Molto bene/Dr. Sasha Hamdani
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Ottobre è stato il mese della consapevolezza sull’ADHD, ora è novembre, ma a volte è così che va quando si finisce la lista delle cose da fare quando si soffre di ADHD . Negli ultimi anni la comunità della salute mentale ha ampliato notevolmente la sua comprensione di un disturbo che per troppo tempo si è concentrato sui ragazzi con l’incapacità di stare seduti fermi a scuola. Stiamo finalmente coinvolgendo donne e ragazze nella conversazione e insegnando alle persone che la neurodivergenza ha un impatto su ogni singolo aspetto della vita.
In un mondo che prospera su stimoli e distrazioni infinite, è facile cadere preda del mito che l’ADHD sia semplicemente un effetto collaterale della nostra società frenetica che premia i brevi periodi di attenzione con una cultura di gratificazione immediata. Qualsiasi cosa e tutto in ogni momento, come dice Bo Burnham, renderebbe qualsiasi cervello stanco, ma le sfumature dell’esperienza dell’ADHD permeano molto più in profondità dell’incapacità di smettere di scorrere a vuoto su TikTok.
È anche importante sottolineare il fatto che le persone con ADHD possono comunque essere individui altamente funzionali, di successo e ben adattati quando la condizione è gestita correttamente, ed è qui che le donne e le persone con QI elevati vengono spesso trascurate. C’è uno stereotipo diffuso secondo cui le persone con ADHD vivono in uno stato di caos perpetuo e, mentre il cervello dell’ADHD di solito gira a mille all’ora, non sempre si manifesta esternamente.
La dottoressa Sasha Hamdani, MD, ne è un perfetto esempio. È una psichiatra certificata e specialista clinica dell’ADHD, ma deve comunque gestire i suoi sintomi di ADHD ogni singolo giorno. Ne parla, insieme a informazioni mediche complete, sulle sue piattaforme TikTok e Instagram che hanno accumulato oltre 100.000 follower. Ed è questa vulnerabilità abbinata a contenuti educativi che rende i suoi video così accessibili a chiunque soffra di ADHD o stia valutando se sottoporsi o meno a screening o diagnosi.
Anch’io soffro di ADHD e ogni giorno metto in discussione le mie capacità di fronte alla mia diagnosi. Puoi avere successo in molti aspetti della vita e sentirti comunque perennemente limitato da un cervello che non fa sempre quello che vuoi. Quindi, nello spirito di vulnerabilità e di sensibilizzazione sul disturbo, mi sono seduto con la dottoressa Sasha Hamdani per parlare delle sfumature dell’ADHD, dei social media sulla salute mentale e di cosa significhi essere neurodivergenti nel 2021.
Questa intervista è stata modificata per motivi di lunghezza e chiarezza
Kate Nelson: Per iniziare, mi piacerebbe che mi raccontassi un po’ di te, del tuo background e di cosa ti ha portato a specializzarti nell’ADHD.
Dott. Sasha Hamdani: Ok sì, ci sono saltata dentro! Quindi il mio viaggio è iniziato in quarta elementare quando mi è stata diagnosticata l’ADHD dopo aver legittimamente scatenato una rivolta nella mia classe. Era un’insegnante supplente e ho fatto alzare tutti i bambini sui loro banchi, è stata una cosa grandiosa. E così, la mia insegnante ha contattato mia madre per parlarne, e presto ho ricevuto la diagnosi e ho iniziato la cura.
Quindi me la cavai abbastanza bene dalla quarta alla dodicesima elementare. Ma invece di dirmi che prendevo farmaci per l’ADHD, i miei genitori mi dissero che prendevo una vitamina perché erano preoccupati che venissi stigmatizzato. Quindi, ogni giorno prendevo la mia vitamina e continuai ad andare bene, abbastanza bene da essere accettato in un programma accelerato di medicina subito dopo il liceo.
Quindi eccomi qui, all’inizio della facoltà di medicina a 18 anni. La facoltà era a Kansas City e questa era la prima volta che ero davvero lontano da casa. All’improvviso non prendevo più la mia “vitamina” e non sapevo come prendermi cura di me stesso. Era la prima volta che mi mancava una struttura e una supervisione e così il mio mondo è praticamente imploso. Poiché i miei genitori avevano visto quanto fosse difficile per me la facoltà di medicina, alla fine mi hanno detto che avevo l’ADHD e la mia reazione è stata “assolutamente no, è impossibile”.
