„Pure O”: Przegląd czystego obsesyjnego OCD

Pure O, znane również jako czysto obsesyjne OCD, jest formą OCD charakteryzującą się natrętnymi, niechcianymi i niekontrolowanymi myślami (lub obsesjami). Podczas gdy osoba doświadczająca Pure O może nie angażować się w oczywiste zachowania związane z natrętnymi myślami, takimi jak liczenie, układanie lub mycie rąk, zaburzeniu temu towarzyszą ukryte rytuały mentalne.

Pure O jest czasami błędnie postrzegane jako „mniej poważna” forma OCD. Dla osób doświadczających objawów tego zaburzenia charakterystyczne natrętne myśli mogą być bardzo uciążliwe i niepokojące.

Czysty O kontra OCD

Choć niektóre badania sugerują, że mogą istnieć różne podtypy OCD, inne wskazują, że określenie „czyste O” może być nieco mylące. Osoby, które doświadczają tych obsesji bez żadnych oczywistych przymusów behawioralnych, nadal oddają się rytuałom, które mają charakter psychiczny i są niewidoczne.

„Rozpoznanie kompulsywnych zachowań wykonywanych przez osoby wcześniej uważane za czysto obsesyjne może pomóc w lepszej diagnozie i leczeniu osób z OCD” – wyjaśnia psycholog kliniczny Monnica T. Williams i jej współpracownicy w artykule „Mit czystego typu obsesyjnego w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych”.

Rozumiejąc, że takie rytuały psychiczne istnieją, terapeuci i inni specjaliści zdrowia psychicznego mogą pytać pacjentów o te objawy. Bez takich pytań i podpowiedzi pacjenci mogą być niechętni do opisywania objawów, których doświadczają, lub mogą nawet nie być świadomi, że powinni omówić te objawy.

Objawy czystego O

Samo zaburzenie obsesyjno-kompulsywne wiąże się z nawracającymi obsesjami i zachowaniami (kompulsjami). Na przykład osoba z OCD może mieć niekontrolowane myśli o zarazkach i czystości, które skutkują potrzebą wielokrotnego mycia rąk.

Osoby doświadczające „czysto obsesyjnej” formy tego zaburzenia nadal doświadczają szeregu objawów OCD , chociaż oczywiste kompulsje są nieobecne. Według DSM-5, OCD charakteryzuje się obsesjami i/lub kompulsjami.

Obsesje

Obsesje  to nawracające, uporczywe, natrętne i niechciane myśli, obrazy lub impulsy, które powodują niepokój lub cierpienie. Obsesje często koncentrują się na myślach somatycznych, seksualnych, religijnych lub agresywnych, a także na obawach dotyczących takich rzeczy, jak symetria i zanieczyszczenie.

Kompulsje

Kompulsje , z drugiej strony, to powtarzające się zachowania lub czynności psychiczne, które osoba z OCD jest zmuszona wykonywać w odpowiedzi na obsesję lub zgodnie ze sztywnym zestawem reguł, które nimi rządzą. Kompulsje są wyraźnie nadmierne lub nie są w realistyczny sposób powiązane z problemem, który mają rozwiązać.

W badaniu z 2011 r. naukowcy odkryli, że osoby doświadczające „czystych obsesji” (czasami opisywanych jako „myśli tabu” lub „nieakceptowalne myśli”) również angażują się w rytuały mentalne jako sposób radzenia sobie ze swoim cierpieniem. Rytuały te mogą obejmować:

• Mentalne przeglądanie wspomnień lub informacji
• Powtarzanie w myślach pewnych słów
• Cofanie lub ponowne wykonywanie pewnych czynności w myślach

Ludzie zmartwieni obsesyjnymi myślami mogą również kompulsywnie szukać zapewnienia . Może to być problematyczne, ponieważ wielu pacjentów może nawet nie rozpoznawać tego jako przymusu. Takie poszukiwanie zapewnienia może obejmować:

• Proszenie innych o zapewnienie
• Unikanie obiektów lub sytuacji wywołujących lęk
• Poszukuję pewności siebie
• Badanie online

Dodatkowym utrudnieniem tego objawu jest to, że rodzina i przyjaciele mogą być zmęczeni lub zirytowani tymi ciągłymi prośbami o zapewnienie, co inni mogą odbierać jako potrzebę.

