Zamknij ten odtwarzacz wideo
OCD u małych dzieci i dzieci ma podobieństwa do OCD u dorosłych, ale istnieją również ważne różnice. Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD) nie dotyczą tylko dorosłych; w rzeczywistości od 0,25% do 4% dzieci rozwija OCD. Średni wiek zachorowania na OCD u dzieci wynosi około 10 lat, chociaż u dzieci można zdiagnozować OCD już w wieku 5 lat.
Chociaż OCD u małych dzieci jest rzadkie, zdarza się w niektórych przypadkach. Niewielki odsetek dzieci wykazuje objawy około 3. roku życia.
Jeśli martwisz się zachowaniem swojego dziecka, znajomość objawów OCD u małych dzieci i dzieci może pomóc. Dowiedz się więcej o objawach, co wyzwala OCD u dziecka i co możesz zrobić, aby pomóc.
Spis treści
Charakterystyka OCD u małych dzieci i dzieci
OCD to zaburzenie zdrowia psychicznego charakteryzujące się obsesjami i kompulsjami , które zakłócają codzienne życie.
-
Myśli, obrazy lub pomysły, które nie chcą zniknąć, są niepożądane i są niezwykle niepokojące lub niepokojące
-
Zachowania, które dziecko czuje, że musi powtarzać, aby złagodzić niepokój
OCD było wcześniej klasyfikowane jako zaburzenie lękowe, ponieważ obsesyjne myśli charakterystyczne dla tego stanu mogą prowadzić do silnego lęku. Kompulsje lub rytuały są zazwyczaj próbą zmniejszenia tego lęku. Jednak najnowsze wydanie Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) przeniosło OCD do własnej klasy „Zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych”.
Mówi się, że OCD ma początek w dzieciństwie, jeśli obsesje i kompulsje występują przed okresem dojrzewania. Co ciekawe, chociaż OCD w dzieciństwie częściej dotyka chłopców, tendencja ta odwraca się po okresie dojrzewania. Podobnie chłopcy z OCD w dzieciństwie wydają się być bardziej narażeni na powiązane schorzenia, w tym zaburzenia tikowe.
Dzieci z OCD często mają mniejszy wgląd w swoje obsesje niż dorośli i nie potrafią zrozumieć irracjonalności swoich myśli. To, w połączeniu z ograniczoną i/lub rozwijającą się zdolnością werbalną, może utrudniać właściwą diagnozę .
Obsesje i kompulsje dziecka często różnią się od obsesji i kompulsji dorosłych.
- Dzieci cierpiące na OCD często mają obsesje związane ze śmiercią rodziców.
- Obsesje u dzieci rzadko wiążą się z tematyką seksualną, natomiast u nastolatków częściej występują obsesje o podłożu seksualnym .
- Rytuały i zachowania dzieci mogą być bardziej związane z członkami rodziny lub skupiać się wokół nich.
- Dzieci z OCD mogą gromadzić przedmioty częściej niż dorośli cierpiący na to zaburzenie.
- OCD pojawiające się w dzieciństwie zdaje się również wskazywać na wyższe ryzyko zaburzeń tikowych i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Identyfikacja OCD u dzieci
Objawy OCD u dzieci można podzielić na obsesje i kompulsje. Typowe obsesje u dzieci z OCD obejmują:
- Niepokojące i niechciane myśli lub obrazy przedstawiające gwałtowne lub niepokojące rzeczy, takie jak wyrządzanie krzywdy innym
- Ekstremalne obawy przed złymi rzeczami, zrobieniem czegoś złego lub skłamaniem
- Czujesz, że wszystko musi być „po prostu w porządku”
- Zaabsorbowanie porządkiem, symetrią lub dokładnością
- Obawy przed zachorowaniem, zarażeniem innych lub wymiotami
Kompulsje są często (ale nie zawsze) związane z obsesjami. Na przykład, jeśli dziecko boi się zarazków, może być zmuszone do wielokrotnego mycia rąk. Typowe kompulsje u dzieci z OCD obejmują:
- Liczenie rzeczy w kółko
- Skomplikowane rytuały, które muszą być wykonywane dokładnie w ten sam sposób za każdym razem (np. rytuał przed snem)
- Nadmierne mycie rąk, branie prysznica lub szczotkowanie zębów
- Nadmierne powtarzanie dźwięków, słów lub liczb
- Porządkowanie lub przestawianie obiektów w określony lub symetryczny sposób
- Powtarzające się sprawdzanie (np. ponowne sprawdzenie, czy drzwi są zamknięte, piekarnik wyłączony lub czy praca domowa została wykonana prawidłowo)
- Wielokrotne poszukiwanie zapewnienia u przyjaciół i rodziny
OCD może współwystępować (a także być mylone z) innymi zaburzeniami, które obejmują sztywne rutyny i/lub powtarzalne zachowania lub rytuały, takie jak:
- Zaburzenia lękowe
- Zespół deficytu uwagi i nadpobudliwości psychoruchowej
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu
- Zaburzenia tikowe/zespół Tourette’a
Zrozumienie motywów zachowań dziecka jest kluczowe dla prawidłowej diagnozy.
