Bardzo dobrze / Cindy Chung
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Osoby ze schizofrenią mogą doświadczać zarówno pozytywnych, jak i negatywnych objawów . Nie oznacza to, że istnieją „dobre” i „złe” objawy. Pozytywne objawy to zachowania, które pojawiają się w nadmiarze u osób ze schizofrenią i zazwyczaj nie występują u osób zdrowych.
Objawy pozytywne, które obejmują urojenia, halucynacje, zdezorganizowane myśli i zdezorganizowaną mowę, mogą spowodować, że Ty lub ktoś, kogo kochasz, straci kontakt z rzeczywistością. Schizofrenia negatywna odnosi się do zachowań lub emocji, których brakuje lub których brakuje u osób ze schizofrenią.
Ponieważ objawy negatywne wskazują na deficyty w funkcjonowaniu, są one również nazywane objawami deficytu. Objawy negatywne, w tym brak emocji, zmniejszona radość lub motywacja, opóźniona mowa i trudności w rozpoczynaniu i podtrzymywaniu czynności, mogą być przerażające i niezwykle wyniszczające. Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, zmaga się z objawami negatywnymi, możesz potrzebować pomocy w wykonywaniu codziennych zadań.
Spis treści
Przyczyny objawów negatywnych
Przyczyna negatywnych objawów nie jest jasna. Podczas gdy niektóre badania mówią, że te deficyty występują rodzinnie, nie ma żadnego znanego związku genetycznego między negatywnymi objawami a deficytową schizofrenią.
Co ciekawe, chociaż urodzenie się zimą zwiększa ryzyko zachorowania na schizofrenię, osoby chore na schizofrenię urodzone latem wydają się być bardziej narażone na wystąpienie objawów negatywnych.
Rodzaje objawów negatywnych
Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z negatywnymi objawami schizofrenii jest zrozumienie jej różnych typów, które zazwyczaj charakteryzują się jedną z czterech charakterystycznych cech:
- Deficyty afektywne : brak mimiki twarzy, kontaktu wzrokowego, gestów i zmienność wzorca głosu
- Deficyty awolicyjne : poważny brak motywacji lub inicjatywy do realizacji celowych zadań (nazywany również narodowym)
- Deficyty komunikacyjne : mowa uboga w ilość lub informacje
- Deficyty relacyjne : brak zainteresowania aktywnością społeczną i relacjami
Ponieważ objawy negatywne mogą obejmować deficyty w zakresie zdolności poznawczych, emocjonalnych i społecznych, może istnieć wiele potencjalnych objawów. Najnowsza wersja Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) opisuje objawy negatywne jako „ograniczoną ekspresję emocjonalną i awolicję” i obejmuje następujące pięć typów.
Przytępiony afekt
Ogranicza to zdolność osoby do wyrażania swoich emocji, powodując osłabienie ekspresji twarzy i emocji. Afekt stłumiony jest mniej dotkliwy niż afekt płaski , w którym osoba ma niezwykle ograniczony zakres emocji; na przykład nie jest w stanie nawet uśmiechnąć się lub zaśmiać w chwili wielkiej radości.
Ludzie mogą mylić osłabione emocje z byciem kimś „zimnym” lub „nieczułym”.
Alogia
Alogia (znana również jako „ubóstwo mowy”), zdefiniowana w DSM-5 jako „zmniejszenie zdolności do mówienia” lub „zmniejszenie ekspresji słownej”, może sprawić, że komunikowanie myśli i prowadzenie rozmowy stanie się niemal niemożliwe
Osoby z alogią mogą odpowiadać monosylabowym „tak” lub „nie” podczas odpowiadania na pytania i/lub doświadczać opóźnień w wypowiadaniu słów. Należy zauważyć, że te opóźnienia mowy nie są takie same, jak te spowodowane przez objawy pozytywne, takie jak halucynacje słuchowe lub wzrokowe i zdezorganizowane myślenie.
Asocjalność
Inne terminy używane do opisu aspołeczności to niespołeczność, nietowarzyskość, brak zainteresowania społecznego lub brak popędu społecznego. Asocjalność powoduje brak zaangażowania w relacje społeczne lub zwiększoną chęć spędzania czasu w samotności. Jest to inne niż osoba, która izoluje się po usłyszeniu głosów lub doświadczaniu uczuć paranoi .
