Peter Glass PR/First Light/Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
GAD to skrót używany dla uogólnionego zaburzenia lękowego, podczas gdy OCD jest używane dla zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. OCD i GAD mają podobieństwa, w tym objawy lęku, ale czy OCD jest zaburzeniem lękowym?
Odpowiedź brzmi: nie, ale ponieważ istnieją pewne podobieństwa między tymi dwoma stanami, może dojść do pomyłki. Ważne jest, aby znać różnicę, aby otrzymać właściwą diagnozę i leczenie.
Spis treści
Historia OCD jako zaburzenia lękowego
Historycznie, zarówno uogólnione zaburzenie lękowe (GAD), jak i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) były uważane za zaburzenia lękowe. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM), podręcznik diagnostyczny używany przez klinicystów do klasyfikowania stanów psychicznych, kiedyś grupował GAD i OCD w tej samej sekcji.
Piąta edycja DSM, opublikowana w maju 2013 r., rozdzieliła te diagnozy na różne rozdziały. Pozostaje to takie samo w obecnie używanej edycji, DSM-5-TR.
Podczas gdy GAD nadal znajduje się w sekcji zaburzeń lękowych, OCD znajduje się teraz w sekcji o nazwie Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne. Pokrewne schorzenia obejmują zaburzenie zbieractwa , trichotillomanię (znaną również jako zaburzenie wyrywania włosów) i dysmorfofobię .
Zmiana ta została wprowadzona ze względu na badania wskazujące, że OCD i pokrewne zaburzenia mają ważne cechy wspólne – w tym natrętne myśli i powtarzalne zachowania – które odróżniają je od zaburzeń lękowych.
OCD kontra lęk: zachowanie
Podstawowa różnica behawioralna między OCD i GAD dotyczy obecności kompulsywnych zachowań. Osoby z OCD angażują się w zachowania kompulsywne, aby poradzić sobie z lękiem, podczas gdy osoby z GAD tego nie robią.
Czym jest przymus?
Kompulsja to powtarzające się zachowanie lub rytuał, który ludzie czują się zmuszeni wykonywać w odpowiedzi na obsesję. Typowe kompulsje w OCD obejmują sprawdzanie, liczenie, sprzątanie, zapewnianie porządku, szukanie zapewnienia lub powtarzanie sekwencji słów.
Osoby z OCD stosują powtarzające się zachowania — fizyczne lub psychiczne rytuały zwane kompulsjami — aby złagodzić stres wywołany obsesją. Te kompulsywne zachowania wynikają z przekonania, że zachowanie może zapobiec wystąpieniu obawianego wyniku. Przykładem tego może być nadmierne i rytualne mycie rąk w celu zapobiegania zanieczyszczeniu.
W przypadku GAD ludzie mają tendencję do częstego martwienia się i czasami szukają pocieszenia u innych. Jednak zazwyczaj nie angażują się w kompulsywne, rytualistyczne zachowania, aby poradzić sobie ze swoim lękiem.
OCD kontra lęk: Myśli
Wzorce myślowe charakterystyczne dla GAD odróżniają je również od OCD. Podstawową różnicą jest to, czy myśli te można scharakteryzować jako zmartwienie czy obsesje.
Martwić się
Osoby z GAD mają tendencję do martwienia się o rzeczywiste problemy. I chociaż te tematy są odpowiednie do martwienia się, stopień lęku jest wyraźnie nadmierny.
Obawy mogą dotyczyć poważnych kwestii życiowych, takich jak zdrowie, finanse czy związki, ale mogą też dotyczyć wielu drobnych, codziennych stresów, których inni ludzie nie postrzegają tak intensywnie — na przykład konieczności wygłoszenia prezentacji w pracy lub niemożności przewidzenia, jaki będzie nasz codzienny harmonogram.
Patologiczne zmartwienie , czyli takie, które spełnia kryteria diagnozy GAD, jest wszechobecne i niekontrolowalne, a często wiąże się z katastrofizmem (wyobrażaniem sobie najgorszego możliwego wyniku) lub innymi zniekształceniami w myśleniu i podejmowaniu decyzji (znanymi również jako myślenie stronnicze).
Obsesje
Jednak w przeciwieństwie do GAD, te myśli lub impulsy psychiczne wykraczają daleko poza codzienne zmartwienia i problemy. Obsesje są charakterystycznym procesem myślowym OCD i są również trudne do kontrolowania dla osób z OCD.