Uzyskanie diagnozy

Kryteria diagnostyczne DSM-5 dla OCD, oprócz występowania obsesji i/lub kompulsywnych zachowań, określają również następujące kwestie:

• Objawy OCD nie mogą być spowodowane fizjologicznymi efektami substancji (takimi jak efekt uboczny leku lub narkotyku). Objawy nie mogą być również spowodowane obecnością innego schorzenia.
• Objawy OCD są czasochłonne, często trwają ponad godzinę dziennie, lub muszą powodować znaczny stres lub upośledzenie w funkcjonowaniu zawodowym, społecznym lub innych ważnych obszarach życia.
• Symptomy OCD nie są lepiej powiązane z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak uogólnione zaburzenie lękowe, dysmorfofobia , zbieractwo , zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych lub ciężka depresja.

Chociaż istnieje niewiele badań na temat dokładnych przyczyn czystego O, istnieje wiele badań, które badały OCD i jego przyczyny. Mogą one obejmować:

• Czynniki biologiczne : Badania mózgu metodą rezonansu magnetycznego ujawniają strukturalne i funkcjonalne różnice w obwodach neuronalnych (nerwowych) w mózgu, które filtrują lub „cenzurują” liczne myśli, idee i impulsy, które pojawiają się w naszym życiu każdego dnia.
• Historia rodzinna : Badania były trudne ze względu na brak możliwości rekrutacji „czystych” przypadków OCD. Jednak badania wykazały, że czyste O występuje pięć do siedmiu razy częściej u osób, które mają krewnych z OCD.
• Genetyka : Choć naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze pojedynczego „genu OCD”, zaburzenie to może być związane ze zmianami w określonych grupach genów.

Inne rodzaje OCD

Poprzednie badania sugerują, że może istnieć od trzech do sześciu podtypów OCD, w tym czysta forma O tego zaburzenia. Po raz pierwszy opisana w artykule z 1994 r. w Journal of Clinical Psychiatry , czysta forma O została opisana jako składająca się z obsesji seksualnych, agresywnych i religijnych, którym nie towarzyszyły kompulsje.

Późniejsze badania podzieliły agresywne obsesje na lęki przed impulsywnym skrzywdzeniem i niezamierzonym skrzywdzeniem. Te myśli skupione na impulsywnym skrzywdzeniu często skupiają się na tym, co czasami nazywa się „myślami tabu” związanymi z seksem, religią i agresją. Niektóre typowe typy OCD doświadczane przez osoby z czystym O mogą obejmować:

• OCD związane ze szkodą : Lęk przed wyrządzeniem krzywdy  sobie lub innym; odmiany obejmują krzywdę fizyczną (agresję wobec siebie lub innej osoby lub zabicie jej) i krzywdę seksualną, w tym szkodliwe zachowania seksualne wobec dzieci
• Pedofilia OCD (pOCD) : Niechciane myśli i pragnienia seksualne związane z dziećmi, którym czasami towarzyszą rytuały, takie jak liczenie, mycie lub modlitwy, mające na celu „zneutralizowanie” takich myśli i pragnień
• OCD w związku (ROCD) : Niechciane, natrętne myśli, które sprawiają, że ludzie wątpią w swoje uczucia pociągu lub miłości do partnera, a także w swój własny poziom pożądania seksualnego lub długoterminowej zgodności.
• Obsesje związane z orientacją seksualną w OCD (SO-OCD) : Skrajny lęk o orientację seksualną; nazywany także HOCD lub „homoseksualnym OCD”.

Leczenie czystego O

Leczenie OCD, w tym również OCD, często obejmuje stosowanie leków w połączeniu z psychoterapią , która może obejmować terapię poznawczo-behawioralną (CBT), grupy wsparcia i edukację psychologiczną.