Awola
Awolioncja to forma paraliżu emocjonalnego lub behawioralnego, która może zmniejszyć twoją chęć uczestniczenia w aktywnościach społecznych i osiągania celów, a także twoją zdolność do wykonywania codziennych zadań. Wiele osób myli ten negatywny objaw z „lenistwem”.
Jednak w przypadku schizofrenii awolicja powoduje powszechny brak entuzjazmu w połączeniu z uderzającym brakiem zainteresowania zarówno drobnymi, jak i dużymi sprawami, takimi jak co jeść, jak płacić rachunki i co się stanie, gdy rodzina nie będzie już w pobliżu, aby zapewnić wsparcie). Może to przenieść się nawet na podstawowe czynności, takie jak higiena osobista i pielęgnacja.
anhedonia
W języku greckim an oznacza „bez”, a hedone oznacza „przyjemność”, więc w prostych słowach anhedonia to stan, w którym nie jesteś w stanie odczuwać przyjemności. U osób ze schizofrenią może to oznaczać brak entuzjazmu do zajęć, hobby, pasji i przyjemności, którymi kiedyś się cieszyły.
Diagnozowanie objawów negatywnych
Objawy negatywne nie zawsze są łatwe do rozpoznania i można je pomylić z depresją, jak również innymi chorobami psychicznymi. Co więcej, mogą pojawiać się i znikać w trakcie trwania schizofrenii.
Często u osób chorych na schizofrenię występuje jeden objaw negatywny oprócz powszechniejszych objawów pozytywnych.
Czasami niektóre leki przepisywane w leczeniu schizofrenii, takie jak leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji lub typowe leki przeciwpsychotyczne , znane również jako neuroleptyki, mają działania niepożądane, takie jak zmniejszone zainteresowanie lub zmniejszona reakcja emocjonalna. Ponieważ objawy te są spowodowane lekami, nazywa się je wtórnymi objawami negatywnymi.
Czym jest schizofrenia deficytowa?
Schizofrenię deficytową, która nie jest tożsama z objawami deficytowymi ani objawami negatywnymi, diagnozuje się, gdy u pacjentów występuje:
- Co najmniej dwa z sześciu negatywnych objawów
- Objawy są uporczywe lub trwają co najmniej rok, a pacjent odczuwa je nawet w okresach stabilizacji klinicznej
- Objawy są pierwotne, czyli nie są spowodowane innymi przyczynami, takimi jak leki lub inne schorzenia
Osoby ze schizofrenią deficytową gorzej reagują na leczenie, gorzej funkcjonują w życiu społecznym i zawodowym oraz mają gorszą ogólną jakość życia niż osoby ze schizofrenią niedeficytową.
Leczenie objawów negatywnych
Leczenie objawów negatywnych jest trudne ze względu na samą naturę objawów negatywnych. Osoba, która odczuwa brak motywacji, entuzjazmu lub chęci do kontaktów towarzyskich, może wahać się przed podjęciem leczenia i jego podjęciem.
Ponadto leki stosowane w leczeniu pozytywnych objawów schizofrenii mogą nasilać wtórne objawy negatywne i nie działają na pierwotne i uporczywe objawy negatywne. Dlatego skuteczne leczenie w idealnym przypadku obejmuje połączenie leków, terapii i wsparcia.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne
Leki drugiej generacji, znane jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, stanowią leczenie pierwszego rzutu w leczeniu schizofrenii.
Istnieje wiele różnych atypowych leków przeciwpsychotycznych stosowanych w leczeniu schizofrenii, w tym:
- Abilify (arypiprazol)
- Klozaril (klozapina)
- Geodon (ziprazydon)
- Invega (paliperidon)
- Risperdal (resperidon)
- Seroquel (kwetiapina)
- Symbyax (olanzapina/fluoksetyna)
- Zyprexa (olanzapina)
Typowe leki przeciwpsychotyczne
Typowe leki przeciwpsychotyczne (Haldol (haloperidol) i Thorazine (chlorpromazyna), które można stosować w leczeniu pozytywnych objawów schizofrenii, takich jak halucynacje i urojenia, nie są skuteczne w leczeniu objawów negatywnych, takich jak brak emocji, motywacji lub zainteresowania aktywnością społeczną.
