Wat is anorexia nervosa?

Wat is anorexia nervosa?

Anorexia nervosa is een eetstoornis die ervoor zorgt dat iemand zijn voedselinname beperkt. Ze proberen misschien helemaal niet te eten, eten hele kleine porties en/of schrappen bepaalde voedingsmiddelen en eten er maar een paar. Een veelvoorkomend kenmerk van anorexia is een extreme angst om overgewicht te hebben (zelfs als ze ondergewicht hebben).

Anorexia begint meestal bij adolescenten van 15 jaar of jonger. De aandoening treft voornamelijk meisjes en vrouwen. Net als andere eetstoornissen kan anorexia echter mensen van alle leeftijden, geslachten en raciale/etnische achtergronden treffen. Wereldwijd wordt geschat dat tot 4% van de vrouwen en 0,3% van de mannen anorexia ervaart.

Symptomen

Het is belangrijk om alle waarschuwingssignalen en symptomen die geassocieerd worden met anorexia te herkennen . De symptomen zijn echter vaak verschillend van persoon tot persoon.

Symptomen kunnen zijn:

• Ondergewicht (soms ernstig)
• Eetbuien en purgeren (door over te geven of laxeermiddelen te nemen)
• Constipatie, een opgeblazen gevoel en maagpijn
• Uitdroging
• Vervormd lichaamsbeeld
• Duizeligheid en flauwvallen
• Extreme vermoeidheid (moeheid)
• Extreem beperkt eten
• Intense angst om aan te komen
• Uitblijven van de menstruatie of het niet op gang komen van de menstruatiecyclus
• Verlies of schommeling van lichaamsvet en spieren
• Slechte bloedsomloop (het constant koud hebben)
• Huid die geel, droog of bedekt is met zacht haar (lanugo)
• Dieetpillen of hulpmiddelen gebruiken
• De hele tijd over gewicht of eten praten
• Zelfmoordgedachten of -acties

Mensen met anorexia kunnen specifieke gedragsmatige symptomen vertonen, zoals weigeren om in het bijzijn van anderen te eten, overmatig sporten om calorieën te verbranden of hun lichaam verstoppen in losse kleding. Sommige mensen ontwikkelen ook eetrituelen, zoals het snijden van voedsel in kleine stukjes of het herschikken van voedsel op een bord (om het te laten lijken alsof ze meer hebben gegeten dan ze daadwerkelijk hebben gedaan).

Ernstige medische complicaties worden geassocieerd met anorexia. Het kan leiden tot ondervoeding, lage bloeddruk, vertraagde ademhaling en pols, en schade aan het hart en de hartfunctie. Het kan ook ernstige uitdroging en elektrolytenonevenwichtigheden veroorzaken. In sommige gevallen zijn deze symptomen levensbedreigend.

Een van de meest schadelijke misvattingen over anorexia is dat alle mensen die ermee worstelen ernstig ondergewicht hebben. Hoewel dit voor sommigen waar kan zijn, kunnen veel mensen met anorexia er gezond uitzien, terwijl ze in werkelijkheid ondervoed zijn (tekort aan belangrijke voedingsstoffen). Atypische anorexia is een term die wordt gebruikt om anorexia te beschrijven bij mensen die geen ondergewicht hebben.

Diagnose

Volgens de huidige editie van de “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5) omvatten de diagnostische criteria voor anorexia:

• Intense angst om aan te komen : Mensen met anorexia zijn vaak bang om aan te komen en zien ertegenop om ‘dik’ te worden. Deze angst uit zich vaak in het onthouden van voedsel aan het lichaam.
• Beperking van voedselinname : Mensen met anorexia eten vaak minder voedsel dan het lichaam nodig heeft om goed te functioneren. Dit kan leiden tot een aanzienlijk laag lichaamsgewicht voor de leeftijd en lengte van de persoon.
• Vervormd lichaamsbeeld : Dit heeft te maken met de perceptie van iemands lichaamsgrootte. Mensen met anorexia hebben vaak een overdreven beeld van hun lichaam. Ze zien zichzelf over het algemeen als te zwaar, zelfs als ze gevaarlijk ondergewicht hebben.

Subtypen

Er zijn twee subtypen anorexia: het beperkende type en het type waarbij je eetbuien hebt en moet braken

Mensen met het beperkende subtype leggen strenge beperkingen op aan de hoeveelheid en het type voedsel dat ze eten. Beperkend gedrag omvat het tellen van calorieën, het overslaan van maaltijden of het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen (zoals koolhydraten). Deze gedragingen gaan soms gepaard met overmatige lichaamsbeweging.

Degenen met het eetbuien- en/of purgeersubtype beperken ook hun voedselinname. Daarnaast vertonen ze ook regelmatig eetbuien- of purgeergedrag, zoals zelfopgewekt braken of misbruik van laxeermiddelen of diuretica, of zowel eetbuien als purgeren.

