Molto bene / Laura Porter
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Indice
Punti chiave
- Un crescente numero di prove supporta l’uso di sostanze psichedeliche per patologie resistenti ai trattamenti, come depressione, disturbo da stress post-traumatico e disturbi da abuso di alcol.
- Con la diminuzione dello stigma, alcuni stati hanno legalizzato alcune sostanze psichedeliche per uso terapeutico.
- Diversi altri stati hanno depenalizzato queste sostanze, avviandone la successiva legalizzazione.
MindWell Guide sconsiglia l’uso di qualsiasi sostanza psichedelica senza la supervisione di un medico.
L’uso di sostanze psichedeliche (psilocibina, ketamina, MDMA, LSD e Ayuhuasca/DMT) per la cura della salute mentale è diventato uno degli argomenti più caldi di ricerca e dibattito nella comunità psicologica, e le legislature statali ne stanno prendendo atto.
Oltre il 25% degli americani di età pari o superiore a 18 anni soffre di problemi di salute mentale.Per alcuni, i metodi terapeutici convenzionali non offrono un trattamento efficace, nemmeno con i farmaci, ed è diventato chiaro che sono necessarie nuove opzioni di cura.
Mentre le prove mediche continuano a dimostrare l’efficacia delle sostanze psichedeliche nel trattamento di condizioni diffuse come la depressione e il disturbo da stress post-traumatico , la vecchia visione che le considerasse droghe pericolose sta perdendo terreno.
Ciò è evidente da un recente sondaggio di MindWell Guide , da cui è emerso che 1 americano su 3 prenderebbe in considerazione l’uso di sostanze psichedeliche approvate dalla FDA come parte del proprio approccio per ottenere aiuto.
“In un contesto medico sotto supervisione… gli psichedelici possono essere efficaci per la depressione, lo stress post-traumatico e l’uso di sostanze. Queste sono opzioni potenziali per oltre il 30% – 40% dei pazienti che non riescono a trovare una soluzione efficace e diffusa”, spiega David A. Merrill, MD, PhD , psichiatra e direttore del Pacific Brain Health Center del Pacific Neuroscience Institute presso il Providence Saint John’s Health Center.
Finora solo l’Oregon e il Colorado hanno votato per legalizzare alcune sostanze psichedeliche per uso terapeutico, ma molti altri hanno approvato misure di depenalizzazione che li avviano verso una potenziale legalizzazione in future elezioni.
Uso legalizzato e ramificazioni
Le sostanze psichedeliche hanno una lunga tradizione di utilizzo a fini medicinali.Ma la prevalenza di un presunto abuso ha spinto il governo federale a etichettare le sostanze psichedeliche come sostanze di tabella 1 nel 1973, rendendole di fatto illegali.
Tuttavia, con l’aumento dell’interesse e delle prove cliniche, cresce anche la legalità. Ora, il panorama della legalizzazione psichedelica è incredibilmente complesso a causa della varianza tra stati, città e le singole sostanze stesse.
Trascina il mouse sulla mappa sottostante per visualizzare i dettagli sulla legalità per stato.
Attualmente non esiste uno stato o una città in cui tutte le forme di sostanze psichedeliche siano totalmente legali.
Nuovi sviluppi legislativi
L’8 novembre 2022, il Colorado ha approvato il Natural Medicine Act, che ha legalizzato l’uso di cinque sostanze psichedeliche, tra cui psilocibina, ibogaina (una sostanza psichedelica derivata dalla corteccia della radice dell’albero di iboga), mescalina (peyote) e ayahuasca, per le persone di età pari o superiore a 21 anni.
La legge consentirà inoltre ai centri di cura regolamentati dallo Stato di accedere al farmaco e di somministrarlo.Grazie a questa legge, il Colorado diventa il secondo stato a legalizzare l’uso di sostanze psichedeliche; il primo è stato l’Oregon, nel 2020.
Altri stati hanno iniziato decriminalizzando alcuni psichedelici, principalmente in alcune città. Ciò significa che, sebbene le droghe siano ancora tecnicamente illegali, hanno la priorità più bassa per le forze dell’ordine e le accuse penali non si applicano se una persona ha una piccola quantità della sostanza.
Dott. David A. Merrill, dottore in medicina e chirurgia
In un contesto medico sotto supervisione…gli psichedelici possono essere efficaci per la depressione, lo stress post-traumatico e l’uso di sostanze. Queste sono opzioni potenziali per oltre il 30%-40% dei pazienti che non riescono a trovare una soluzione efficace e diffusa.
