Vitapix / Getty Images
Sluit deze videospeler
Het gewichtsverlies en de ondervoeding die gepaard gaan met anorexia kunnen leiden tot dysfagie, wat gedefinieerd wordt als moeite met slikken als gevolg van een lichamelijke of geestelijke ziekte.
Dysfagie kan leiden tot extra medische problemen die gevaarlijk en zelfs fataal kunnen zijn. Daarom is het essentieel om dysfagie te diagnosticeren en te behandelen bij een persoon met anorexia .
Dit artikel begint met het definiëren van dysfagie en het identificeren van de twee soorten dysfagie die mensen met anorexia het meest waarschijnlijk ervaren: functionele dysfagie en orofaryngeale dysfagie. Het onderzoekt ook de symptomen, diagnose en behandeling van elk.
Inhoudsopgave
Wat is dysfagie?
Dysfagie is een disfunctie van de slikspieren. Het kan betrekking hebben op elk apparaat dat betrokken is bij het verplaatsen van voedsel van de mond naar de maag. Mensen met anorexia die dysfagie ontwikkelen, ervaren meestal een van de twee soorten:
- Functionele dysfagie: Wanneer iemand moeite heeft met slikken, maar er geen sprake is van een anatomische afwijking of verwonding, dan is er sprake van functionele dysfagie. Functionele dysfagie komt vooral voor bij mensen met een psychische aandoening .
- Orofaryngeaaldysfagie: Wanneer mensen orofaryngeale dysfagie hebben, hebben ze moeite om voedsel, vloeistof en zelfs speeksel van hun mond naar hun keel te verplaatsen. Dit kan leiden tot hoesten en stikken tijdens het consumeren van voedsel of vloeistof, voedsel dat in de keel blijft steken en het teruggeven van voedsel.
Functionele dysfagie als symptoom van anorexia
Er zijn maar weinig studies over de associatie tussen dysfagie en anorexia. Eén onderzoek merkte op dat mensen met functionele dysfagie vaak de diagnose anorexia krijgen omdat de twee aandoeningen veel klinische kenmerken delen . Beide aandoeningen omvatten bijvoorbeeld symptomen als verminderde eetlust, gewichtsverlies, veranderingen in voedselselectie en verminderde voedselinname.
Onderzoekers ontdekten echter dat de antwoorden die mensen met psychogene functionele dysfagie gaven op een reeks vragenlijsten, verschilden van die van mensen met anorexia. Als gevolg hiervan suggereerden ze dat mensen met functionele dysfagie geen eetstoornissen hebben, maar lijden aan verschillende vormen van psychische nood, met name angst .
Uit een ander onderzoek bleek eveneens dat functionele dysfagie voorkomt bij 6% van de mensen met eetstoornissen , waaronder anorexia en boulimia .
Uit deze onderzoeken blijkt dat clinici weliswaar tot de conclusie komen dat functionele dysfagie een symptoom van anorexia is, maar dat dit zelden het geval is.
Als een arts echter vermoedt dat iemand met anorexia functionele dysfagie heeft , zal hij of zij de patiënt waarschijnlijk doorverwijzen naar een logopedist. Deze zal een onderzoek uitvoeren om gastro-oesofageale refluxstoornis (GERD) en structurele afwijkingen of motorische stoornissen in de mond en keel uit te sluiten.
Als geen van deze onderliggende problemen wordt gevonden, maar de persoon nog steeds klaagt over slikproblemen, wordt de diagnose functionele dysfagie gesteld.
Behandeling
De behandeling van functionele dysfagie kan variëren, maar voor mensen met anorexia kan het volgende het geval zijn:
- Cognitieve gedragstherapie
- Hypnose
- Ontspanningstherapie
- Alternatieve therapieën (bijv. acupunctuur)
Orofaryngeale dysfagie als symptoom van anorexia
De strenge beperkingen in voedselconsumptie en het excessieve gewichtsverlies die kenmerkend zijn voor anorexia, leiden vaak tot spierzwakte, die zich kan uitstrekken tot de slikspieren, wat resulteert in orofaryngeale dysfagie.
Dit is vooral problematisch omdat orofaryngeale dysfagie kan leiden tot aspiratie (dat wil zeggen dat voedsel of vloeistof in de longen terechtkomt in plaats van in de maag). Hierdoor neemt het risico op longontsteking toe, een mogelijk levensbedreigende longinfectie.
Om te bepalen of een patiënt orofaryngeale dysfagie heeft, zal een logopedist dezelfde stappen ondernemen om orofaryngeale dysfagie te diagnosticeren bij een individu met anorexia als bij ieder ander. Deze stappen omvatten waarschijnlijk:
- Een slikevaluatie waarbij de arts kijkt en luistert terwijl de patiënt slikt. Dit stelt hen in staat om eventuele stoornissen in de slikspieren te beoordelen.
- Een aangepaste bariumslik waarbij een individu barium slikt terwijl er röntgenfoto’s van de mond en keel worden gemaakt. Deze beelden worden beoordeeld om te bepalen of het slikapparaat goed functioneert en zo niet, waar het probleem ligt.
De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van orofaryngeale dysfagie
Orofaryngeale dysfagie kan vooral voorkomen bij ernstig zieke anorexiapatiënten.
Bijvoorbeeld, een uitgebreide retrospectieve review van 206 volwassenen met ernstige anorexia die in een periode van vijf jaar in het ziekenhuis werden opgenomen, vond dat 42 orofaryngeale dysfagie hadden. En deze groep had een significant lagere BMI toen ze in het ziekenhuis werden opgenomen, bleef gemiddeld een week langer in het ziekenhuis en was veel zieker dan anorexiapatiënten zonder orofaryngeale dysfagie.
De onderzoekers benadrukten dat deze kwesties aantonen dat clinici moeten herkennen wanneer mensen met ernstige anorexia gescreend moeten worden op orofaryngeale dysfagie.
Behandeling
In twee casestudies (één waarin drie personen met ernstige anorexia werden beschreven die symptomen van orofaryngeale dysfagie vertoonden en één waarin een persoon met ernstige anorexia en orofaryngeale dysfagie werd beschreven die aspiratiepneumonie had ontwikkeld), dienden logopedisten een behandeling voor dysfagie toe die het volgende omvatte:
- Sliktherapie bestaat uit oefeningen om de coördinatie van de spieren die betrokken zijn bij het slikken te versterken en op te bouwen. Ook worden er compensatiestrategieën toegepast om het slikken te beïnvloeden, zoals veranderingen in houding of timing.
- Bij neuromusculaire elektrische stimulatie wordt een zwakke elektrische stroom toegediend via elektroden die op de huid worden aangebracht. Hierdoor worden de spieren die nodig zijn om te kauwen en te slikken, gestimuleerd.
In beide casestudies verbeterde de behandeling het slikvermogen van de patiënten, waardoor ze een oraal dieet konden verdragen. Het elimineerde ook aspiratie.
Uiteraard moet elke behandeling voor dysfagie bij anorexiapatiënten samengaan met de behandeling voor anorexia , aangezien dysfagie slechts een symptoom is van de eetstoornis .
Omdat aspiratie als gevolg van orofaryngeale dysfagie levensbedreigend kan zijn als iemand met anorexia hoest bij het drinken van vloeistoffen of als het veel moeite kost om voedsel door te slikken, is het belangrijk om zo snel mogelijk een deskundige te raadplegen en zich te laten behandelen.
Als u of een dierbare te maken heeft met een eetstoornis, neem dan contact op met de hulplijn van de National Eating Disorders Association (NEDA) voor ondersteuning op 1-800-931-2237 .
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .