Co należy wiedzieć o Adderallu XR

Adderall o przedłużonym uwalnianiu (Adderall XR) to środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy (OUN) najczęściej stosowany w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Lek ten, przyjmowany w postaci kapsułek doustnych, działa poprzez zmianę noradrenaliny i dopaminy w mózgu. Może zwiększać koncentrację, pomagać ludziom dłużej skupiać się na zadaniu i radzić sobie z problemami behawioralnymi związanymi z ADHD.

Adderall XR to wersja Adderallu o przedłużonym uwalnianiu. Połowa dawki działa natychmiast, a druga połowa po około czterech godzinach.

Wersja generyczna nazywa się amfetamine salt combo XR i składa się z połączenia soli amfetaminy i dekstroamfetaminy.

Zastosowania Adderallu XR

Adderall XR jest zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD. (Warto zauważyć, że wersja leku o natychmiastowym uwalnianiu jest również zatwierdzona do leczenia narkolepsji.) Może być przepisywany do stosowania u dzieci w wieku od 6 do 12 lat, nastolatków w wieku od 13 do 17 lat i dorosłych.

Zastosowania niezgodne z przeznaczeniem

Chociaż Adderall XR został zatwierdzony przez FDA wyłącznie do leczenia ADHD, niektóre badania wskazują, że może być przydatny w leczeniu dzieci z współwystępującym ADHD i zaburzeniami opozycyjno-buntowniczymi (ODD) . Środki pobudzające można ogólnie stosować jako uzupełnienie leczenia opornej na leczenie depresji , chociaż badania nie są jasne co do ich skuteczności.

Przed zażyciem Adderallu XR

Recepta na Adderall XR prawdopodobnie będzie wiązała się z oceną ADHD. Jeśli Twoje dziecko ma 16 lat lub mniej i jest badane pod kątem tej choroby, jego lekarz będzie szukał oznak i objawów.

Objawy nieuwagi

Lekarz będzie zwracał uwagę na następujące objawy:

• Nieumiejętność słuchania, gdy ktoś do Ciebie mówi
• Popełnianie błędów wynikających z niedbałości lub nie zwracanie uwagi na pracę domową lub inne zadania
• Częste gubienie rzeczy, których potrzebują
• Mają trudności ze skupieniem uwagi na zadaniach, nad którymi pracują
• Łatwe rozpraszanie się
• Mam problem z przestrzeganiem instrukcji
• Nieukończenie pracy szkolnej lub obowiązków domowych
• Częste zapominanie rzeczy
• Unikanie lub niechęć do wykonywania zadań wymagających długotrwałego wysiłku umysłowego

Objawy nadpobudliwości i impulsywności

Mogą one obejmować:

• Nieutrzymanie się na miejscu
• Mówienie w nadmiarze
• Wiercenie się, wiercenie się lub stukanie rękami lub stopami
• Walczę z czekaniem
• Wyrzucanie odpowiedzi
• Przerywanie innym
• Bieganie lub wspinaczka w nieodpowiednich porach
• Walczę o zachowanie ciszy podczas gry
• Zachowując się tak, jakby byli ciągle „w ruchu”

Diagnozowanie ADHD

Zanim lekarz postawi diagnozę ADHD , musi również ustalić, czy u Twojego dziecka:

• Wykazuje sześć lub więcej objawów nieuwagi i nadpobudliwości-impulsywności
• Pierwszy raz te objawy wystąpiły u mnie przed ukończeniem 7 roku życia
• Ma te objawy od co najmniej sześciu miesięcy
• Zauważa objawy w dwóch lub więcej miejscach (np. w szkole i w domu)
• Ma trudności z funkcjonowaniem w sytuacjach społecznych lub w szkole
• Ma inną chorobę psychiczną, która może wyjaśniać jego stan