Differentiële diagnose

Beperkte voedselinname en het daaropvolgende gewichtsverlies kunnen ook een teken zijn van een andere psychische aandoening. Voordat anorexia wordt vastgesteld, moet een zorgverlener ook de volgende aandoeningen uitsluiten:

• Vermijdende/beperkende voedselinnamestoornis
• Boulimia nervosa
• Ernstige depressieve stoornis
• Schizofrenie
• Sociale angststoornis of sociale fobie
• Stoornis in het gebruik van middelen

Er kunnen ook medische oorzaken zijn voor onverwacht gewichtsverlies. Mogelijke medische aandoeningen om uit te sluiten zijn gastro-intestinale aandoeningen en hyperthyreoïdie.

Sommige aandoeningen kunnen echter ook samen met anorexia voorkomen. Een zorgverlener zal zowel fysieke als mentale gezondheidssymptomen grondig beoordelen voordat hij een diagnose stelt.

Oorzaken

Deskundigen hebben geen definitieve oorzaak voor anorexia vastgesteld, maar onderzoek wijst uit dat mensen met anorexia vaak een aantal risicofactoren gemeen hebben.

Risicofactoren

Er zijn bepaalde temperament-, omgevings- en genetische factoren die een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van anorexia.

Mensen met eetstoornissen kunnen perfectionisten of hoogpresterende mensen zijn. Uit een onderzoek bleek dat deelnemers met een eetstoornis de neiging hadden om emotionele problemen, stress, verdriet, ongelukkigheid met hun uiterlijk, hoge verwachtingen van zichzelf en een gebrek aan controle te hebben.

Mensen met anorexia kunnen worstelen met hun zelfvertrouwen . Ze kunnen andere psychische aandoeningen hebben die bijdragen aan hun anorexiasymptomen, zoals een obsessieve-compulsieve stoornis (OCD) of sociale angst.

Omgevings- of culturele stressoren kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van anorexia. Mensen die bijvoorbeeld sporten of fysieke activiteiten ondernemen, kunnen meer druk voelen om een ​​dun lichaam te hebben. Maatschappelijke druk en het stigma van gewicht , vooral zoals het in de media wordt afgebeeld wanneer dunne lichamen worden geïdealiseerd, kunnen ook een rol spelen bij iemands fixatie op het hebben van een dun lichaam.

Onderzoek suggereert dat de ontwikkeling van anorexia ook door genetica wordt beïnvloed. U hebt mogelijk meer kans op anorexia als iemand in uw familie het heeft.

Behandeling

Behandeling voor anorexia nervosa kan in verschillende settings plaatsvinden. Hoewel het extreem moeilijk kan zijn voor iemand met anorexia om hulp te zoeken (en moeilijk voor dierbaren om in te grijpen), is het belangrijk om hen aan te moedigen om met een arts te praten. Dit kan de eerste stap zijn in de uiteindelijke behandeling en het herstel.

Ziekenhuisopname

Als een persoon met anorexia in ernstig en levensbedreigend gevaar verkeert, kan onmiddellijke ziekenhuisopname vereist zijn. Ziekenhuisopname is noodzakelijk om anorexia-gerelateerde complicaties te behandelen, zoals verstoring van het hartritme, elektrolytenonevenwichtigheden, uitdroging of ondervoeding.

In sommige gevallen krijgen mensen met anorexia voeding via een slangetje dat via de neus wordt ingebracht (nasogastrische sonde), zodat ze de voedingsstoffen binnenkrijgen die ze nodig hebben.

Er zijn ook klinieken beschikbaar voor mensen met eetstoornissen. Er zijn klinische programma’s (waarbij iemand een tijdje in het ziekenhuis verblijft) en poliklinische programma’s (waar patiënten een dag naartoe kunnen).

Medicatie

Er zijn geen medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd om anorexia te behandelen. Als de symptomen echter niet verbeteren met psychotherapie of nutritionele revalidatie, kunnen zorgverleners een antidepressivum voorschrijven zoals Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram) of Zoloft (sertraline) om onderliggende symptomen van depressie of angst bij mensen met anorexia te behandelen.

Psychotherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt vaak aanbevolen voor mensen met eetstoornissen. Met behulp van CGT-strategieën kan een therapeut een persoon met anorexia helpen hun maladaptieve denkpatronen rondom eten, eten en lichaamsbeeld te herkennen. Het doel van CGT is om nieuwe en gezonde copingmechanismen te leren in plaats van terug te vallen in eetstoornisgedrag.

Voor adolescenten met anorexia kan gezinsgerichte behandeling (FBT) worden aanbevolen. Met hulp van een gekwalificeerde therapeut leert FBT ouders of verzorgers hoe ze een kind of tiener tijdens de maaltijden kunnen ondersteunen en hen kunnen aanmoedigen om te eten. Het doel van FBT is om extra ondersteuning te bieden aan gezinnen die met anorexia te maken hebben.

