Parte di questo approccio deriva dal lavoro del dott. Stanislov Grof. Grof, uno psicoanalista ceco, è stato il pioniere di un formato che le sedute moderne usano oggi, in cui i pazienti si rifugiano in gran parte dentro di sé per sperimentare la ketamina da soli. Il suo lavoro ha ispirato il protocollo solitamente usato oggi nelle cliniche della ketamina, fornendo ai pazienti una mascherina per gli occhi e della musica mentre sperimentano il viaggio della ketamina. 

Come funziona

Uno psichiatra in genere somministra questo approccio tramite infusioni di ketamina . Tuttavia, le persone con problemi o disturbi di dolore concomitanti possono ricevere un trattamento da un anestesista che può aiutarle a gestire anche gli effetti collaterali fisici. Di solito, il dosaggio è inferiore a un livello psichedelico completo.

La terapia viene solitamente eseguita separatamente, con un terapeuta del team di trattamento che somministra la ketamina subito dopo la somministrazione o con il terapeuta esterno del paziente. Come per gli antidepressivi tradizionali, ketamina è più efficace se associata alla psicoterapia.

“La ketamina di per sé”, afferma Bennett, “sembra alleviare i sintomi di certi tipi di depressione. Tuttavia, l’effetto è temporaneo e c’è il rischio di creare dipendenti dalla ketamina se non si acquisiscono nuove competenze”. 

Psicoterapia assistita da ketamina

Il modello psicoterapeutico, noto anche come psicoterapia assistita da ketamina , utilizza la ketamina come una sorta di lubrificante per il processo terapeutico, ponendo l’accento sul dialogo e sull’elaborazione emotiva dei propri sentimenti durante il trattamento con ketamina.

Le intuizioni che si potrebbero ottenere solo con la psicoterapia vengono in genere approfondite in questo tipo di approccio, e sia la neuroplasticità aggiunta sia l’interruzione del tipico stato di coscienza creano lo spazio per elaborare nuove intuizioni sulle proprie situazioni.

Salvador Roquet, un terapeuta messicano, sviluppò originariamente questo approccio. Roquet scoprì che dosi di ketamina inferiori all’anestesia portavano a cambiamenti significativi nel funzionamento psicologico che potevano facilitare una maggiore apertura più rapida in terapia. Sebbene alcuni dei metodi di Roquet fossero estremi e controversi, è ancora considerato uno dei pionieri dell’uso della ketamina con la psicoterapia.

Come funziona

Nella psicoterapia assistita da ketamina, il paziente può avvertire un certo grado di alterazione della mentalità, ma la dose è mantenuta abbastanza bassa da consentirgli di esprimere le proprie idee e partecipare a un’auto-riflessione intenzionale. La ketamina può essere somministrata con metodi che vanno dalle iniezioni intramuscolari alle pastiglie orali, allo spray nasale, alla flebo. 

Qualcuno potrebbe rivisitare materiale di cui ha discusso in precedenza, ma potrebbe sperimentare un cambiamento di percezione o un impegno verso un cambiamento comportamentale non precedentemente disponibile per lui. In uno studio, un partecipante ha descritto la sua esperienza con KAP come un’“amplificazione” della sua normale terapia della parola.  

Ketamina usata psichedelicamente 

Le persone possono raggiungere stati meravigliosi, simili a sogni, sotto l’effetto di sostanze psichedeliche, avendo visioni e ascoltando messaggi mentre si trovano in uno stato di coscienza espansa . (In effetti, un’esperienza psichedelica potrebbe essere l’esperienza psicoattiva più vicina a un sogno, secondo la ricerca.)

Un approccio o una filosofia psichedelica alla ketamina enfatizza le sue proprietà dissociative e psichedeliche e utilizza il farmaco per creare intenzionalmente uno stato di coscienza alterato profondo e temporaneo.

In genere, l’obiettivo di queste esperienze è una dose più elevata (solitamente somministrata tramite iniezioni intramuscolari) e un’esperienza più intensa; inoltre, le persone solitamente riferiscono visioni oniriche più vivide.

Come funziona

A differenza del modello biochimico, l’ambientazione è importante nel modello psichedelico. Alcuni clinici possono usare oggetti cerimoniali nei loro studi per creare un’esperienza già pensata per elevare rispetto alla vita di tutti i giorni.

Alcune ricerche dimostrano che la quantità di effetto dissociativo/psichedelico raggiunto è correlata a quanto cambiamento o sollievo si sperimenta. Un punteggio più alto sulla Clinician-Administered Dissociative States Scale dopo 40 minuti è correlato a un miglioramento sulla Hamilton Depression Rating Scale sia 230 minuti dopo la ketamina che sette giorni dopo.

Sebbene la psicoterapia non venga svolta contemporaneamente a questo tipo di esperienza, l’integrazione è una parte fondamentale del protocollo. Attraverso il lavoro di integrazione, si possono prendere le intuizioni acquisite dalle proprie esperienze psichedeliche ed elaborarne i significati, nonché escogitare come incorporare le intuizioni nella propria vita quotidiana attraverso cambiamenti nei modelli di pensiero o nei comportamenti.

Tuttavia, Bennett scrive che la “piena esperienza psichedelica” non è per tutti. Potrebbe essere troppo opprimente per alcuni. È meglio per le persone che hanno già un certo grado di capacità di osservare la propria mente e un certo interesse nell’esplorazione esistenziale.

Una parola da Verywell

Sebbene il trattamento con ketamina possa essere incredibilmente utile per molte persone, non è una panacea, né un codice cheat per aggirare l’auto-indagine. Intraprendete questo tipo di trattamento solo se siete veramente pronti e avete valutato le precauzioni con il vostro medico.