Esistono alcune lacune nelle approvazioni e nella legalità della FDA, sia ai fini della ricerca continua, sia in circostanze specifiche.
Ad esempio, nel 2017 la FDA ha concesso alla MDMA la designazione di “terapia innovativa “e ne è stato ampliato l’accesso nel 2022 per il suo potenziale nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico, ed è stato approvato per l’uso continuato e per le sperimentazioni di fase III per valutarne l’efficacia in associazione alla psicoterapia.
All’inizio del 2022, il Colorado ha inoltre approvato una legge che consentirebbe l’uso di MDMA su prescrizione medica qualora ricevesse l’approvazione della FDA, prevista per il 2023.
Nel campo della salute mentale, l’uso legalizzato è ciò che darà ai professionisti la possibilità di incorporare gli psichedelici nel trattamento. Gli esperti affermano che, sebbene il loro uso possa essere benefico, è importante considerare le ramificazioni.
“Ci sarà sempre questa spada a doppio taglio. Se si allentano le normative sull’accesso, si rischia un uso improprio o problematico, cosa che è accaduta storicamente e, per molti versi, ha portato gli psichedelici a diventare illegali in primo luogo”, afferma il dott. Merrill.
Cosa significa per te
La Dott.ssa Merrill consiglia di utilizzare sostanze psichedeliche solo sotto la supervisione diretta di un professionista autorizzato; in effetti, lavorare con due facilitatori è uno scenario ancora migliore.
Le persone a rischio di psicosi o allucinazioni potrebbero non voler usare sostanze psichedeliche. È fondamentale rivelare qualsiasi storia personale o familiare al proprio medico prima di iniziare il trattamento.
Mentre tu e il tuo terapeuta considerate le migliori soluzioni per la tua assistenza sanitaria mentale, potrebbero esserci opzioni disponibili al di fuori della terapia e della medicina convenzionali. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, gli psichedelici potrebbero fornire un’alternativa praticabile e benefica se dovessero diventare legali nel tuo stato.
Di seguito è riportata una panoramica di dove i farmaci psichedelici attualmente oggetto di ricerca per il trattamento della salute mentale sono legali, depenalizzati e in una posizione intermedia:
Psilocibina
La psilocibina , il composto psicoattivo presente nei “funghi magici”, è stata usata per scopi cerimoniali e medicinali tra i popoli indigeni per millenni. La psilocibina ha un effetto allucinogeno sul cervello.
Più di recente, grazie alla sua prevalenza nella ricerca psichiatrica, la psilocibina ha una solida base di prove a sostegno della sua efficacia nell’alleviare i sintomi della depressione resistente al trattamento e del disturbo da abuso di alcol.
Oltre alla ketamina, la psilocibina è l’unica sostanza psichedelica ad aver ottenuto la piena legalità in uno qualsiasi degli stati degli Stati Uniti.
Dove è legale per uso terapeutico
- Colorado
- Michigan (contea di Ann Arbor/Washtenaw)
- Oregon
Dove è depenalizzato
- California (Oakland, Santa Cruz)
- Washington DC
- Massachusetts (Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (tutte le altre città)
- Washington (Seattle)
Dove è illegale
La psilocibina è illegale in tutti gli altri stati.
Ayahuasca/DMT
Le proprietà allucinogene del DMT furono scoperte negli anni ’50.Ricerche preliminari dimostrano che potrebbe aiutare a interrompere alcuni processi cerebrali negativi associati alla depressione, all’abuso di sostanze e al disturbo da stress post-traumatico.
Dove è legale per uso terapeutico
Ayahuasca e DMT sono tecnicamente illegali in tutti gli stati, eccetto il Colorado, ma l’approvazione del Religious Freedom Restoration Act del 1993 ha reso possibile ricevere un’esenzione religiosa. Molti popoli indigeni hanno storicamente utilizzato queste sostanze nei loro rituali, quindi c’è un ulteriore livello di complessità quando si tratta di uso approvato.
Purtroppo, il processo di presentazione di una petizione alla DEA e di ottenimento dell’approvazione da parte dei tribunali federali è complicato e noioso.