Chociaż te starsze, pierwszej generacji leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w łagodzeniu objawów pozytywnych, mają one szereg neurologicznych działań niepożądanych, takich jak parkinsonizm (kiedy leki wywołują objawy podobne do choroby Parkinsona), które mogą nasilać wtórne objawy negatywne.
Leki te, znane również jako neuroleptyki lub silne środki uspokajające, mogą pomóc w leczeniu objawów negatywnych, które są wtórne w stosunku do objawów pozytywnych.
Na przykład ludzie mogą być społecznie odizolowani z powodu paranoicznych przekonań lub głosów nakazujących im nie opuszczać domu. W takich przypadkach leki przeciwpsychotyczne, które zmniejszają paranoję i halucynacje słuchowe (słyszenie głosów lub dźwięków), poprawią przynależność społeczną.
Leki przeciwdepresyjne
Chociaż nie jest to w żadnym wypadku lekarstwo, połączenie leków przeciwpsychotycznych z lekami przeciwdepresyjnymi okazało się skuteczniejsze niż przyjmowanie samych leków przeciwpsychotycznych. Leki przeciwdepresyjne działają poprzez zwiększenie dostępności jednego lub kilku z następujących neuroprzekaźników:
- Dopamina (podejmowanie decyzji, motywacja, sygnalizowanie przyjemności i nagrody)
- Noradrenalina (czujność i funkcje motoryczne)
- Serotonina (nastrój, apetyt, sen, pamięć, zachowania społeczne, pożądanie seksualne)
Interwencje psychospołeczne
Interwencje psychospołeczne, w tym terapia behawioralna, terapia wsparcia i psychoedukacja rodzinna, mają na celu zmianę zachowań danej osoby w kierunku zdrowszej interakcji ze społeczeństwem. Terapie te mogą zapewnić osobom z uporczywymi negatywnymi systemami, a także ich rodzinom, narzędzia do identyfikowania i radzenia sobie z deficytami w funkcjonowaniu poznawczym i emocjonalnym oraz umiejętnościach społecznych.
Terapia wspomagająca
Terapia wspomagająca daje możliwość nawiązania przyjaźni, uzyskania obiektywnej akceptacji, skorzystania ze zdroworozsądkowych porad i uspokojenia przez wykwalifikowanego terapeutę. terapeuta wkracza w Twoim imieniu, aby ułatwić komunikację z członkami rodziny, a także z władzami, takimi jak szkoły i agencje społeczne.
Terapia behawioralna
Terapia behawioralna, obejmująca trening umiejętności społecznych i terapię poznawczo-behawioralną (CBT) , może nauczyć Cię rozpoznawać i podejmować zachowania i działania, które poprawią jakość życia i codzienne funkcjonowanie.
Na przykład podczas treningu umiejętności społecznych nauczysz się wyrażać uczucia i potrzeby, zadawać pytania i kontrolować głos, ciało i mimikę twarzy. CBT może nauczyć Ciebie lub kogoś, kogo kochasz, identyfikowania i zmieniania deficytów, które mają negatywny wpływ na zachowanie i emocje.
Psychoedukacja rodzinna
Wsparcie rodziny odgrywa kluczową rolę w leczeniu objawów negatywnych. Psychoedukacja dla pacjentów i rodzin jest pomocna w zmniejszaniu stygmatyzacji i poprawianiu możliwości stałego zaangażowania społecznego. Może również oferować rodzinom skuteczne strategie komunikowania się i radzenia sobie z bliską osobą chorą na schizofrenię.
Słowo od Verywell
Negatywne objawy schizofrenii mogą powodować poważne zakłócenia w codziennym funkcjonowaniu, relacjach, pracy, szkole, hobby i zajęciach rekreacyjnych. Dzięki odpowiedniej diagnozie, leczeniu i wsparciu Ty lub ktoś, kogo kochasz, możecie znaleźć ulgę w tych objawach i odkryć sposoby na skuteczne radzenie sobie z nimi.