Ho davvero arrancato nella prima parte della facoltà di medicina, cercando di capire come orientarmi. Ma poi alla fine mi sono detto, okay, devo capire se è vero, perché è chiaro che sto lottando molto più dei miei coetanei, e loro stanno riuscendo a superare tutto questo materiale che è estremamente difficile per me.
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Alla fine ho fatto le mie ricerche e ho parlato con i consulenti della mia scuola e ho creato una specie di team lì. Poi, con l’aiuto dei miei genitori, ho ripreso a prendere i farmaci e sono riuscito a finire la scuola. Ma sì, è una lunga storia, ma è questo che mi ha fatto interessare all’ADHD perché le difficoltà si sono estese ben oltre la mia incapacità di concentrarmi e hanno avuto un impatto su ogni aspetto della mia vita. Volevo capire il più possibile sulla condizione e aiutare gli altri a navigare tra le complessità e imparare come gestirla per vivere al meglio la loro vita.
Kate Nelson Wow, grazie mille per aver condiviso tutto questo, e penso che sia una storia in cui molte persone, in particolare le donne, possono identificarsi: la diagnosi tardiva, o nel tuo caso la conoscenza della diagnosi, che inevitabilmente porta a un’enorme quantità di autoriflessione, come è successo sicuramente a me.
Apprezzo molto anche la tua sincerità riguardo alla tua esperienza con me ora, ma soprattutto sui social media. Che è qualcosa che penso ti distingua da molti altri medici che condividono contenuti educativi sulle piattaforme dei social media, quella vulnerabilità. I tuoi contenuti sono altamente informativi ma allo stesso tempo riconoscibili. Potresti raccontarmi del tuo viaggio in quel regno, come e perché hai deciso di iniziare a creare contenuti educativi e com’è avere questa piattaforma di follower/importante in rapida crescita?
Dott. ssa Sasha Hamdani: I social media sono un posto strano in questo momento, sono piuttosto bizzarri. Non mentirò, ho trascorso l’inizio della pandemia a prenderli in giro perché pensavo fossero solo bambini che ballavano su Internet. All’inizio, non vedevo un posto per me. Ma poi ho iniziato ad avere sempre più pazienti che facevano appuntamenti di telemedicina e tenevano i loro telefoni sullo schermo con un video di TikTok presumibilmente sull’ADHD dicendo: “vedi, questo significa che ce l’ho” e la mia reazione era spesso: “No, è un dodicenne che ti dice che se starnutisci più volte di seguito hai l’ADHD” ed è stato letteralmente quel video a farmi andare su TikTok.
C’era un vuoto tale di informazioni solide e accurate dal punto di vista medico, e ho visto un’opportunità per creare contenuti educativi che avrebbero avuto un valore reale per le persone. E sento di essere entrato proprio quando le informazioni sull’ADHD stavano iniziando a decollare, quindi mentre ora ci sono un sacco di informazioni davvero meravigliose lì, è un argomento così caldo in questo momento che è compensato da questi video che fanno tutti i tipi di affermazioni ridicole sulla condizione.
Ho la sensazione che Internet sia solo un’arena sfrenata per ottenere informazioni e che si rivolga a una popolazione piuttosto vulnerabile. Le persone cercano di capire la propria diagnosi e di superare le sfide dell’accessibilità alle cure, e poi cadono in questa tana del Bianconiglio dove si convincono di avere l’ADHD.
Oppure, in alternativa, ciò che mi fa arrabbiare ancora di più sono le persone che non hanno alcun tipo di background clinico che parlano con le persone nei commenti dicendo cose come “Beh, non può essere ADHD per questo o non hai ADHD per quello” e la mia reazione è A) non sei un dottore e B) ehm no, non puoi supporre se qualcuno ha ADHD o meno basandoti su un fatto, semplicemente non è così che funziona l’ADHD. Si entra in un territorio davvero rischioso.
È davvero importante che chiunque condivida informazioni sui social media specifichi innanzitutto da dove trae le proprie conoscenze: è quello che penso personalmente o si basa su dati e ricerche?