Przyczyny OCD u małych dzieci i dzieci
Co wyzwala OCD u dziecka? Chociaż dokładne przyczyny OCD u dzieci są nieznane, naukowcy uważają, że kilka czynników odgrywa rolę, w tym struktura mózgu, wczesny uraz, genetyka i stres.
- Struktura mózgu : Badania obrazowe wykazały związek między OCD a nieprawidłowościami w korze czołowej i strukturach podkorowych mózgu.
- Traumatyczne przeżycia we wczesnym dzieciństwie : Niektóre badania wykazały związek między traumatycznymi przeżyciami we wczesnym dzieciństwie, takimi jak napaść na tle seksualnym, a objawami OCD u dziewcząt przed okresem dojrzewania
- Genetyka : Chociaż nie ma „genu OCD”, istnieją dowody na konkretne wersje (allele) pewnych genów, które mogą sygnalizować większą podatność. Co więcej, stwierdzono, że OCD występuje rodzinnie: im bliżej członek rodziny i im młodszy był, gdy zaczęły się objawy, tym większe ryzyko.
- Stres : Stres spowodowany problemami w związkach, problemami w szkole i chorobą może być silnym czynnikiem wyzwalającym objawy OCD u dzieci.
W niedawnym badaniu u dzieci i młodzieży zaobserwowano pogorszenie objawów OCD, lęku i depresji w związku z pandemią COVID-19 i towarzyszącą jej traumą.
OCD o nagłym początku
U około 5% dzieci OCD jest spowodowane reakcją autoimmunologiczną w mózgu znaną jako PANDAS lub podtyp autoimmunologiczny . Uważa się, że PANDAS OCD jest wywoływane przez zakażenie bakterią wywołującą anginę paciorkowcową i szkarlatynę. Układ odpornościowy dziecka zostaje zdezorientowany, gdy walczy z infekcją i atakuje jądra podstawy mózgu.
Postać PANDAS OCD ma kilka kluczowych cech, które pomagają lekarzom odróżnić ją od bardziej typowych postaci OCD u dzieci; należą do nich szybki początek objawów. Badania wykazały, że tylko te dzieci, które są genetycznie predysponowane do OCD lub tików, są podatne na rozwój tej postaci OCD. Postać PANDAS OCD może wymagać innego leczenia.
Jeśli Twoje dziecko zmaga się z OCD, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357 , aby uzyskać informacje o placówkach wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Leczenie OCD u dzieci
Poszukiwanie profesjonalnego leczenia jest najskuteczniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby pomóc swojemu dziecku z OCD. W większości przypadków zalecane leczenie OCD u dzieci łączy indywidualną lub grupową terapię poznawczo-behawioralną (CBT) z lekami, które zwiększają poziom serotoniny , takimi jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
Czym jest serotonina?
Serotonina (znana również jako 5-hydroksytryptamina lub 5-HT) jest neuroprzekaźnikiem , który przenosi sygnały między neuronami w całym ciele. Pomaga w regulacji nastroju, pamięci i innych funkcjach organizmu. Jelita, a nie mózg, produkują większość dostaw serotoniny do organizmu.
Terapia poznawczo-behawioralna
Jedną z najpopularniejszych i najskuteczniejszych terapii OCD jest zmodyfikowana przez dziecko terapia ekspozycji i zapobiegania reakcjom (ERP), rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) . Polega ona na wystawianiu dzieci na lęk, jaki wywołują ich obsesje, a następnie zapobieganiu stosowaniu rytuałów w celu zmniejszenia tego lęku. Ten cykl ekspozycji i zapobiegania reakcjom powtarza się, aż obsesje i/lub kompulsje nie będą już niepokoić dzieci.
