Wat u moet weten over eetstoornissen

De term ‘eetstoornissen’ wordt in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) formeel geclassificeerd als ‘voedings- en eetstoornissen ‘ en staat voor een groep complexe psychische aandoeningen die de gezondheid en het sociale functioneren ernstig kunnen aantasten.

Vanwege de fysieke aard van hun bepalende symptomen kunnen eetstoornissen zowel emotionele stress als significante medische complicaties veroorzaken. Ze hebben ook het hoogste sterftecijfer van alle psychische stoornissen.

Soorten eetstoornissen

Er zijn veel soorten voedings- en eetstoornissen, en ze hebben allemaal hun eigen bepalende kenmerken en diagnostische criteria. De eetstoornissen die formeel worden erkend door de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) omvatten het volgende.

Eetbuistoornis (BED)

Binge eating disorder , de meest recent erkende eetstoornis, is de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van eetbuien, gedefinieerd als de consumptie van een grote hoeveelheid voedsel, vergezeld van een gevoel van controleverlies. Het wordt vaker aangetroffen bij mensen met een groter lichaam. Gewichtsstigma is vaak een verstorend element in de ontwikkeling en behandeling van BED.

Boulimia Nervosa (BN)

Boulimia nervosa omvat terugkerende episodes van eetbuien gevolgd door compenserend gedrag , of gedrag dat is ontworpen om de verbruikte calorieën te compenseren. Dit gedrag kan bestaan ​​uit braken, vasten, overmatige lichaamsbeweging en het gebruik van laxeermiddelen .

Anorexia Nervosa (AN)

Anorexia nervosa wordt gekenmerkt door een beperkte inname van voedsel, wat leidt tot een lager dan verwacht lichaamsgewicht, angst voor gewichtstoename en verstoring van het lichaamsbeeld. Veel mensen weten niet dat anorexia nervosa ook kan worden vastgesteld bij personen met een groter lichaam . Hoewel anorexia de eetstoornis is die de meeste aandacht krijgt, is het eigenlijk de minst voorkomende.

Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED)

Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis is een verzamelcategorie die een breed scala aan eetproblemen omvat die aanzienlijke nood en beperkingen veroorzaken, maar niet voldoen aan de specifieke criteria voor anorexia nervosa, boulimia nervosa of eetbuistoornis. OSFED en niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis (UFED) vervingen de categorie eetstoornis niet anderszins gespecificeerd (EDNOS) in eerdere versies van de DSM.

Mensen met de diagnose OSFED voelen zich vaak ongeldig en niet waardig voor hulp, wat niet waar is. OSFED kan ook net zo ernstig zijn als andere eetstoornissen en subklinische eetstoornissen omvatten.

Onderzoek toont aan dat veel mensen met subklinische eetstoornissen volledige eetstoornissen zullen ontwikkelen. Subklinische eetstoornissen kunnen ook een fase beschrijven die veel mensen in herstel doormaken op weg naar volledig herstel.

Vermijdende/beperkende voedselinnamestoornis (ARFID)

Voorheen selectieve eetstoornis genoemd, is vermijdende/beperkende voedselinnamestoornis (ARFID) een eetstoornis die gepaard gaat met een beperkte voedselinname in afwezigheid van de verstoring van het lichaamsbeeld die vaak wordt gezien bij anorexia nervosa. Het manifesteert zich door aanhoudend onvermogen om te voldoen aan de juiste voedings- en/of energiebehoeften.

Orthorexia Nervosa

Orthorexia nervosa is geen officiële eetstoornis in de DSM-5, hoewel het de laatste tijd veel aandacht heeft gekregen als voorgestelde diagnose voor toekomstige edities. Het verschilt van andere eetstoornissen omdat de ongezonde obsessie doorgaans niet voortkomt uit een verlangen om af te vallen. Verder ligt de focus niet op de hoeveelheid voedsel, maar op de kwaliteit van voedsel.