In questo momento su Tik Tok e Instagram ci sono molti sentimenti e opinioni feriti su quale sia il modo giusto o sbagliato per gestire i tuoi sintomi, è un medico che ti sta dando le tue informazioni o è un’esperienza vissuta? È davvero importante per chiunque condivida informazioni sui social media premettere da dove sta prendendo le sue conoscenze: è così che mi sono sentito personalmente o è basato su dati e ricerche? È così importante prestare attenzione a questa differenza quando si fa ricerca sull’ADHD sui social media.
Kate Nelson: Posso sicuramente garantire l’esplosione di contenuti ADHD-centrici nei miei feed nell’ultimo anno, ma sono d’accordo che è difficile capire quali informazioni sono legittime o a cosa dovrei effettivamente prestare attenzione. Pensando a quali tipi di argomenti questi video trattano, quali diresti che sono alcuni degli elementi chiave dell’esperienza ADHD che sono i meno discussi, o che vorresti che le persone capissero di più?
Dott. Sasha Hamdani: Una visione davvero sprezzante dell’ADHD è che tutti pensano che sia un problema di concentrazione , giusto? E sì, la concentrazione è una parte importante, ma questa descrizione popolare indica che è una specie di condizione unilaterale in cui le persone presumono che tu abbia l’ADHD solo se non riesci mai a concentrarti.
Quindi ci sono molte persone che pensano che se riesci a tenere duro e riesci a superare la scuola e riesci a capire come restare concentrato sui compiti, allora non hai l’ADHD, il che è una sciocchezza totale, perché l’ADHD è estremamente sfumato e sfaccettato. Per essere onesti, non mi piace che il nome contenga “deficit di attenzione” perché in realtà è un problema di regolazione in cui a volte ti concentri troppo sulla cosa più strana.
Kate Nelson: Sì, è una cosa molto importante da sottolineare. E personalmente noto questa incapacità di regolare la concentrazione non solo all’interno del binario di “Sono concentrato su un compito” e “Non sono più concentrato su questo compito”, ma in termini di quanto sono sensibile all’ambiente circostante e agli stimoli esterni. Le persone con ADHD sono ipersensibili a tutto e la loro concentrazione è divisa in sette direzioni diverse.
Potresti essere in un bar affollato con un amico e potrebbe sembrarti fisicamente impossibile ascoltare cosa sta dicendo, perché all’improvviso ti ritrovi immerso in tre conversazioni distinte che si svolgono intorno a te: il suono del barista che agita i cocktail, il cantante che si scalda dall’altra parte della stanza e l’uomo dietro di te che batte il piede sulla sedia.
Non ti limiti a notare queste cose, piuttosto il tuo cervello vi si aggrappa con intensità e ti impedisce di essere presente in qualsiasi attività tu stia svolgendo. Sembra uno stato disregolato in cui il tuo cervello non sa dove fermarsi o sistemarsi.
Dott. Sasha Hamdani: Assolutamente, le persone con ADHD sono semplicemente in questo stato costante di iperstimolazione. Che in realtà si riversa in un altro sintomo ADHD spesso trascurato: la disregolazione emotiva. Le persone con ADHD hanno una debole connessione tra la parte emozionale e limbica del cervello e quel lobo frontale che è responsabile del processo decisionale e dell’elaborazione. Quando questa connessione è debole, senti le cose in modo così forte che non riesci a convincerti a uscirne.
Quindi quando le persone dicono che l’ADHD non è un problema così grande o che è solo qualcosa che hanno i bambini, per me è molto chiaro che non ne sono stati colpiti, perché quando si soffre davvero di ADHD, ci si rende conto che è qualcosa che ha un impatto su ogni secondo della propria vita.
Kate Nelson: Giusto, e mi piace che tu abbia menzionato le differenze nel cablaggio perché questo aspetto può rendere molto più difficile far fronte alla pressione di comportarsi secondo una serie di comportamenti accettati dalla società. Mi piace molto che la discussione si stia spostando verso un’ampia consapevolezza della neurodivergenza e che stia cercando di venire incontro alle persone che devono impegnarsi molto di più per apparire “normali”.