Zarówno dorośli, jak i dzieci z OCD często proszą innych o udział w ich kompulsjach. Członkowie rodziny często zobowiązują się do zmniejszenia lęku u bliskiej osoby, zwłaszcza gdy jest to dziecko. Aby leczenie zadziałało, kompulsje muszą ustać, a członkowie rodziny muszą być tego świadomi.
Podczas podejmowania terapii poznawczo-behawioralnej z dziećmi rodzice muszą być wykształceni i zaangażowani. Badania sugerują, że zaangażowanie rodziców jest silnym predyktorem sukcesu terapii poznawczo-behawioralnej.
Leki
W ciężkich przypadkach OCD u dzieci leczenie może obejmować połączenie CBT i leków, takich jak SSRI, aby pomóc zmniejszyć lęk u dziecka. Jednak leki te należy stosować ostrożnie u dzieci i młodzieży, ponieważ mogą zwiększać ryzyko samobójstwa.
Jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 988 , aby uzyskać wsparcie i pomoc od przeszkolonego doradcy. Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski znajduje się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911. Aby uzyskać więcej zasobów dotyczących zdrowia psychicznego, zapoznaj się z naszą National Helpline Database .
Trzy leki z grupy SSRI zostały zatwierdzone przez FDA do stosowania u dzieci i młodzieży z OCD:
- Luvox (fluwoksamina) : Zatwierdzony dla dzieci w wieku 8 lat i starszych
- Prozac (fluoksetyna) : Zatwierdzony dla dzieci w wieku 8 lat i starszych
- Zoloft (sertralina) : Zatwierdzony dla dzieci w wieku 6 lat i starszych
Jeśli OCD jest spowodowane przez PANDAS, leczenie może obejmować:
- Antybiotyki (penicylina, azytromycyna)
- Immunoglobulina dożylna
- NLPZ i kortykosteroidy
- Wymiana plazmy
- Tonsilektomia
Radzenie sobie z OCD u małych dzieci i dzieci
Wychowywanie dzieci z OCD może być wyzwaniem, ale istnieją sposoby radzenia sobie z nim. Zapoznanie się z OCD, szczególnie w kontekście doświadczeń dzieci, jest pierwszym, niezbędnym krokiem, jaki każdy rodzic powinien podjąć, aby stać się skutecznym rzecznikiem swojego dziecka i rodziny. Może to pomóc Ci obniżyć poziom stresu i kontynuować ćwiczenia ekspozycji w domu.
Inne strategie, które możesz wypróbować:
- Pracuj nad zbudowaniem silnej współpracy ze specjalistami zajmującymi się opieką nad Twoim dzieckiem.
- Nie bój się zadawać pytań i zasięgać informacji o materiałach , które możesz zabrać do domu, aby lepiej przyswajać złożone nowe informacje w małych porcjach.
- Zaangażuj swojego partnera i/lub rodzinę . Jeśli masz problem z zaangażowaniem partnera w zdobywanie informacji lub pomaganie w domowych ćwiczeniach ekspozycyjnych, porozmawiaj o tym. Nie zamiataj tego pod dywan. Często niechęć partnera do pomocy odzwierciedla jego własny niepokój związany z sytuacją i nie oznacza, że nie chce pomóc dziecku.
- Poszukaj wsparcia . Zapoznaj się z dostępnymi zasobami w swojej społeczności. Dobrym punktem wyjścia może być grupa wsparcia, w której ludzie dzielą się wskazówkami dotyczącymi radzenia sobie z dzieckiem z OCD.
Słowo od Verywell
Nigdy nie trać nadziei. Chociaż nie ma lekarstwa na OCD, dostępnych jest wiele skutecznych metod leczenia. Jeśli pierwsza strategia nie działa, próbuj dalej; czasami jest to po prostu kwestia znalezienia odpowiedniego terapeuty lub połączenia leków i psychoterapii.
Przy odpowiednim leczeniu wiele dzieci odczuwa ulgę od objawów i uczy się strategii radzenia sobie, aby rozwijać się w życiu codziennym. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć OCD, porozmawiaj z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.