Wat is boulimia?

Wat is boulimia?

Boulimia, ook wel bekend als boulimia nervosa, is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door eetbuien gevolgd door compenserend purgeren of andere methoden om gewichtstoename te voorkomen of om de fysieke symptomen te verlichten die een persoon voelt na een eetbui. Purgeren omvat meestal braken, maar kan ook het gebruik van laxeermiddelen, overmatige lichaamsbeweging of vasten omvatten.

Net als bij andere eetstoornissen zijn mensen met boulimia vaak geheimzinnig over de aandoening vanwege gevoelens van schaamte of schuld over hun gedrag. Ze kunnen er alles aan doen om hun symptomen te verbergen, wat ertoe kan leiden dat familie en vrienden de signalen missen dat er een probleem is. 

Symptomen

De tekenen en symptomen van boulimia kunnen fysiek, gedragsmatig en emotioneel zijn.

Lichamelijke symptomen

Tandartsen zijn vaak de eersten die tekenen van zelfopgewekt braken opmerken bij patiënten met boulimia nervosa vanwege het kenmerkende patroon van tanderosie, voornamelijk aan de binnenkant van de tanden.  Maar zorgen over de mondgezondheid zijn niet het enige fysieke symptoom dat verband houdt met boulimia. Mensen kunnen ook het volgende ervaren:

• Bloeddoorlopen ogen
• Eeltplekken op de rug van de hand
• Pijn op de borst
• Chronische aanvallen van constipatie (als gevolg van misbruik van laxeermiddelen)
• Elektrolytenonevenwichtigheden en uitdroging
• Regelmatig keelpijn
• Hoofdpijn
• Hartkloppingen
• Duizeligheid of verlies van evenwicht (kan flauwvallen)
• Mondzweren
• Maagpijn
• Zwelling van handen en voeten
• Gezwollen klieren en rondheid in de kaakstreek
• Tandholtes
• Gevoelige tanden
• Bloed overgeven
• Vergelende, grijze, gevlekte of rotte tanden

Opgezwollen wangen bij mensen die braken tijdens het purgeren zijn een van de andere opvallende fysieke tekenen. Eeltplekken op de hand door het in de mond steken van de hand om braken te veroorzaken, kunnen ook zichtbaar zijn en staan ​​bekend als het teken van Russell.  Later in de ziekte is dit teken mogelijk niet eens zichtbaar, omdat de persoon kan braken zonder mechanische stimulatie. 

Gedragsmatige symptomen

De volgende gedragsmatige symptomen worden het vaakst door familieleden en vrienden opgemerkt

• Het creëren van schema’s of rituelen die het mogelijk maken om te binge-eten en te purgeren
• Wanhoop om te sporten, zelfs als het andere activiteiten in de weg staat
• Bewijs van eetbuien, waaronder het verstoppen van voedsel, het stelen van voedsel en het in één keer eten van grote hoeveelheden
• Bewijs van purgeren, zoals altijd naar het toilet moeten of douchen na de maaltijd, of verpakkingen van laxeermiddelen of diuretica
• Door een bepaalde hoeveelheid te bewegen om de calorieën die zijn ingenomen te “verbranden”,
• Extreme eetgewoonten (strikt diëten gevolgd door overeten)
• Vermoeide uitstraling
• Regelmatig naar het toilet gaan
• Grote hoeveelheden voedsel die uit de kasten of voorraadkast ontbreken; grote hoeveelheden voedselverpakkingen in prullenbakken of voertuigen
• Praat zo veel over diëten, calorieën, eten of gewicht dat het een normaal gesprek in de weg zit
• Gebruikt medicijnen of detox-thee om de eetlust te onderdrukken
• Terugtrekken van vrienden, familie en gebruikelijke activiteiten

Emotionele symptomen

Hoewel ze moeilijker op te merken zijn dan gedragsmatige symptomen, worden emotionele symptomen vaak ook herkend door familieleden en vrienden, zelfs als ze niet op de hoogte zijn van het eetbui- en purgeergedrag. Deze emotionele problemen zijn niet uniek voor boulimia nervosa, maar kunnen wel zorgen baren. 

• Depressie
• Extreme prikkelbaarheid
• Extreem zelfkritisch
• Gevoel van controle verliezen
• Stemmingswisselingen
• Zelfvertrouwen, eigenwaarde of aantrekkelijkheid bepaald door uiterlijk en gewicht
• Sterke behoefte aan goedkeuring

Diagnoses

De meeste symptomen en tekenen die geassocieerd worden met boulimia nervosa zijn omkeerbaar met behandeling. Als u geen arts heeft die gespecialiseerd is in geestelijke gezondheid, kunt u gerust beginnen met praten met uw huisarts.

Een arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg zal vragen stellen over fysieke gezondheid, mentale gezondheid, gedrag en medische geschiedenis. Er zal ook een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd en er kunnen laboratoriumtests worden besteld om andere aandoeningen of ziekten uit te sluiten. De diagnose kan worden gecompliceerd door het feit dat veel mensen met eetstoornissen hun gedrag verbergen. 