Dott. Sasha Hamdani: È semplicemente irrealistico aspettarsi che qualcuno con ADHD si comporti esattamente secondo gli standard di un mondo neurotipico. E ciò che può essere davvero difficile è che molte volte sembra che non si possa vincere in nessun modo. Perché potresti arrivare a un punto in cui hai l’ADHD e non riesci a funzionare, allora vieni penalizzato per questo, ma se riesci a funzionare , nessuno pensa che ci sia qualcosa di sbagliato in te. È questo strano paradosso in cui le persone non vogliono parlare di una diagnosi che è al di fuori di quello stampo neurotipico perché le complessità di ciò che sta accadendo nel cervello dell’ADHD non le influenzano.
Le persone con ADHD hanno una debole connessione tra la parte emozionale e limbica del cervello e quel lobo frontale che è responsabile del processo decisionale e dell’elaborazione. Quando questa connessione è debole, senti le cose in modo così forte che non riesci a convincerti a non farlo.
Kate Nelson: Può sembrare che i cervelli neurotipici e neurodivergenti esistano in realtà completamente diverse, il che può rendere molto più difficile la comprensione della condizione. Ora, facendo una piccola transizione, mi piacerebbe sentire i tuoi pensieri su come l’ADHD si manifesta in modo diverso nelle ragazze rispetto ai ragazzi, perché è sottinteso che le ragazze vengono spesso trascurate quando si tratta di diagnosi precoce.
Dott. Sasha Hamdani: Uomini e donne, a partire da un’età biologica precoce, in genere presentano una differenza nella presentazione dell’ADHD. Gli uomini hanno più probabilità di avere quel tipo di mente iperattiva, quindi hanno più probabilità di essere il bambino rumoroso, iperattivo e dirompente. Ciò distoglierà molta attenzione dall’insegnante perché, beh, quel bambino sta apertamente interrompendo la lezione e loro devono farci i conti. E di conseguenza, quel bambino ha più probabilità di ricevere cure.
Mentre hai un altro bambino, spesso una ragazza, che ha a che fare con il tipo disattento . Forse vanno abbastanza bene a scuola e non danno fastidio a nessuno o si alzano e rimettono continuamente in riga per ficcare il naso negli affari di tutti. Quel bambino passerà inosservato perché non ha alcun impatto su nessuno se non su se stesso. L’opportunità di un intervento precoce viene persa, e poi queste ragazze crescono, la vita diventa più dura, l’ambiente accademico e le dinamiche sociali diventano più difficili.
E molte volte, quando arriva la pubertà, i sintomi dell’ADHD vengono liquidati come sintomi di fluttuazione ormonale. Alle ragazze viene detto che quei sentimenti sono solo una parte del diventare donne, quando in realtà potrebbe trattarsi di ADHD e nessuno dice loro che i loro cervelli sono cablati in modo diverso.
E quindi quello che succede è che forse arrivi al college e all’improvviso vieni tirato fuori dall’ambiente strutturato dei tuoi anni da adolescente, e ti aspetti di creare una vita da adulto, ma non ti sono stati dati strumenti o routine o competenze organizzative su cui costruire o adattarti. Stai solo reinventando la ruota ogni giorno, ed è quello che le persone nella loro prima età adulta mi dicono costantemente: stanno solo arrancando nello stesso posto in cui erano dieci anni fa. Ed è perché il loro ADHD non è stato diagnosticato abbastanza presto, quindi non hanno quel modo di affrontarlo e vivere le loro vite in un modo che sia su misura per il loro cervello unico.
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Kate Nelson: Wow sì, questa è una spiegazione fantastica, e il tuo punto sui sintomi correlati all’ADHD liquidati come ormoni adolescenziali spicca davvero. Penso che sia qualcosa di cui la gente non parla abbastanza.
Passando a un argomento correlato, come qualcuno che ha ricevuto una diagnosi tardiva e può comprendere molto di ciò che i tuoi pazienti hanno espresso, qualcosa che è sempre stato complicato è la prevalenza dello stigma sui farmaci, soprattutto quando non si è stati curati fin dall’infanzia. Le persone con ADHD sono spesso portate a pensare che assumere uno stimolante sia in qualche modo un imbroglio, anche se il loro cervello non produce abbastanza dopamina da solo.
Cosa dici alle persone che sono davvero resistenti alla terapia, che vogliono sottoporsi al trattamento ma sono preoccupate per gli effetti collaterali degli stimolanti o per la possibilità di diventarne dipendenti?