Groepstherapie is ook effectief voor de behandeling van eetstoornissen. Groepssessies stellen een persoon met anorexia in staat om zijn ervaringen te delen en naar anderen te luisteren, wat kan helpen om zijn zelfbewustzijn en inzicht in zijn eigen gedrag te verbeteren en sterke interpersoonlijke relaties te ontwikkelen.

Voedingsadvies kan worden gegeven door een poliklinisch of klinisch programma, of een persoon met anorexia kan een voedingsadviseur raadplegen die ervaring heeft met het behandelen van eetstoornissen. Een adviseur zal hen helpen begrijpen wat hun basisvoedingsbehoeften zijn en hoe ze deze elke dag kunnen vervullen. De adviseur kan ook lichaamsfuncties zoals honger, verzadiging en volheid beoordelen.

Geschiedenis van anorexia nervosa

De criteria in de vorige editie van het diagnostisch handboek, de DSM-IV (gepubliceerd in 1994), waren problematisch omdat maar liefst driekwart van de patiënten met een eetstoornis in de verzamelcategorie van  eetstoornis niet anders gespecificeerd (EDNOS) viel. De brede dubbelzinnigheid van de categorie maakte het voor onderzoekers en clinici moeilijk om de aandoening adequaat te definiëren en te behandelen.

De DSM-5, gepubliceerd in 2013, probeerde een aantal criteria voor verschillende eetstoornissen te versoepelen en de categorieën te verbreden om het aantal patiënten in de EDNOS-groep (nu aangeduid als andere gespecificeerde voedings- en eetstoornissen, of OSFED ) te verminderen.

Voor anorexia nervosa waren er twee primaire veranderingen in de criteria van de DSM-IV naar de DSM-5:

• Amenorroe (het uitblijven van een menstruatie) werd als criterium geschrapt. Dit is belangrijk omdat het mannen of mensen die niet menstrueren in staat stelt om te voldoen aan de criteria voor anorexia nervosa.  Het staat ook de officiële opname toe van de kleine minderheid van vrouwen die ondanks extreem gewichtsverlies en ondervoeding blijven menstrueren.
• Het criterium voor laag gewicht is herzien om meer subjectiviteit en klinisch oordeel mogelijk te maken. Dit is ook een belangrijke herziening omdat anorexia nervosa kan optreden bij personen die niet objectief gezien een laag gewicht hebben op een BMI-kaart. De nieuwe criteria stellen professionals in staat om rekening te houden met het unieke groeitraject en de gewichtsgeschiedenis van een individu.

Verwante aandoeningen

Voor patiënten die niet aan de volledige criteria voor anorexia nervosa voldoen, kan een andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED) een geschikte diagnose zijn. De diagnose OSFED in tegenstelling tot anorexia nervosa maakt de aandoening van een persoon niet minder ernstig.

Omgaan met

Hoewel het overweldigend kan zijn om anorexia te ervaren (of om een ​​geliefde dit te laten ervaren), zijn er manieren om ermee om te gaan die de mentale gezondheid kunnen ondersteunen. Onderzoek heeft aangetoond dat sociale steun positief bijdraagt ​​aan herstel van eetstoornissen. Als u anorexia hebt, hoeft u het niet alleen te doorstaan.

Het is oké als je nog niet klaar bent om je dierbaren alle details van je diagnose te geven. Maar een dierbare laten weten dat je een moeilijke tijd doormaakt en hun steun op prijs stelt, kan een heel eind helpen.

Zorg ervoor dat je zoveel mogelijk
dingen doet die je leuk vindt . Maak tijd om je favoriete films te kijken of om een ​​roadtrip te maken naar je favoriete plek.

Als u merkt dat u gestrest raakt en u bent bang dat uw eetstoornis wordt geactiveerd , probeer dan het gedrag te doorbreken met een activiteit, zoals een korte wandeling. Iets doen waardoor u even uit uw gedachten wordt gehaald, kan uw zenuwstelsel kalmeren en de drang verminderen die u voelt om iets te doen, zoals een maaltijd overslaan.

Het is belangrijk dat je aardig bent voor jezelf. Mensen met eetstoornissen hebben vaak perfectionistische neigingen, dus probeer op te merken wanneer je negatieve zelfpraat hebt en probeer er niet te lang mee bezig te zijn.

Onderzoek toont aan dat mensen met eetstoornissen die mededogen voor zichzelf tonen, met name als het gaat om lichaamsbeeld, hun eetstoornisgedrag kunnen verminderen in vergelijking met mensen die niet dezelfde zelfcompassie voor zichzelf tonen .

Een woord van Verywell

Onthoud dat anorexia er bij iedereen anders uitziet. Symptomen van deze aandoening kunnen worden verlicht met adequate behandeling. Vroegtijdige hulp vergroot de kans op volledig en blijvend herstel. Als u of iemand die u kent lijdt aan een of meer van de bovenstaande criteria, is het belangrijk dat ze een arts, diëtist en/of een professional in de geestelijke gezondheidszorg raadplegen voor een beoordeling.