Zeer goed / Bailey Mariner
Sluit deze videospeler
Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD) is een kinderziekte die wordt gekenmerkt door hevige woede , prikkelbaarheid en frequente driftbuien. Hoewel driftbuien vaak voorkomen bij kinderen, is DMDD meer dan alleen normale humeurigheid bij kinderen. De woede-uitbarstingen die kinderen met DMDD ervaren, zijn extreem, intens en kunnen leiden tot aanzienlijke verstoringen in veel gebieden van het leven van een kind.
Deze aandoening is een vrij nieuwe diagnose, die voor het eerst verscheen in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5), die in 2013 werd gepubliceerd. Deze aandoening werd toegevoegd aan de DSM-5 om de zorgen over mogelijke overdiagnostiek en behandeling van bipolaire stoornis bij kinderen aan te pakken .
Er bestaat echter enige controverse over de toevoeging van deze aandoening vanwege het gebrek aan empirische gegevens over DMDD.
Inhoudsopgave
Symptomen
Om de diagnose disruptieve stemmingsregulatiestoornis te krijgen, moet een kind tussen de zes en achttien jaar oud zijn.
De symptomen van DMDD zijn onder meer:
- Ernstige, terugkerende driftbuien : dergelijke uitbarstingen kunnen bestaan uit schreeuwen, duwen, slaan of het vernielen van eigendommen.
- Uitbarstingen die drie of meer keer per week voorkomen : Een kind kan nog steeds de diagnose DMDD krijgen als het niet altijd zoveel uitbarstingen per week heeft. Kinderen kunnen de ene week meer driftbuien hebben en de week erna minder. Gemiddeld zijn driftbuien van drie of meer keer per week vereist voor de diagnose.
- Driftbuien die niet in verhouding staan tot de situatie : je zou bijvoorbeeld verwachten dat een kind boos wordt als het een bepaald speeltje niet krijgt, maar een kind met DMDD kan zich uiten in fysieke agressie en verbale uitbarstingen die buitensporig en intens zijn.
- Driftbuien die niet passen bij de leeftijd van het kind : het zal je bijvoorbeeld niet verbazen als een heel jong kind een driftbui heeft waarbij hij huilend en schreeuwend op de grond valt, maar bij een 12-jarige verwacht je dit niet.
- Prikkelbare en boze stemmingen tussen driftbuien : Tussen periodes van intense emotionele uitbarstingen door, hebben kinderen met DMDD stemmingen die constant boos en extreem prikkelbaar zijn. Zulke stemmingen zijn er meestal en worden door anderen opgemerkt.
- Symptomen doen zich voor in meerdere settings : Dit betekent dat woede-uitbarstingen niet alleen in één setting voorkomen, zoals op school. DMDD wordt gekenmerkt door driftbuien in ten minste twee settings, zoals op school, thuis of met leeftijdsgenoten.
Naast de bovenstaande criteria moeten deze symptomen minimaal 12 maanden aanwezig zijn, met maximaal drie opeenvolgende maanden waarin niet aan de diagnostische criteria wordt voldaan. Naast het voldoen aan deze criteria, zullen psychiaters ook andere oorzaken uitsluiten, zoals middelenmisbruik en ontwikkelingsstoornissen .
Hoe vaak komt DMDD voor?
Omdat deze aandoening zo nieuw is, zijn er niet veel gegevens beschikbaar over prevalentiecijfers. De resultaten van één onderzoek suggereren dat tussen de 0,8% en 3,3% (afhankelijk van hoe strikt de uitsluitingscriteria werden toegepast) van meer dan 3.200 deelnemers tussen de twee en 17 jaar voldeden aan de diagnostische criteria voor DMDD gedurende een periode van drie maanden.
Oorzaken
De exacte oorzaken van DMDD zijn niet duidelijk, hoewel er een aantal factoren zijn waarvan men denkt dat ze een rol spelen. Zulke factoren kunnen genetica , temperament, gelijktijdig voorkomende mentale aandoeningen en ervaringen in de kindertijd zijn.
De stoornis lijkt vaker voor te komen tijdens de vroege kindertijd en zal waarschijnlijk samengaan met andere psychiatrische aandoeningen, meestal depressieve stoornissen en oppositioneel-opstandige stoornis .
Het temperament van een kind kan een risicofactor zijn voor het ontwikkelen van DMDD. Enkele eigenschappen die vaker voorkomen bij kinderen met deze aandoening zijn:
- Humeurigheid
- Angst
- Prikkelbaarheid
- Moeilijk gedrag
Andere risicofactoren die verband houden met DMDD zijn:
- Weinig steun van ouders
- Ouderlijke vijandigheid en middelengebruik
- Familie conflicten
- Disciplinaire problemen op school
Diagnose
Als uw kind symptomen van DMDD ervaart, begin dan met het maken van een afspraak met een kinderarts. De arts zal uw kind evalueren en een diagnose stellen of u doorverwijzen naar een psychiater voor verdere evaluatie en behandeling.
De eerste stap van de diagnose omvat het beoordelen van de gezondheid van een kind, het uitsluiten van andere gezondheidsproblemen en vervolgens het evalueren van de symptomen van het kind. Een arts of psychiater kan ook het kind, de ouders, andere verzorgers en leraren interviewen om een duidelijker beeld te krijgen van het gedrag van een kind.
