Commercio FG / Getty Images
Chiudi questo lettore video
Indice
Che cos’è il metadone?
Il metadone è un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi (OUD) , una condizione che colpisce 2,1 milioni di americani. Il metadone può anche essere utilizzato per gestire il dolore. A causa dell’elevata regolamentazione di questo farmaco, il suo utilizzo è consentito solo sotto la supervisione di un medico, il più delle volte in cliniche.
Il metadone è considerato un agonista sintetico degli oppioidi. Ciò significa che allevia il desiderio di droga e libera dai sintomi di astinenza agendo sui recettori degli oppioidi nel cervello, gli stessi recettori che i farmaci antidolorifici oppioidi attivano.
Poiché gli effetti del metadone si verificano più gradualmente rispetto ad altri oppioidi, non provoca le stesse sensazioni di euforia in un individuo dipendente da oppioidi.
Contesto dei disturbi da uso di oppioidi
Verso la fine degli anni ’90, le aziende farmaceutiche erano convinte che gli oppioidi, se prescritti per il dolore , non avrebbero portato alla dipendenza. Di conseguenza, gli operatori sanitari li prescrivevano senza esitazione, il che portò a un uso improprio diffuso.
Nel 2017, oltre 47.000 americani sono morti per overdose di oppioidi . Nello stesso anno, il governo degli Stati Uniti ha dichiarato l’epidemia di oppioidi un’emergenza di sanità pubblica. Ciò ha portato a un maggiore impegno da parte dei medici per ridurre le prescrizioni di oppioidi e a una spinta per sensibilizzare il pubblico sugli impatti dannosi degli oppioidi.
Il trattamento farmacologico assistito è diventato un fattore importante nel trattamento di coloro che soffrono di disturbi da uso di oppioidi, in modo che possano raggiungere la guarigione e una migliore qualità della vita. Dalla metà degli anni ’60, il metadone è stato un trattamento efficace per la dipendenza da oppioidi e da allora è stato ampiamente disponibile per questo scopo. Nel 2020, negli Stati Uniti c’erano 1.698 strutture che fornivano metadone
Cosa aspettarsi da una clinica del metadone
Raghu Appasani, MD , Addiction Psychiatry Fellow presso l’UCSF, afferma che i protocolli di trattamento per gli OUD variano da paziente a paziente. “Iniziamo con una valutazione psichiatrica approfondita per capire cosa contribuisce all’abuso di sostanze di un individuo”, afferma il dott. Appasani. I professionisti della clinica mirano a ottenere un quadro completo della vita dell’individuo: fattori psicosociali, supporto della comunità, storia di dipendenza e abuso di sostanze e altri fattori di salute mentale, come il trauma .
Sebbene i farmaci siano un aspetto fondamentale di queste cliniche, il dott. Appasani sottolinea l’importanza della terapia. “Molte persone possono continuare a prendere metadone per molto tempo, ma non necessariamente ne hanno bisogno. La terapia può essere preziosa per aiutare una persona a ricostruire la propria struttura sociale e a rientrare nel mondo del lavoro”.
Inoltre, sostiene che la risposta al trattamento e la fase del percorso di recupero variano da individuo a individuo.
Protocolli clinici del metadone
I pazienti solitamente si presentano alle cliniche del metadone al mattino, afferma il dott. Appasani, sottolineando la necessità di una strutturazione durante il recupero.
Inoltre, queste cliniche sono solitamente dotate di personale medico e di salute mentale di vario tipo: medici, terapisti, infermieri, farmacisti e un direttore della clinica (un medico o un assistente sociale ). Ogni professionista svolge un ruolo specifico nei piani di trattamento dei pazienti e funge da supporto al paziente mentre affronta il recupero.
Secondo il dott. Appasani, gli individui possono accedere alle cliniche del metadone in vari modi. Questi includono i loro medici di base, terapisti, medici del pronto soccorso e mandati del tribunale. Molte persone possono decidere di iniziare il trattamento da sole.
I protocolli regolati delle cliniche del metadone possono essere particolarmente utili per determinati sottogruppi di pazienti. “A qualcuno che ha problemi ad assumere il farmaco regolarmente, o che rischia di perderlo o di vederlo rubato, ad esempio ai senzatetto , viene prescritto più spesso il metadone”. Ciò garantisce che questi pazienti vengano in clinica con un programma regolare all’inizio, finché non si stabilizzano.
Vantaggi delle cliniche di metadone
Il metadone, se assunto come prescritto e per la durata prevista, può essere efficace nel trattamento della dipendenza da oppiacei . Tuttavia, come sottolineano il dott. Appasani e i ricercatori, i risultati del trattamento non dipendono solo dai farmaci.
Uno studio ha scoperto che quando i farmaci erano associati alla psicoterapia, i risultati per i pazienti erano ancora più positivi. Inoltre, quando forti reti sociali e relazioni interpersonali nutrienti venivano coltivate come parte del trattamento per l’abuso di sostanze degli individui, era più probabile raggiungere e mantenere l’astinenza.
Il trattamento può prevenire la violenza
E anche gli impatti a livello sociale sono evidenti. Uno studio del 2018 ha scoperto che il trattamento di mantenimento con metadone ha portato a tassi più bassi di crimini violenti e non violenti in una coorte canadese.
Svantaggi delle cliniche di metadone per il trattamento della dipendenza da oppioidi
Sebbene le cliniche del metadone siano state molto efficaci nell’aiutare le persone a raggiungere e mantenere la guarigione, non sono esenti da critiche.
Le cliniche del metadone possono essere affollate
Uno studio ha evidenziato che queste cliniche hanno spesso stanze affollate e lunghe file, il che può aumentare il rischio di trasmissione di malattie. Sulla scia del COVID-19, molte cliniche negli Stati Uniti hanno implementato politiche di asporto per i pazienti qualificati, che possono consentire loro di sentirsi più responsabilizzati con il loro trattamento e le loro vite.
Sono necessari ulteriori studi sui trattamenti domiciliari con metadone per determinarne l’efficacia sui risultati per i pazienti.
Le cliniche del metadone sono meno disponibili nelle aree rurali
Esistono disparità a livello geografico, con il trattamento con metadone più difficile da accedere nelle aree rurali , dove i tassi di OUD tendono ad essere più diffusi.
Il pregiudizio razziale è evidente
Inoltre, gli studi hanno evidenziato disuguaglianze razziali quando si tratta di dosaggi di metadone somministrati a pazienti bianchi rispetto a pazienti di colore. Una scoperta ha evidenziato che alle donne nere di colore è stato somministrato il 67% della dose che hanno ricevuto le donne bianche, il che indica come il pregiudizio del fornitore si manifesta nel trattamento OUD.
Ottenere aiuto
Dal 1999, oltre 760.000 individui sono morti per overdose di droga. Nel 2018, due terzi dei decessi correlati a overdose hanno coinvolto un oppioide.
Il recupero può variare da persona a persona e non esiste un piano di trattamento valido per tutti.
È essenziale cercare aiuto per l’OUD per evitare effetti a lungo termine sul tuo benessere sociale, fisico ed emotivo. Potresti voler unirti a Narcotics Anonymous (NA) per trovare supporto, che utilizza un programma in 12 fasi per aiutare i partecipanti a superare la dipendenza dalla droga. Per trovare un incontro nella tua zona, puoi andare alla directory del loro sito web . Il tuo medico può anche indirizzarti a un programma di trattamento appropriato o a uno specialista in modo che tu riceva cure adeguate.
Se tu o una persona cara state lottando contro l’abuso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale della Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella vostra zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consulta il nostro database nazionale delle linee di assistenza .