Boulimia nervosa wordt gekenmerkt door:

• Herhaalde episodes van eetbuien, waarbij men in korte tijd een grote hoeveelheid voedsel eet en zich daarbij niet onder controle voelt
• Het gebruik van compenserende gedragingen zoals overgeven, vasten, het gebruiken van laxeermiddelen of diuretica, of het doen van  extreme oefeningen om het eten te compenseren.
• Zelfevaluatie wordt onterecht beïnvloed door lichaamsvorm en gewicht.

Naast deze diagnostische criteria moet het eetbui-/purggedrag minimaal eenmaal per week gedurende de laatste drie maanden hebben plaatsgevonden en mag het gedrag niet door anorexia worden veroorzaakt.

Als u of iemand die u kent tekenen van boulimia nervosa vertoont, zoek dan professionele hulp of moedig uw geliefde aan om dit te doen. Alleen al door een gesprek te voeren over uw gedrag ten opzichte van eten, stress en meer, kan uw arts waardevolle inzichten krijgen om u te helpen.

Boulimia versus andere eetstoornissen

Soms vertonen mensen met anorexia nervosa ook eetbuien of purgeergedrag. Het onderscheid tussen boulimia nervosa en anorexia nervosa is echter dat mensen die worstelen met anorexia nervosa een significant laag lichaamsgewicht hebben.  Bovendien kunnen mensen die eetbuien hebben maar niet purgeren, voldoen aan de criteria voor een eetbuistoornis. 

Oorzaken

De exacte oorzaken van boulimia zijn niet bekend, maar er zijn een aantal factoren die een rol kunnen spelen:

• Biologische factoren
• Vervormd lichaamsbeeld
• Genetica
• Familieleden met eetstoornissen hebben
• Invloeden van de media en blootstelling aan ongezonde rolmodellen
• Negatieve denkpatronen
• Aangeleerd gedrag
• Trauma

Het is ook niet ongewoon dat mensen met boulimia gelijktijdig last hebben van psychische aandoeningen , zoals depressie, angst, obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) en middelenmisbruik.

Behandeling

Behandeling van boulimia richt zich op het veranderen van eetbui-purggedrag en het vervangen van vervormde denkpatronen. Een behandelplan omvat vaak psychotherapie, medicatie en voedingsvoorlichting. Omdat de behandeling zich richt op veel verschillende levensgebieden, is er vaak een behandelteam bij betrokken dat kan bestaan ​​uit artsen, professionals in de geestelijke gezondheidszorg en diëtisten.

Psychotherapie

Drie vormen van psychotherapie die vaak nuttig zijn bij de behandeling van boulimia zijn:

• Cognitieve gedragstherapie (CGT) : Dit type therapie richt zich op het identificeren en veranderen van de negatieve onderliggende gedachten en houdingen over gewicht en vorm. Mensen leren deze gedachten te veranderen en gezonder gedrag aan te nemen. Mensen ontwikkelen ook copingmechanismen en leren hoe ze purgerende gedragingen kunnen uitstellen .
• Dialectische gedragstherapie (DGT) : Deze aanpak omvat cognitieve gedragstherapie en richt zich op het verbeteren van relaties, het beoefenen van mindfulness , het vergroten van de tolerantie voor stress en het aanleren van vaardigheden om met emoties om te gaan.
• Family-based treatment (FBT) : Deze aanpak is gericht op het gezin en houdt in eerste instantie in dat ouders of verzorgers de volledige controle over het eetgedrag van het individu overnemen. Uiteindelijk kan het individu geleidelijk de controle over de maaltijdplanning en het eten terugkrijgen totdat ze een gezonde onafhankelijkheid bereiken.

Medicijnen

De behandeling van boulimia kan ook bestaan ​​uit het gebruik van antidepressiva, waaronder:

• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zoals Zoloft (sertraline), Prozac (fluoxetine) en Paxil (paroxetine)
• Selectieve noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s) zoals Effexor (venlafaxine) en Cymbalta (duloxetine)

Omgaan met

Het is belangrijk dat u de juiste behandeling krijgt, maar u kunt ook zelf dingen doen om tijdens uw herstel goed voor uzelf te zorgen. 

• Behandel uzelf vriendelijk. Vermijd kritiek op uzelf of het verwachten van onmiddellijke resultaten. Het kost tijd om nieuwe manieren van denken en gezonde gewoontes te ontwikkelen.
• Houd je aan je plan. Zelfs als je in de verleiding komt om af te wijken van je therapie- of eetplan, concentreer je er dan op om je eraan te houden. Het is normaal om je soms ongemakkelijk te voelen, dus praat met je arts of therapeut over de moeilijkheden waar je mee kampt.
• Gebruik ontspanningstechnieken. Vind manieren om met gevoelens van stress om te gaan, zoals visualisatie, diepe ademhaling of progressieve spierontspanning .
• Vertrouw op je supportsysteem. Praat met de mensen die het dichtst bij je staan ​​en bespreek het soort support dat je nodig hebt. Neem contact op met deze mensen op momenten dat je extra hulp of een veilige plek nodig hebt.
• Gebruik positieve zelfpraat. Naast het aanpakken van negatieve gedachten en zelfpercepties in therapie, werk je aan het gebruik van positieve zelfpraat in je dagelijkse leven. Als je merkt dat je blijft hangen in negatieve gedachten, zoek dan naar manieren om die gedachten op een meer realistische, positieve manier te herformuleren .