Hoewel er geen gevalideerde schalen zijn voor het beoordelen van DMDD, kunnen zorgprofessionals verschillende vragenlijsten, beoordelingen en beoordelingen door verzorgers gebruiken om prikkelbaarheid en driftbuien bij kinderen te meten.
DMDD versus bipolaire stoornis
In de jaren 90 was er een dramatische toename in de diagnose van bipolaire stoornis bij kinderen. Bezorgdheid hierover en de effectiviteit en veiligheid op lange termijn van atypische antipsychotica en stemmingsstabiliserende medicijnen die worden gebruikt om bipolaire stoornis bij kinderen te behandelen, waren enkele factoren die leidden tot de creatie van de diagnose van disruptieve stemmingsdysregulatiestoornis.
Een manier waarop disruptieve stemmingsregulatiestoornis wordt onderscheiden van bipolaire stoornis is door chronische prikkelbaarheid. Waar bipolaire stoornis over het algemeen wordt gekenmerkt door episodische stemmingswisselingen, hebben kinderen met DMDD stemmingen die aanhoudend boos of prikkelbaar zijn.
Behandeling
Omdat DMDD een nieuwe diagnose is, is er niet veel onderzoek gedaan naar welke behandelingen het meest effectief zijn. Behandelingen zijn meestal gebaseerd op wat nuttig is gebleken voor aandoeningen die een aantal van dezelfde symptomen delen, waaronder oppositioneel-opstandige stoornis en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).
Omdat de symptomen van DMDD zulke significante beperkingen in het leven van een kind kunnen veroorzaken, is het belangrijk dat ouders zo snel mogelijk een behandeling voor hun kind inschakelen. De symptomen van prikkelbaarheid, woede en uitbarstingen die kenmerkend zijn voor deze aandoening, kunnen de relaties van een kind met klasgenoten en familieleden schaden.
Er is geen specifieke behandeling voor de disruptieve stemmingsregulatiestoornis, maar de aandoening wordt vaak behandeld met psychotherapie, medicatie of een combinatie van beide.
Therapie
Psychotherapie wordt doorgaans beschouwd als een eerstelijnsbehandeling en kan cognitieve gedragstherapie (CGT) en oudertraining omvatten. CGT helpt kinderen om de gedachten te herkennen die bijdragen aan gevoelens van woede en nieuwe manieren te leren om te reageren op verschillende situaties. Therapeuten kunnen ook met ouders werken om hen te helpen nieuwe manieren te leren om te reageren op de woede en uitbarstingen van hun kind.
Medicatie
Hoewel er meer onderzoek nodig is om te bepalen welke medicatie het meest effectief is voor de behandeling van deze aandoening, kunnen psychiaters stimulerende middelen , antipsychotica, stemmingsstabilisatoren of antidepressiva voorschrijven om de symptomen van DMDD te behandelen.
Artsen vermijden soms de behandeling van de aandoening met stimulerende middelen en antidepressiva uit angst voor verergering van symptomen van prikkelbaarheid of het veroorzaken van symptomen van manie. Onderzoekers suggereren echter dat het gebruik van deze middelen effectief kan zijn en niet leidt tot manie bij kinderen met DMDD.
Omgaan met
Omgaan met disruptieve stemmingsregulatiestoornis kan een uitdaging zijn voor zowel kinderen als verzorgers. De stoornis kan het voor kinderen moeilijk maken om thuis en op school te functioneren, en ouders en andere volwassenen kunnen het moeilijk vinden om met de intense woede-uitbarstingen van kinderen om te gaan. Er zijn enkele copingstrategieën die kunnen helpen.
Begrijp de triggers van uw kind
Als uw kind in bepaalde situaties of situaties waarschijnlijk een driftbui krijgt, probeer dan een plan te hebben. Soms kan het helpen om uw kind even uit de situatie te halen.
Houd uw kind veilig
Als uw kind geneigd is om fysiek uit te vallen, probeer dan alle potentieel gevaarlijke objecten buiten bereik te houden. Zorg er bijvoorbeeld voor dat alle meubels in uw huis veilig zijn vastgezet en houd zware, scherpe, gooibare objecten buiten bereik.
Leer copingvaardigheden
In een case study werd een kind met DMDD geleerd om mentaal songteksten te reciteren wanneer ze merkte dat ze boos werd. Dit werd ook gecombineerd met het gebruiken van diepe ademhaling en het reciteren van verbale herinneringen om woede-uitbarstingen te onderbreken voordat ze begonnen.
Stimuleer positief gedrag
Beloon passend gedrag met aandacht, lof en privileges. In huishoudens met meerdere kinderen worden kinderen soms niet opgemerkt als ze zich goed gedragen, maar krijgen ze wel één-op-één aandacht als ze zich slecht gedragen.
Dit versterkt vaak wangedrag en ontmoedigt goed gedrag. Doorbreek dit patroon door ervoor te zorgen dat u de positieve acties van uw kind opmerkt en beloont.
Een woord van Verywell
DMDD kan een uitdagende aandoening zijn die kan leiden tot aanzienlijke problemen in het leven van een kind. Het kan ook het risico van een kind op depressie en angst als volwassene vergroten , dus het is belangrijk om behandeling te zoeken als u vermoedt dat uw kind deze aandoening heeft.
Hoewel deze woede-uitbarstingen heel vervelend kunnen zijn, kan een passende behandeling uw kind helpen de symptomen onder controle te houden en de relaties op school, thuis en in sociale situaties te verbeteren.