Psychoterapia

Badania sugerują, że terapia poznawczo-behawioralna może być bardzo skuteczna w leczeniu czystego O. Jednak terapeuci i inni praktycy zdrowia psychicznego muszą zrozumieć, jak ważne jest zajęcie się podstawowymi rytuałami psychicznymi, które charakteryzują ten podtyp OCD.

W 2011 r. naukowcy przeanalizowali poszczególne badania, aby sprawdzić, czy pewne podtypy objawów OCD lepiej reagują na konkretne podejścia terapeutyczne. Odkryli, że w większości badań OCD charakteryzujące się obsesjami religijnymi i seksualnymi bez przymusu (tj. czyste O) wiązało się ze słabą reakcją na leczenie z zastosowaniem SSRI oraz narażeniem i zapobieganiem reakcji.

Terapia ekspozycji i zapobiegania reakcjom, znana również jako terapia ERP, jest formą terapii behawioralnej, stosowaną również w leczeniu innych postaci OCD. Polega ona na tym, że przeszkolony terapeuta pomaga klientowi zbliżyć się do obiektu budzącego strach, nie angażując się w żadne zachowania kompulsywne.

Klienci celowo wystawiają się na te rzeczy, które wyzwalają ich obsesje lub kompulsje, ale powstrzymuje się ich od angażowania się w zachowania kompulsywne lub obsesyjne myśli. Celem takiej terapii jest nauczenie pacjentów, jak radzić sobie z objawami bez działania pod wpływem kompulsji. Zwiększa to niepokój w krótkim okresie, ale może poprawić objawy i zachowania z czasem.

Lek

Leki mogą obejmować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny Anafranil (klomipramina). Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, znane również jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, są również stosowane w celu wzmocnienia działania SSRI. Jeden przegląd sugeruje, że około 40% do 60% pacjentów reaguje na leczenie SSRI 20% do 40% redukcją objawów OCD.

Konkretne leczenie (lub kombinacja zabiegów) zależy od konkretnych potrzeb pacjenta. Na przykład terapeuta może stosować CBT samodzielnie, jeśli pacjent nie jest w stanie lub nie chce przyjmować leków. Albo może przepisać leki samodzielnie pacjentom, którzy nie są zmotywowani do podjęcia terapii opartej na ekspozycji lub nie mają dostępu do dostawcy CBT.

Korona

Chociaż leczenie OCD zazwyczaj wiąże się z konsultacją z wykwalifikowanym specjalistą zdrowia psychicznego, istnieje wiele  strategii samopomocy w przypadku OCD  , które możesz zacząć stosować już teraz, aby pomóc sobie lub komuś bliskiemu poradzić sobie z typowymi objawami O.

• Strategie relaksacyjne : Biorąc pod uwagę, że stres jest głównym czynnikiem wyzwalającym objawy czystego O, jednym z najlepszych sposobów radzenia sobie ze stresem jest nauka i praktykowanie  technik relaksacyjnych, takich jak głębokie oddychanie, medytacja uważności lub progresywny relaks mięśni.
• Ćwiczenia : Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że wykonywanie ćwiczeń aerobowych może łagodzić objawy OCD.  
• Grupy wsparcia : Grupy wsparcia, zarówno internetowe, jak i osobiste, mogą być niezwykle pomocne dla osób z czystym O (oraz ich bliskich ), ponieważ zapewniają zasoby, informacje lub po prostu życzliwą, wysłuchaną osobę.

Jeśli doświadczasz niepokojących obsesji i/lub kompulsywnych zachowań psychicznych, które zakłócają Twoje codzienne życie, rozważ rozmowę ze specjalistą zdrowia psychicznego. Może on pomóc Ci zrozumieć Twoje objawy i znaleźć najlepsze leczenie odpowiadające Twoim potrzebom. Chociaż rozmowa o swoich myślach nie zawsze jest łatwa, jest to pierwsza część uzyskania pomocy, której możesz potrzebować, aby znaleźć ulgę.