Czym są obsesje?
Obsesje to myśli, idee lub obrazy mentalne, które są uporczywe, niechciane i niezwykle niepokojące. Myślenie obsesyjne jest bardziej nierealne, a czasami ma nawet postrzeganą magiczną jakość.
Na przykład uczeń z OCD może uważać, że musi układać przedmioty na biurku w idealnej symetrii i liczyć określoną liczbę razy, aby nie oblać testu. Albo rodzic z OCD może uważać, że musi powtarzać określoną frazę wielokrotnie w ciągu dnia, aby zapewnić bezpieczeństwo swoim dzieciom.
Jak różni się leczenie
Leczenie GAD i OCD również się pokrywa, chociaż istnieją też pewne ważne różnice. Oba schorzenia dobrze reagują na terapię poznawczo-behawioralną (CBT).
Terapia poznawczo-behawioralna
CBT to rodzaj terapii, który polega na nauce identyfikowania i zmieniania automatycznych negatywnych myśli, które przyczyniają się do objawów. Konkretne techniki CBT stosowane w leczeniu OCD mogą różnić się od tych stosowanych w leczeniu GAD. Na przykład:
- Restrukturyzacja poznawcza : Osoby cierpiące na GAD mogą odnieść korzyści z zastosowania techniki znanej jako restrukturyzacja poznawcza, w ramach której uczą się rozpoznawać myśli wywołujące niepokój, kwestionować je i wypracowywać nową perspektywę.
- Narażenie i zapobieganie reakcji : W przypadku OCD wykazano , że najlepiej sprawdza się ukierunkowany rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej zwanej narażeniem i zapobieganiem reakcji . To podejście wykorzystuje aspekty terapii ekspozycyjnej, aby stopniowo narażać osoby z OCD na rzeczy, które wywołują ich lęki i niepokoje. Z czasem reakcja strachu słabnie.
Leki
Wiele leków jest pomocnych zarówno w przypadku OCD, jak i GAD. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) są często pierwszym wyborem w leczeniu zarówno OCD, jak i GAD. Często są najskuteczniejsze, gdy są stosowane w połączeniu z CBT.
- Leki na GAD : Paxil (paroksetyna), Lexapro (escitalopram), Cymbalta (duloksetyna), Effexor (wenlafaksyna) są zatwierdzone przez FDA do leczenia uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD), chociaż mogą być przepisywane również inne leki.
- Leki na OCD : Anafranil (klomipramina), Prozac (fluoksetyna), Luvox (fluwoksamina), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina) są zatwierdzone przez FDA do leczenia OCD.
Chociaż leczenie obu schorzeń często polega na stosowaniu SSRI, badania wskazują, że w przypadku OCD reakcja na te leki może trwać dłużej niż w przypadku zaburzeń lękowych.
Kiedy OCD i GAD się nakładają
Nie jest niczym niezwykłym, że osoby z GAD spełniają kryteria innej diagnozy psychiatrycznej w ciągu swojego życia, a nawet jednocześnie. Podczas gdy najczęściej współwystępującym problemem jest depresja , podgrupa osób zmaga się ze współwystępującymi GAD i OCD.
Niektóre badania sugerują, że współwystępowanie OCD i GAD jest dość wysokie u dorosłych. Szacuje się, że 30% dorosłych z OCD będzie miało również GAD w pewnym momencie swojego życia.
Statystyki te sugerują, że u osób z OCD może rozwinąć się GAD w niektórych przypadkach. Współwystępowanie innych stanów lękowych jest również wysokie. Badania sugerują również, że osoby, które mają zarówno OCD, jak i GAD, mają większe ryzyko rozwoju dużego zaburzenia depresyjnego (MDD).
Naukowcy zauważają również, że aby skutecznie leczyć te współwystępujące schorzenia, ważne jest uzyskanie dokładnej diagnozy i oceny. SSRI mogą być pomocne w leczeniu obu schorzeń, ale indywidualne reakcje mogą się różnić, dlatego mogą zostać przepisane inne leki, aby pomóc w opanowaniu objawów.
Jedno z badań sugeruje, że lek przeciwdrgawkowy walproinian może być skuteczny w leczeniu GAD, dlatego też jego przepisywanie wraz z SSRI w leczeniu OCD i GAD może być przydatne. Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą być również przepisywane w celu uzupełnienia działania SSRI w leczeniu GAD i OCD.