SDI-producties / Getty Images
Sluit deze videospeler
Er is sprake van een dubbele diagnose, ook wel een co-occurring disorder genoemd, wanneer bij iemand zowel een psychische stoornis als een middelenstoornis is vastgesteld.
Een voorbeeld van een dubbele diagnose is een alcohol- of drugsstoornis in combinatie met een psychische aandoening, zoals een stemmings- of angststoornis, zegt Dana Cavallo , PhD, universitair hoofddocent psychiatrie aan de Yale School of Medicine.
Als u of een geliefde een dubbele diagnose heeft, bent u niet de enige . In 2020 ervoeren 17 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten een psychische aandoening samen met een stoornis in het middelengebruik.
Een dubbele diagnose is vaak geen toeval . “Psychische aandoeningen komen ongeveer twee keer zo vaak voor bij mensen met een verslavingsdiagnose”, zegt Dr. Cavallo. Het National Institute on Drug Abuse (NIDA) merkt op dat ongeveer de helft van de mensen die een stoornis in het middelengebruik ervaren, op enig moment in hun leven ook een psychische aandoening ervaart, en vice versa.
In dit artikel worden de oorzaken, het diagnostische proces en de behandelingsopties voor een dubbele diagnose besproken. Ook worden enkele copingstrategieën besproken die nuttig kunnen zijn.
Inhoudsopgave
Oorzaken van een dubbele diagnose
Hieronder staan enkele redenen waarom stoornissen in het middelengebruik samengaan met psychische aandoeningen, volgens het National Institute on Mental Health (NIMH).
Veel voorkomende risicofactoren
Zowel middelenmisbruik als psychische aandoeningen hebben gemeenschappelijke risicofactoren, zoals stress en trauma . Genetische factoren kunnen ook een rol spelen, aangezien psychische aandoeningen en middelenmisbruik vaak in families voorkomen.
Psychische aandoeningen kunnen leiden tot middelengebruik
Psychische aandoeningen kunnen iemands hersenen veranderen, waardoor ze vatbaarder worden voor de belonende effecten van alcohol. Dit kan de kans vergroten dat ze de substantie blijven gebruiken en er verslaafd aan raken.
Dana Cavallo, PhD
Iemand met psychische problemen kan alcohol of middelen gebruiken om zijn symptomen te onderdrukken .
Bijvoorbeeld, iemand met angst, depressie of posttraumatische stressstoornis (PTSS) kan zich wenden tot middelen zoals alcohol of drugs om zich beter te voelen. Hoewel middelen een tijdelijke ontsnapping kunnen bieden, verergeren ze de symptomen van deze aandoeningen na verloop van tijd.
Middelengebruik kan leiden tot psychische aandoeningen
Op dezelfde manier kan middelengebruik de hersenen veranderen op manieren die de kans vergroten dat iemand een psychische aandoening ontwikkelt. Een persoon die alcohol of middelen gebruikt, kan daarom vatbaarder zijn voor psychische problemen, en hoe langer hij middelen gebruikt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van psychische aandoeningen, zegt Dr. Cavallo.
Hoewel stoornissen in het middelengebruik en psychische aandoeningen samen kunnen voorkomen, kan het moeilijk zijn om te bepalen welke eerst kwam of de andere veroorzaakte. “De etiologie van gelijktijdig optredende stoornissen is soms moeilijk vast te stellen”, zegt Dr. Cavallo.
Diagnostiseren van gelijktijdig voorkomende aandoeningen
De National Alliance on Mental Illness (NAMI) merkt op dat de symptomen van gelijktijdig optredende stoornissen aanzienlijk kunnen verschillen, afhankelijk van de aandoeningen die de persoon heeft.
Een dubbele diagnose wordt vastgesteld wanneer een professional, meestal een psychiater of psycholoog, een grondige evaluatie van de patiënt uitvoert, waarbij hij of zij vraagt naar de symptomen van verschillende aandoeningen en inzicht krijgt in het begin van de symptomen en de ontwikkeling ervan in de loop van de tijd, aldus Dr. Cavallo.
Vaak is het lastig om de symptomen te ontwarren, omdat mentale gezondheidsklachten gerelateerd kunnen zijn aan een patroon van middelengebruik, intoxicatie-effecten of zelfs ontwenningsverschijnselen gerelateerd aan een bepaalde substantie, legt Dr. Cavallo uit. “Iemand kan bijvoorbeeld stoppen met cocaïnegebruik en het acute effect kan een depressieve stemming zijn.”
Daarom is het ook belangrijk om te vragen naar symptomen die al dan niet aanwezig waren vóór het middelengebruik en of het middelengebruik de mentale gezondheidssymptomen heeft verergerd, zegt Dr. Cavallo. “Het herkennen van psychosociale triggers zoals significante stress of traumageschiedenis die aan beide stoornissen ten grondslag kunnen liggen, is ook belangrijk.”
Behandeling van gelijktijdig optredende aandoeningen
De behandeling van gelijktijdig optredende aandoeningen vereist een geïntegreerde aanpak.