Dott. ssa Sasha Hamdani: Onestamente, quando i pazienti vengono da me e hanno quel dibattito sui farmaci, dicendomi che non vogliono davvero, che sembra un imbroglio, che non sembra giusto… io non glielo do. Dico di tornare quando sono pronti per i farmaci perché altrimenti non insisterò mai, non è il mio ruolo. Se decidi che è una strada che vuoi esplorare, allora devi essere mentalmente in una posizione in cui ti senti pronto per questo. Perché se senti che è un imbroglio, ti porterai dietro un sacco di sensi di colpa e vergogna per la tua diagnosi.
E quando capisco che sei pronto per i farmaci, è perché ti sei reso conto che il tuo cervello è semplicemente costruito in modo diverso. Puoi dirti con sicurezza: sono intelligente, sono capace e non c’è niente di cui vergognarsi. È come indossare gli occhiali, non ci pensi due volte. E quando sei a quel punto, allora è il momento di parlare di farmaci perché so che farai anche la necessaria modifica comportamentale.
Kate Nelson: È super illuminante sentirlo dire da un medico perché la narrazione popolare è così spesso che gli psichiatri e l’industria farmaceutica stanno solo spingendo i farmaci. Mi piace l’enfasi sul fatto che sia un viaggio perché è così vero, è un viaggio di accettazione della diagnosi ed è un processo per trovare il trattamento che funziona per te. Penso che molte persone apprezzeranno questa franchezza.
Il prossimo argomento che mi piacerebbe approfondire sono le relazioni. Molto di ciò che compare sui miei feed dei social media in relazione all’ADHD riguarda come amare qualcuno con l’ADHD o come avere una relazione di successo con l’ADHD e, parlando per esperienza personale, ci sono momenti in cui è decisamente una sfida.
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Dott. Sasha Hamdani: Le relazioni, soggettivamente, sono sempre difficili, giusto? Ti trovi in questa posizione vulnerabile, cercando di legarti a qualcuno in modo sano, cercando di determinare se questa persona che stai vedendo si adatta a quello stampo della tua vita. È solo uno strano processo, non importa cosa. Detto questo, avere l’ADHD rende il processo ancora più strano, perché il tuo attaccamento è molto diverso.
Le persone con ADHD sono sempre alla ricerca di quella scarica di dopamina, quindi la fase iniziale di una relazione, la fase della luna di miele, spesso è fantastica. E per molte persone con ADHD quell’euforia può far progredire la relazione molto velocemente. All’improvviso passi tutto il tuo tempo con questa persona e pensi a questa persona senza sosta, hai quell’iper-fissazione. Ma poi quando le cose iniziano a sistemarsi e entri in una routine, all’improvviso il tuo cervello dice: “Oh, questo è noioso, questo non fa per me, non lo voglio più” e ti allontani.
è l’auto-rivelazione delle sfumature dell’avere la condizione che è così importante. E ci vuole molto impegno e intenzionalità per spiegare certi comportamenti al tuo partner. Ma una volta che lo fai, togli molto stress dalla relazione.
In realtà, è solo quella scarica di dopamina che si è calmata. Contrariamente a come ci si sentiva nelle fasi iniziali, il cervello pensa che qualcosa non vada per il verso giusto e che il partner non sia adatto a te, ma di solito non è così. Ecco perché è davvero importante essere consapevoli dei propri schemi. Sapere che ci si lega rapidamente, e considerare questa conoscenza nel modo in cui si affronta lo sviluppo delle relazioni, ed essere un comunicatore aperto con il partner riguardo al proprio ADHD.
So che mio marito mi fa notare sempre quando ho questa voglia di attaccare briga semplicemente perché mi sento poco stimolata. Ma mi conosce abbastanza bene da chiamarmi fuori e dire, “Ehi, non credo che tu sia davvero così arrabbiata per il bucato, in realtà non è un grosso problema” e io dico, “Wow, sì, ok, non c’entra niente”. Quello che ho scoperto è che in genere accade in cicli in cui le cose vanno bene e sono stimolata dal lavoro e c’è molto da fare sui social media, o guardo qualcosa che mi piace molto in TV, e poi non rimugino sulla nostra relazione. Ma poi quando le cose rallentano cerco modi per stimolarmi, e può essere difficile non gravitare verso stimoli che potrebbero essere un po’ malsani.