Dove è legale
- Colorado (a novembre 2022)
Dove è depenalizzato
- California (parzialmente depenalizzata)
- Washington DC (depenalizzato)
- Massachusetts (parzialmente depenalizzato a Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (parzialmente depenalizzato nella contea di Ann Arbor e Washtenaw)
- Oregon (depenalizzato)
Dove è illegale
Lo ripetiamo: l’Ayahuasca e il DMT sono tecnicamente illegali in tutti i 50 stati e nel Distretto di Columbia, ma sono possibili esenzioni per motivi religiosi.
Ketamina
La ketamina è un anestetico e analgesico dissociativo utilizzato da medici e veterinari sin dalla sua legalizzazione nel 1970. La ricerca sul potenziale della ketamina per il trattamento dei disturbi psichiatrici è in corso dagli anni ’80.
Ufficialmente, nel 2019 la FDA ne ha approvato l’uso psichiatrico sotto forma di spray nasale, l’Esketamina per la depressione resistente al trattamento e per l’uso in sperimentazioni cliniche su larga scala per il trattamento della salute mentale all’inizio del 2022.
Sebbene sia ancora considerata una sostanza psichedelica, i meccanismi neurobiologici della ketamina differiscono da quelli della psilocibina, del DMT e dell’LSD (noti come psichedelici serotoninergici). Invece di produrre un effetto allucinatorio o di cambiare la tua prospettiva su una situazione, la ketamina agisce inibendo i recettori NMDA del cervelloe alleviando il peso emotivo esistenziale avvertito dal paziente.
La ketamina è una sostanza psichedelica legale per scopi medici ed è efficace nel trattamento della depressione debilitante.
Dove è legale per uso terapeutico
La ketamina è legale per uso medico e terapeutico in tutti i 50 stati e nel Distretto di Columbia.
Dove è illegale
La ketamina è l’unica sostanza psichedelica attualmente legale in assoluto.
LSD
L’LSD (dietilamide dell’acido lisergico) non è attualmente legale né depenalizzato in nessuno stato degli Stati Uniti.
Fu utilizzato dalla CIA durante la Guerra Fredda negli anni ’60 per una serie di esperimenti psicologici.L’LSD ha riscontrato un notevole successo anche nel contesto del microdosaggio finalizzato a stimolare la creatività, ma non ci sono prove sufficienti a sostegno di tali affermazioni.
Alcuni studi hanno dimostrato che aiuta a curare la depressione, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
L’LSD resta una delle sostanze psichedeliche più stigmatizzate, il che potrebbe spiegare il ritardo nella sua legalizzazione o approvazione da parte della FDA.
Dove è legale
Attualmente l’LSD non è legale né depenalizzato in nessuno stato degli Stati Uniti.
Dove è illegale
L’LSD resta illegale in tutti i 50 stati.
MDMA
L’MDMA (3,4-metilendiossimetanfetamina) è spesso riconosciuta con i suoi nomi di strada “Molly” o “Ecstasy”. È una droga sintetica con effetti allucinogeni e stimolanti, nota per amplificare le sensazioni di energia, piacere, calore emotivo e percezione sensoriale e temporale distorta.
Prima di essere messa al bando nel 1985, l’MDMA stava guadagnando popolarità tra gli psicologi per i suoi potenziali benefici nel contesto delle sedute di terapia della parola, sebbene esistessero prove cliniche minime.
Ora, a seguito di diversi studi clinicamente significativi, ci sono prove sostanziali a sostegno del suo utilizzo per il trattamento del PTSD,e, come accennato in precedenza, la FDA ha concesso l’approvazione speciale per l’accesso ampliato alla sostanza nel 2022.
Al momento non è legale né depenalizzato l’uso al di fuori di un ambiente ospedaliero.
Dove è legale per uso terapeutico
Come affermato sopra, l’MDMA è legale negli Stati Uniti solo nel contesto di sperimentazioni cliniche approvate dalla FDA o nel contesto di circostanze specifiche in cui il suo utilizzo è stato ritenuto essenziale dal punto di vista medico.
Dove è illegale
È illegale in tutti i 50 stati e nel Distretto di Columbia, salvo nei casi espressamente approvati per uso medico.
“C’è molto da imparare dalla storia degli psichedelici. Ci si augurerebbe di riuscire a imparare da questo e trovare una strada percorribile che ci permetta di consentire un uso positivo e sicuro di queste droghe in contesti clinici”, conclude il dott. Merrill.