Te kryteria diagnostyczne różnią się u nastolatków w wieku 17 lat i starszych oraz u dorosłych. W tych przypadkach pięć z tych objawów wystarczy, aby postawić diagnozę, a niektóre objawy mogą wyglądać zupełnie inaczej u osoby dorosłej niż u dziecka. Nadpobudliwość u osoby dorosłej może na przykład obejmować nieostrożną jazdę i wiercenie się podczas spotkań, a dorośli z ADHD mogą czuć się przyciągani do aktywnych prac, które nie wymagają długich okresów siedzenia lub pozostawania w bezruchu.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą być całkowitym przeciwwskazaniem do ich stosowania lub wymagać starannego rozważenia, czy w Twoim przypadku zalety leczenia przewyższają wady.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Interwencje nielekowe są często pomocne dla osób z ADHD, a leki należy stosować tylko wtedy, gdy interwencje te nie rozwiążą objawów. Gotowość lekarza do rozważenia leków pobudzających może zależeć od tego, jak przewlekłe i poważne są objawy. Amfetaminy niosą ze sobą ryzyko przedawkowania, dlatego zawsze należy przepisywać najmniejszą możliwą ilość.

Kto nie powinien przyjmować leku Adderall XR?

Leku Adderall XR nie powinny przyjmować osoby z:

• Zaawansowana miażdżyca
• Jaskra
• Historia stanów wzburzonych
• Historia nadużywania narkotyków
• Nadwrażliwość na środki pobudzające (co może objawiać się poważnymi wysypkami skórnymi, anafilaksją lub obrzękiem naczynioruchowym, czyli szybkim obrzękiem pod skórą)
• Nadczynność tarczycy
• Nadciśnienie tętnicze umiarkowane do ciężkiego
• Objawowa choroba układu sercowo-naczyniowego

Należy również unikać stosowania leku Adderall XR, jeśli w ciągu ostatnich 14 dni
przyjmowałeś inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) .

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób cierpiących na pewne schorzenia układu sercowo-naczyniowego, takie jak:

• Niewydolność serca
• Nadciśnienie tętnicze istniejące wcześniej
• Niedawny zawał serca
• Arytmia komorowa

Przed rozpoczęciem stosowania leku Adderall XR lekarz powinien przeprowadzić ocenę pod kątem historii rodzinnej pacjenta, w której wystąpiły przypadki nagłej śmierci lub arytmii komorowej, a także przeprowadzić dokładne badanie fizykalne w celu sprawdzenia, czy nie występuje choroba serca.

Każda osoba przyjmująca obecnie środki pobudzające powinna natychmiast poddać się badaniu kardiologicznemu, jeśli wystąpią u niej takie objawy, jak:

• Ból w klatce piersiowej w wyniku wysiłku
• Niewyjaśnione omdlenie (znane jako omdlenie)
• Inne objawy mogące sugerować problemy z sercem

Stany zdrowia psychicznego

Środki pobudzające mogą również nieść ze sobą ryzyko dla osób z istniejącymi wcześniej problemami ze zdrowiem psychicznym. Mogą to być:

• Występowanie psychozy lub zaburzeń psychotycznych w wywiadzie, ponieważ środki pobudzające mogą nasilać objawy
• Choroba afektywna dwubiegunowa , ponieważ leki te mogą wywołać epizod maniakalny lub „mieszany”, obejmujący jednocześnie objawy depresyjne i maniakalne

Znaki i objawy, na które należy zwrócić uwagę

Środki pobudzające niosą ze sobą niskie ryzyko (około 0,1%) wywołania objawów psychotycznych lub maniakalnych u dzieci lub młodzieży bez wcześniejszej historii tych schorzeń. Objawy mogą obejmować:

• Halucynacje
• Urojenia
• Epizody maniakalne

Jeśli wystąpią objawy, właściwym rozwiązaniem może być przerwanie leczenia.

Agresywne zachowanie jest częstym objawem u dzieci z ADHD. Chociaż nie ma dowodów na to, że stymulanty powodują agresywne zachowanie lub wrogość, pacjentów rozpoczynających leczenie ADHD należy monitorować pod kątem zwiększonej agresji lub wrogości.