Voglio dire, si tratta di due cose: uno, capire il tuo schema, e due, comunicarlo al tuo partner, perché se non sai cosa stai facendo, continuerai a farlo e la persona che ti ama non saprà mai come aiutarti, e può essere difficile tornare indietro.
Kate Nelson: So che nella mia ultima relazione, entrambi avevamo l’ADHD e ci sono state molte situazioni a cui ripenso e mi rendo conto di come quelle cose possano aver contribuito alla nostra rottura. I nostri sintomi si manifestavano in modo diverso, lui era sempre in ritardo, io avevo molta disregolazione emotiva e alla fine non siamo riusciti a conciliare le sfide. Ma l’ho presa come un’esperienza di apprendimento, tipo, ok, devo chiaramente iniziare a prestare attenzione al mio ADHD nelle mie relazioni ed essere super intenzionale nel comunicare la mia esperienza di ADHD al mio partner.
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Dott. Sasha Hamdani: Giusto, è l’auto-rivelazione delle sfumature dell’avere la condizione che è così importante. E ci vuole molto impegno e intenzionalità per spiegare certi comportamenti al tuo partner. Ma una volta che lo fai, togli molto stress dalla relazione.
Ci sono state volte in cui sono stata io a spingere per andare a pranzo con mio marito più spesso, e poi mi sono completamente dimenticata di presentarmi, ed è solo perché ero troppo presa da un altro progetto, e così posso spiegargli il sintomo della cecità temporale e la cosa ha un po’ più senso e brucia un po’ meno. Aiutare il tuo partner a capire cosa sta succedendo a livello neurologico può togliere molto del senso di colpa o della colpa dall’equazione.
Kate Nelson: Bene, un’altra domanda che tutti si stanno ponendo in questi giorni: quali pensi siano i modi più significativi in cui la pandemia di COVID-19 ha colpito le persone con ADHD?
Dott. Sasha Hamdani: Con la pandemia, onestamente penso che una delle cose più importanti sia il modo in cui le persone si sono immerse totalmente nei social media. E ci sono cose buone e cose cattive in questo, giusto? Tutti coloro che si sono spostati online negli ultimi due anni hanno spinto la creazione di così tanti fantastici contenuti incentrati sull’ADHD, e le persone finalmente ne parlano e apprendono informazioni sulla condizione in un modo in cui non lo erano mai state prima. Ma, ovviamente, nessuno dovrebbe stare al telefono per 12 ore al giorno.
È molto facile per una persona con ADHD scorrere e ricevere queste scariche di dopamina e adorarlo, quindi continuare ad andare avanti e avanti. Ma la vita reale non è strutturata in questo modo e la vita reale è noiosa rispetto alle persone che ballano sul tuo schermo magico. Per le persone che vivono con questo disturbo, ci vuole molto più sforzo per separarsi dal dispositivo, ed è particolarmente difficile quando ci è stato in un certo senso concesso questo permesso durante la quarantena di passare molto più tempo sui nostri telefoni.
Ma dobbiamo impegnarci nella vita reale per avere successo e gestire i nostri sintomi in modo sano, e questo richiede una struttura e delle routine molto reali. E questo è stato più difficile che mai durante la pandemia, quindi le persone con ADHD che forse prima non erano così attaccate ai loro telefoni sono state seriamente colpite.
Kate Nelson: Tenendo presente tutto questo, hai qualche ultimo consiglio per la gestione dell’ADHD che ritieni particolarmente utile?
Dott. Sasha Hamdani: Innanzitutto, lo yoga , sicuramente. La componente di consapevolezza combinata con la respirazione profonda e il movimento fisico è il mio modo preferito per calmare il cervello.
Oltre a ciò, direi di prestare molta attenzione al tempo e di creare una struttura attorno a questo. Utilizzare allarmi, creare un buffer time tra gli impegni, suddividere le attività in blocchi prioritari: queste sono le tre cose che onestamente sono state le più importanti per aiutare la mia disfunzione esecutiva . E non esitare mai a chiedere aiuto, ci sono un sacco di medici che capiscono come funziona il cervello ADHD e possono aiutarti a elaborare un piano di trattamento, con o senza farmaci.