“Dubbele diagnosebehandeling moet zowel psychische aandoeningen als middelengebruik tegelijk aanpakken, aangezien beide samen zo’n impact hebben op iemands leven. Behandeling bestaat daarom uit het integreren van de twee stoornissen in plaats van zich op elk afzonderlijk te richten,” zegt Dr. Cavallo.
Dit zijn enkele van de behandelingsmethoden die zorgverleners kunnen aanbevelen voor een dubbele diagnose:
- Detoxificatie: De eerste stap, die een grote horde kan zijn, is het stoppen met het gebruik van de middelen en het wegspoelen ervan uit het systeem. Het detoxproces wordt vaak uitgevoerd in een klinische setting, zodat zorgverleners de patiënt kunnen monitoren en medicatie en zorg kunnen bieden in het geval dat de persoon ontwenningsverschijnselen ervaart.
- Psychotherapie: Therapie is vaak een belangrijk onderdeel van het behandelplan. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is vaak behulpzaam bij het veranderen van ongezonde denkpatronen die bijdragen aan middelengebruik. Sommige mensen hebben in eerste instantie intensieve therapie nodig, maar zodra ze hun symptomen onder controle hebben en nuttige copingvaardigheden hebben geleerd, kunnen ze de frequentie van hun behandelsessies verminderen, zegt Dr. Cavallo.
- Medicatie: Medicatie kan niet alleen helpen bij het bestrijden van ontwenningsverschijnselen, maar kan ook helpen bij het verminderen van de hunkering naar drugs en alcohol. Ook kan het helpen bij het verlichten van de symptomen van psychische aandoeningen.
- Klinische revalidatie: Mensen met gelijktijdig optredende aandoeningen kunnen baat hebben bij klinische revalidatie. Daar kunnen ze continue monitoring en geestelijke gezondheidszorg krijgen.
- Ondersteuningsgroepen: worstelen met een dubbele diagnose kan een uitdaging zijn. Ondersteuningsgroepen bieden mensen een manier om advies te delen, successen te vieren, frustraties te uiten, bronnen te vinden en hulp en inspiratie te bieden.
Dana Cavallo, PhD
Bij een behandelplan voor een dubbele diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat gelijktijdig optredende aandoeningen hardnekkiger en ernstiger kunnen zijn dan wanneer u slechts één aandoening heeft. Bovendien kunt u de ene aandoening niet behandelen zonder de risicofactoren voor de andere in kaart te brengen.
Je wilt bijvoorbeeld angst niet behandelen met medicijnen die mogelijk tot misbruik kunnen leiden . En je wilt ook geen stoornis in het middelengebruik behandelen als je niet weet onder welke omstandigheden de persoon het middel gebruikt en wat het effect ervan op hem of haar is, legt Dr. Cavallo uit.
Uit een onderzoek uit 2018 blijkt dat een geïntegreerde aanpak van cruciaal belang is, omdat een gebrek aan verbetering van een van beide stoornissen kan leiden tot een terugval van beide aandoeningen.
Omgaan met een dubbele diagnose
Dr. Cavallo deelt een aantal strategieën die nuttig kunnen zijn bij het omgaan met een dubbele diagnose:
- Zoek hulp: De eerste stap om iemand te helpen omgaan met een dubbele diagnose is om hem of haar te overtuigen om hulp te zoeken . Het vinden van een meelevende zorgverlener die bereid is om te luisteren en te begrijpen hoe de diagnoses hun fysieke welzijn, emotionele gezondheid en sociale leven beïnvloeden, is noodzakelijk voor een succesvolle interventie.
- Neem actief deel aan de behandeling: Praten met een professional is slechts het begin van het herstelproces. Actieve deelname aan de behandeling is cruciaal. Volledig deelnemen aan de behandeling met voldoende ondersteuning van binnen en buiten het behandelprogramma is zeer nuttig.
- Focus op je beter voelen: Elke mentale gezondheids- of middelenmisbruikstoornis kan een verscheidenheid aan uitdagingen opleveren voor de patiënt, zijn vrienden en familie. Een dubbele diagnose kan het behandelplan compliceren, maar educatie, ondersteuning, therapie en medicatie kunnen individuen helpen herstellen en een zeer productief leven leiden.
Dana Cavallo, PhD
Vergeet niet dat mensen beter kunnen worden en dat ook doen met de juiste behandeling. Het is belangrijk om open-minded te blijven, een supportteam te vinden en het herstelproces niet op te geven.
Een woord van Verywell
Omgaan met een stoornis in het middelengebruik kan een uitdaging zijn. Het kan nog moeilijker zijn als je een dubbele diagnose hebt, omdat gelijktijdig optredende stoornissen beide aandoeningen kunnen verergeren. Het is belangrijk om hulp te zoeken voor deze aandoeningen, een nauwkeurige diagnose te krijgen en deel te nemen aan een behandeling om je beter te gaan voelen.