Adderall XR niesie ze sobą inne ryzyka, o których powinieneś wiedzieć. Na przykład:

• Stosowanie środków pobudzających może mieć wpływ na wzrost u dzieci . Jeśli Twoje dziecko przyjmuje Adderall XR i nie rośnie ani nie przybiera na wadze, być może będziesz musiał skonsultować się z lekarzem.
• Te leki mogą być problematyczne dla osób z napadami padaczkowymi . Środki pobudzające mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia napadu padaczkowego u osób, u których występowały wcześniej napady padaczkowe, u osób z ustalonymi nieprawidłowościami elektroencefalogramu (EEG) lub, bardzo rzadko, u osób bez historii tego schorzenia. Jeśli występują napady padaczkowe, nie należy przyjmować leku Adderall XR.
• Leczenie środkami pobudzającymi może zaburzać widzenie . Przy tego typu lekach może wystąpić niewyraźne widzenie.
• Środki pobudzające mogą powodować problemy z krążeniem krwi . Leki te są związane z zaburzonym krążeniem krwi w kończynach (tzw. waskulopatia obwodowa) i ze zjawiskiem Raynauda, ​​które obejmuje zmniejszony przepływ krwi do niektórych obszarów ciała, takich jak palce u rąk i nóg.
• Tiki mogą się nasilać przy stosowaniu środków pobudzających . Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na zespół Tourette’a, Adderall XR może nasilać tiki ruchowe i głosowe .
• Adderall XR może upośledzać zdolność obsługi maszyn lub pojazdów . Należy zachować ostrożność podczas obsługi pojazdów i niebezpiecznych maszyn, zwłaszcza jeśli zaczynasz przyjmować ten lek.

Dawkowanie Adderallu XR

Adderall XR jest podawany w najniższej skutecznej dawce, a dawkowanie zależy od potrzeb terapeutycznych i reakcji każdej osoby. Zazwyczaj jest on miareczkowany w tygodniowych odstępach, aby upewnić się, że jest dobrze tolerowany. Lekarz powinien regularnie oceniać receptę, aby upewnić się, że jest ona długoterminowo użyteczna w łagodzeniu objawów.

U dzieci w wieku od 6 do 12 lat leczenie często rozpoczyna się od dawki 10 miligramów (mg) raz dziennie rano. Dawkę można dostosowywać w odstępach tygodniowych o 5 lub 10 mg. Mogą zdarzyć się sytuacje, gdy lekarz zdecyduje się rozpocząć dawkę od 5 mg raz rano.

Maksymalna zalecana dawka dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat wynosi 30 mg na dobę. Nie badano dawek większych niż 30 mg na dobę u dzieci, a Adderall XR nie był badany u dzieci poniżej 6 roku życia.

U nastolatków z ADHD w wieku od 13 do 17 lat zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę. Dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę po tygodniu, jeśli objawy ADHD nie są odpowiednio kontrolowane.

U osób dorosłych zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę.

Adderall XR występuje w kapsułkach o różnych opcjach dawkowania, z których każda charakteryzuje się inną kombinacją kolorów:

• Kapsułki 5 mg (przezroczyste i niebieskie)
• Kapsułki 10 mg (niebieskie i niebieskie)
• Kapsułki 15 mg (niebieskie i białe)
• Kapsułki 20 mg (pomarańczowe i pomarańczowe)
• Kapsułki 25 mg (pomarańczowe i białe)
• Kapsułki 30 mg (naturalne i pomarańczowe)

Kapsułki należy przyjmować doustnie i połykać w całości. Nie należy ich żuć ani kruszyć, ponieważ może to spowodować uwolnienie całego leku na raz i zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Modyfikacje

Całą zawartość kapsułki można posypać niewielką ilością musu jabłkowego tuż przed zażyciem. Mieszankę należy połknąć natychmiast i nie należy jej żuć. Może to być szczególnie pomocne dla małych dzieci, które są odporne na przyjmowanie leku.

Jak przyjmować i przechowywać Adderall XR

Adderall XR można przyjmować z jedzeniem lub bez, zgodnie z zaleceniami lekarza. Zazwyczaj przyjmuje się go raz rano i należy go przyjmować w ten sam sposób z każdą dawką (np. z jedzeniem lub bez). Wypij szklankę płynu po każdej dawce.