Orthorexia nervosa is een ongezonde obsessie met gezond eten. Hierbij is sprake van vasthouden aan een theorie over gezond eten, tot het punt dat men gezondheids-, sociale en beroepsmatige gevolgen ondervindt.

Andere eetstoornissen

Naast de hierboven genoemde stoornissen zijn er nog andere eetstoornissen:

• Nachtelijk eetsyndroom
• Piek
• Zuiverende stoornis
• Ruminatiestoornis

Symptomen van een eetstoornis

Hoewel symptomen van verschillende eetstoornissen sterk variëren, kunnen sommige een reden zijn om verder onderzoek te doen. Bovendien, als uw gedachten en/of gedragingen rondom eten, gewicht of lichaamsbeeld stress veroorzaken en uw dagelijks functioneren beïnvloeden, is het tijd om hulp te zoeken.

• Dieetbeperking
• Regelmatige gewichtsveranderingen of aanzienlijk ondergewicht
• Negatief lichaamsbeeld
• Aanwezigheid van eetbuien
• Aanwezigheid van overmatige lichaamsbeweging
• Aanwezigheid van purgerend, laxerend of diuretisch gebruik
• Overmatige gedachten over eten, lichaamsbeeld en gewicht

Mentale effecten

Eetstoornissen komen vaak voor in combinatie met andere psychische stoornissen, meestal angststoornissen, waaronder: 

• Lichaamsdysmorfe stoornis (BDD)
• Gegeneraliseerde angststoornis (GAS)
• Obsessieve -compulsieve stoornis (OCS)
• Sociale angststoornis (GAS)

Angststoornissen gaan meestal vooraf aan het begin van een eetstoornis. Vaak ervaren mensen met eetstoornissen ook depressie en scoren ze hoog op de mate van perfectionisme .

Fysieke effecten

Omdat voldoende inname van nutritioneel uitgebalanceerde voeding essentieel is voor een normale werking, kunnen eetstoornissen een aanzienlijke invloed hebben op fysieke en mentale activiteiten. Een persoon hoeft geen ondergewicht te hebben om de medische gevolgen van een eetstoornis te ervaren. Eetstoornissen beïnvloeden elk systeem van het lichaam en kunnen leiden tot fysieke gezondheidsproblemen zoals:

• Verlies van hersenmassa
• Cardiovasculaire problemen
• Maag-darmklachten (bijv. chronische constipatie, gastro-oesofageale reflux)
• Tandheelkundige problemen
• Verstoorde slaappatronen
• Flauwvallen
• Haaruitval of donshaar over het hele lichaam (lanugo genoemd)
• Uitblijven van de menstruatie na de puberteit (of vertraagde eerste menstruatie)
• Musculoskeletale verwondingen en pijn
• Verzwakte botten

Diagnose van eetstoornissen

Medische artsen of professionals in de geestelijke gezondheidszorg, waaronder psychiaters en psychologen, kunnen eetstoornissen diagnosticeren. Vaak zal een kinderarts of huisarts een eetstoornis diagnosticeren nadat hij symptomen heeft opgemerkt tijdens een reguliere controle of nadat een ouder of familielid zijn bezorgdheid heeft geuit over het gedrag van zijn geliefde.

Hoewel er geen eenduidige laboratoriumtest bestaat om eetstoornissen op te sporen, kan uw arts verschillende lichamelijke en psychologische onderzoeken en laboratoriumtests gebruiken om de diagnose te stellen, waaronder:

• Een lichamelijk onderzoek, waarbij uw zorgverlener uw lengte, gewicht en vitale functies controleert
• Laboratoriumtests, waaronder een volledig bloedbeeld, lever-, nier- en schildklierfunctietesten, urineonderzoek, röntgenfoto’s en een elektrocardiogram
• Psychologische evaluatie, waarbij persoonlijke vragen worden gesteld over uw eetgedrag, eetbuien, braken, bewegingsgewoonten en lichaamsbeeld

Er zijn ook verschillende vragenlijsten en beoordelingsinstrumenten die worden gebruikt om de symptomen van een persoon te beoordelen, waaronder:

• Eetstoornis inventaris
• SCOFF-vragenlijst
• Test over eetgedrag
• Eetstoornis-onderzoeksvragenlijst (EDE-Q)

Bij wie wordt de diagnose gesteld?

In tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, komen eetstoornissen niet alleen voor bij tienermeisjes. Ze komen voor bij mensen van alle geslachten, leeftijden, rassen, etniciteiten en sociaaleconomische statussen. Ze worden echter vaker bij vrouwen vastgesteld.

Mannen zijn ondervertegenwoordigd in statistieken over eetstoornissen: het stigma van een aandoening die voornamelijk bij vrouwen voorkomt, weerhoudt hen er vaak van om hulp te zoeken en een diagnose te krijgen. Bovendien kunnen eetstoornissen zich bij mannen ook anders uiten .

Eetstoornissen zijn vastgesteld bij kinderen vanaf 6 jaar en bij ouderen en senioren. De verschillende manieren waarop eetstoornissen zich in deze populaties manifesteren, kunnen bijdragen aan hun onherkenbare aard, zelfs door professionals.

Hoewel eetstoornissen mensen van alle etnische achtergronden treffen, worden ze vaak over het hoofd gezien in niet-blanke populaties vanwege stereotypering. De misvatting dat eetstoornissen alleen welvarende blanke vrouwen treffen, heeft bijgedragen aan het gebrek aan openbare gezondheidszorg voor anderen – de enige optie die beschikbaar is voor veel onderbediende en gemarginaliseerde populaties.

Hoewel er nog niet veel onderzoek naar is gedaan, wordt verondersteld dat de ervaringen van discriminatie en onderdrukking onder transgenders bijdragen aan hogere percentages eetstoornissen en andere stoornissen onder transgenders.

Oorzaken van eetstoornissen

Eetstoornissen zijn complexe ziektes. Hoewel we niet definitief weten wat de oorzaak ervan is, bestaan ​​er wel theorieën.

Het lijkt erop dat 50% tot 80% van het risico op het ontwikkelen van een eetstoornis genetisch is, maar genen alleen voorspellen niet wie een eetstoornis zal ontwikkelen. Er wordt vaak gezegd dat “genen het geweer laden, maar de omgeving de trekker overhaalt.”

Bepaalde situaties en gebeurtenissen, vaak ‘uitlokkende factoren’ genoemd, dragen bij aan of veroorzaken de ontwikkeling van eetstoornissen bij mensen die genetisch kwetsbaar zijn.

Enkele omgevingsfactoren die als uitlokkende factoren kunnen worden beschouwd, zijn:

• Misbruik
• Pesten
• Diëten
• Levensovergangen
• Geestelijke ziekte
• Puberteit
• Spanning
• Gewichtsstigma

Het is ook gebruikelijk geworden om eetstoornissen te wijten aan de media . Hoewel media-invloed wordt erkend als een complicerende factor, wordt het niet beschouwd als een onderliggende oorzaak van de ontwikkeling van eetstoornissen bij individuen. Uiteindelijk moet een persoon ook een genetische kwetsbaarheid hebben om eetstoornissen te ontwikkelen.

Behandeling voor eetstoornissen

Vroegtijdige interventie wordt geassocieerd met een verbeterde uitkomst, dus stel het zoeken naar hulp niet uit. Het leven moet misschien zelfs even worden stilgelegd terwijl u zich concentreert op beter worden. En als u eenmaal beter bent, bent u in een veel betere positie om te waarderen wat het leven te bieden heeft. Hulp is beschikbaar in verschillende vormen, hoewel het gebruikelijk is om de behandeling te starten met het laagste niveau van zorg en door te gaan naar hogere niveaus indien nodig.

Zelfhulp

Sommige mensen met boulimia nervosa en eetbuistoornis kunnen zelfhulp of begeleide zelfhulp verkennen op basis van principes van cognitieve gedragstherapie (CGT). De persoon kan een werkboek, handleiding of webplatform gebruiken om meer te leren over de stoornis en vaardigheden te ontwikkelen om deze te overwinnen en te beheersen. Zelfhulp is gecontra-indiceerd voor anorexia nervosa.