Jeśli zapomnisz wziąć lek, zrób to tak szybko, jak to możliwe. Należy jednak zachować ostrożność, biorąc go po południu, ponieważ może on zakłócać sen, jeśli zostanie przyjęty zbyt blisko pory pójścia spać. Należy również unikać podwójnego przyjmowania tego leku — jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, pomiń pominiętą dawkę i wróć do normalnego harmonogramu.

Przedawkowanie tego leku jest możliwe i może być śmiertelne. Objawy obejmują:

• Skurcze brzucha
• Agresywność
• Arytmie
• Zapaść krążeniowa
• Dezorientacja
• Drgawki i śpiączka
• Biegunka
• Zmęczenie i depresja po ustąpieniu działania środka pobudzającego
• Halucynacje
• Wysoka gorączka powyżej 106 F (znana jako hiperpyreksja)
• Nadciśnienie lub niedociśnienie
• Mdłości
• Nadmierne odruchy (znane jako hiperrefleksja)
• Panika
• Szybki oddech
• Niepokój
• Rabdomioliza, stan, w którym dochodzi do rozpadu mięśni
• Drżenie
• Wymioty

Przechowuj Adderall XR w temperaturze pokojowej (59 F do 86 F). Ten lek jest substancją kontrolowaną i powinien być przechowywany w bezpiecznym miejscu w szczelnie zamkniętym pojemniku.

Ponieważ Adderall XR jest substancją kontrolowaną, powinieneś rozważyć wcześniejsze planowanie, jeśli musisz podróżować. Podczas gdy Adderall XR jest zatwierdzony do stosowania w całych Stanach Zjednoczonych, możesz musieć przestrzegać różnych wymagań dotyczących etykietowania leków podczas podróży między stanami.

Najbezpieczniejszą opcją może być przechowywanie leków w oryginalnym, przepisanym opakowaniu i upewnienie się, że podróżujesz z mniej więcej taką ilością, jakiej potrzebujesz — nie zabieraj ze sobą dużej liczby dodatkowych dawek. Jeśli planujesz lecieć samolotem, powinieneś trzymać leki przy sobie w bagażu podręcznym lub torebce, zamiast oddawać je do przechowalni.

Podróżowanie za granicę z Adderallem XR wiąże się z różnymi problemami, ponieważ ten lek nie jest legalny w niektórych krajach. Sprawdź w ambasadzie zagranicznej w miejscu docelowym, czy Twój lek jest w jakiś sposób ograniczony; jeśli tak, prawdopodobnie będziesz musiał przestrzegać ścisłych wymogów dotyczących dokumentacji. Powinieneś również porozmawiać z lekarzem o tym, co zrobić, jeśli zabraknie Ci leku za granicą.

Skutki uboczne Adderallu XR

Adderall XR ma szereg możliwych skutków ubocznych, które mogą być łagodne lub ciężkie. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czego można się spodziewać podczas przyjmowania Adderall XR, i zawsze należy informować go o wszelkich nowych lub nieoczekiwanych reakcjach, których doświadczysz.

Wspólny

Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od wieku. U dzieci w wieku od 6 do 12 lat najczęstsze to:

• Ból brzucha
• Chwiejność emocjonalna, czyli szybkie zmiany nastroju
• Gorączka
• Bezsenność
• Utrata apetytu
• Mdłości
• Nerwowość
• Wymioty

U nastolatków w wieku od 13 do 17 lat do najczęstszych działań niepożądanych należą:

• Ból brzucha
• Bezsenność
• Utrata apetytu
• Nerwowość
• Utrata wagi

Częste działania niepożądane u osób dorosłych to:

• Podniecenie
• Lęk
• Biegunka
• Zawrót głowy
• Suchość w ustach
• Czuję się słaby
• Ból głowy
• Bezsenność
• Utrata apetytu
• Mdłości
• Tachykardia (szybkie bicie serca)
• Zakażenie układu moczowego
• Utrata wagi

Ciężki : silny

Ciężkie skutki uboczne Adderallu XR mogą obejmować:

• Reakcje alergiczne 
• Depresja
• Zmiany wzroku lub niewyraźne widzenie
• Zawał serca
• Impotencja
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Epizody psychotyczne
• Napady padaczkowe
• Spowolnienie wzrostu lub wzrostu u dzieci
• Udar
• Nagła śmierć spowodowana istniejącymi problemami z sercem
• Problemy z obsługą pojazdów lub maszyn

Jeśli przyjmujesz zbyt dużą dawkę leku Adderall XR, mogą wystąpić następujące objawy:

• Nadpobudliwość
• Drażliwość
• Znaczna bezsenność
• Zmiany osobowości
• Psychoza nieodróżnialna od schizofrenii
• Poważne problemy skórne, takie jak zmiany skórne

Ostrzeżenia i interakcje Adderall XR

Adderall XR jest lekiem z Wykazu II (co oznacza, że ​​ma wysoki potencjał nadużywania) i substancją kontrolowaną. Wiąże się z ryzykiem nadużywania i uzależnienia, które może być wyższe, jeśli w przeszłości doświadczyłeś zaburzeń związanych z używaniem substancji . Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i nie zwiększać dawki, nie przyjmować leku częściej ani nie stosować go przez dłuższy okres czasu niż przepisano.

Jeśli zdecydujesz się przerwać przyjmowanie Adderallu XR, powinieneś ściśle współpracować z lekarzem. Całkowite odstawienie leku może prowadzić do objawów odstawienia (takich jak silne zmęczenie, problemy ze snem lub zmiany psychiczne/nastrojowe, takie jak depresja). Objawy odstawienia są bardziej prawdopodobne, jeśli stosujesz ten lek przez długi czas lub w dużych dawkach.

Interakcje

Adderall XR może wchodzić w interakcje z innymi lekami i powodować poważne skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich lekach na receptę i bez recepty, witaminach i suplementach ziołowych, które przyjmujesz Ty lub Twoje dziecko. Poinformuj lekarza, jeśli Ty lub Twoje dziecko przyjmujecie:

• Leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwhistaminowe
• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki na ciśnienie krwi
• Leki rozrzedzające krew
• Lit
• inhibitory MAO
• Lek na drgawki
• Leki przeciwbólowe opioidowe
• Leki na kwas żołądkowy

Inne ostrzeżenia

Leku Adderall XR nie oceniano pod kątem stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia ani u osób starszych.

Jeśli jesteś w ciąży lub starasz się o dziecko, omów swoje opcje z lekarzem. Chociaż nie jest jasne, czy Adderall XR jest bezpieczny do stosowania w czasie ciąży, dane z testów na zwierzętach pokazują, że istnieje potencjalne zagrożenie dla płodu, a u niemowląt matek uzależnionych od amfetamin występują dobrze udokumentowane skutki uboczne.

Mimo to Adderall XR może być stosowany w czasie ciąży, jeśli korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko. Matki karmiące piersią nie powinny jednak karmić piersią podczas przyjmowania tego leku, ponieważ amfetaminy mogą przenikać do mleka matki.

Ważne jest, aby pozostać pod opieką lekarza podczas przyjmowania Adderall XR. Lekarz może zapewnić Ci bezpieczeństwo i brak poważnych skutków ubocznych podczas oceny dawkowania i długoterminowego planu leczenia.

Alternatywy dla Adderallu XR

Oprócz leku Adderall o natychmiastowym uwalnianiu, w leczeniu ADHD powszechnie stosuje się następujące środki pobudzające :

• Aptensio XR, Concerta i Metadate ER (metylofenidat o przedłużonym uwalnianiu)
• Dzieńtrana
• Desoxyn (metamfetamina)
• Deksedryna (dekstroamfetamina)
• Dyanavel XR (amfetamina)
• Evekeo (siarczan amfetaminy)
• Focalin XR (deksmetylofenidat o przedłużonym uwalnianiu)
• Methylin (tabletki do żucia i roztwór metylofenidatu)
• ProCentra (doustny roztwór siarczanu dekstroamfetaminy)
• Quillivant XR (zawiesina doustna o przedłużonym uwalnianiu metylofenidatu)
• Ritalin (metylofenidat) i Ritalin SR (metylofenidat SR) 
• Wynaza (lisdeksamfetamina)