Cognitieve gedragstherapie (CGT)

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de best onderzochte poliklinische therapie voor eetstoornissen bij volwassenen en omvat de volgende elementen: 

• Cognitieve herstructurering
• Blootstelling aan lichaamsbeeld
• Vertragingen en alternatieven
• Blootstelling aan voedsel
• Beperking van bodychecking
• Maaltijdplanning
• Regelmatig eten
• Terugvalpreventie
• Zelfmonitoring via papier of applicaties

Gezinsgerichte behandeling (FBT)

Gezinsgerichte behandeling (FBT) is de best bestudeerde behandeling voor kinderen en adolescenten met eetstoornissen.  In wezen is het gezin een vitaal onderdeel van het behandelteam . Ouders bieden vaak maaltijdondersteuning , waardoor de jongere in zijn thuissituatie kan herstellen. Een ander belangrijk element van FBT is het externaliseren van de eetstoornis .

Voedingstherapie

Een gediplomeerd diëtist kan u helpen de onderdelen van een gezond dieet te leren (of opnieuw te leren) en u motiveren om de nodige veranderingen door te voeren.

Wekelijkse poliklinische behandeling

Wekelijkse poliklinische behandeling is het gebruikelijke startpunt voor degenen die toegang hebben tot behandeling en omvat doorgaans behandeling door een team van professionals, waaronder een therapeut, een diëtist en een arts. Andere succesvolle poliklinische therapieën voor eetstoornissen bij volwassenen zijn:

• Dialectische gedragstherapie
• Cognitieve remediërende therapie
• Interpersoonlijke psychotherapie

Intensieve behandeling

Voor mensen die een hoger niveau van zorg nodig hebben, is behandeling beschikbaar op meerdere niveaus , waaronder intensieve poliklinische zorg, gedeeltelijke ziekenhuisopname, residentiële zorg en ziekenhuiszorg . In deze settings biedt een multidisciplinair team bijna altijd behandeling.

Omgaan met een eetstoornis

Zorgen voor je fysieke en mentale gezondheid zal je een heel eind op weg helpen om met een eetstoornis om te gaan. Naast praten met een therapeut of lid worden van een supportgroep (zoals  Eating Disorders Anonymous ), kun je ook steun zoeken bij een vertrouwde vriend of familielid die er voor je kan zijn op je weg naar herstel.

Naast zelfzorg is het ook essentieel om een ​​paar gezonde afleidingen te identificeren waar je je toe kunt wenden als je merkt dat je geobsedeerd raakt door eten en gewicht of de neiging ervaart om je te wenden tot verstoorde eet- of gedragspatronen. Hier zijn er een paar om te overwegen:

• Ontdek een nieuwe hobby, zoals fotografie, schilderen of breien
• Investeer in een kleurboek voor volwassenen
• Beoefen  mindfulnessmeditatie
• Maak een rustige wandeling
• Probeer een yogales of dvd
• Schrijf in een dagboek

Een woord van Verywell

Herstellen van een eetstoornis is niet makkelijk. Het vergt moed, maar het is mogelijk met het juiste ondersteuningssysteem.

Als u de ouder bent van een minderjarige met een eetstoornis, dan is het verstandig om namens hem/haar een behandeling te zoeken . Het ondersteunen van een kind met een eetstoornis is hard werken, maar er zijn hulpmiddelen voor u. Als uw dierbare met een eetstoornis een volwassene is, kunt u nog steeds een belangrijke rol spelen in het helpen van hem/haar.

Omdat mensen met eetstoornissen vaak niet geloven dat ze een probleem hebben. Familieleden en belangrijke anderen spelen een cruciale rol bij het krijgen van hulp. Hoewel herstel van een eetstoornis een uitdaging kan zijn en soms lang kan duren, is het mogelijk.