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Um diagnóstico duplo, também conhecido como transtorno concomitante, ocorre quando uma pessoa é diagnosticada com um transtorno de saúde mental e um transtorno por uso de substâncias.
Um exemplo de diagnóstico duplo é ter um transtorno por uso de álcool ou drogas junto com um problema de saúde mental, como um transtorno de humor ou ansiedade, diz Dana Cavallo , PhD, professora assistente de psiquiatria na Faculdade de Medicina de Yale.
Se você ou um ente querido tem um diagnóstico duplo, você não está sozinho . Em 2020, 17 milhões de adultos nos Estados Unidos experimentaram uma condição de saúde mental junto com um transtorno de uso de substâncias.
Ter um diagnóstico duplo geralmente não é uma coincidência . “A doença mental é cerca de duas vezes mais prevalente em pessoas diagnosticadas com um vício”, diz o Dr. Cavallo. O Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) observa que aproximadamente metade das pessoas que sofrem de um transtorno de uso de substâncias também sofrem de uma doença mental em algum momento da vida, e vice-versa.
Este artigo explora as causas, o processo de diagnóstico e as opções de tratamento para o diagnóstico duplo, bem como algumas estratégias de enfrentamento que podem ser úteis.
Índice
Causas de um diagnóstico duplo
Abaixo estão listadas algumas razões pelas quais os transtornos por uso de substâncias ocorrem simultaneamente com problemas de saúde mental, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH).
Fatores de risco comuns
Tanto os transtornos por uso de substâncias quanto as condições de saúde mental têm fatores de risco comuns, como estresse e trauma . Fatores genéticos também podem desempenhar um papel, pois as condições de saúde mental e os transtornos por uso de substâncias tendem a ocorrer em famílias.
Problemas de saúde mental podem levar ao uso de substâncias
Condições de saúde mental podem mudar o cérebro de uma pessoa, tornando-a mais suscetível aos efeitos recompensadores do álcool. Isso pode torná-la mais propensa a continuar usando a substância e desenvolver um vício nela.
Dana Cavallo, PhD
Uma pessoa com problemas de saúde mental pode usar álcool ou substâncias para automedicar seus sintomas.
Por exemplo, alguém com ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) pode recorrer a substâncias como álcool ou drogas para se sentir melhor. No entanto, embora as substâncias possam oferecer uma fuga temporária, elas pioram os sintomas dessas condições ao longo do tempo.
O uso de substâncias pode levar a problemas de saúde mental
Da mesma forma, o uso de substâncias pode mudar o cérebro de maneiras que tornam uma pessoa mais propensa a desenvolver uma condição de saúde mental. Uma pessoa que usa álcool ou substâncias pode, portanto, ser mais suscetível a problemas de saúde mental, e quanto mais tempo ela usa substâncias, maior o risco de desenvolver doenças mentais, diz o Dr. Cavallo.
Embora os transtornos por uso de substâncias e as condições de saúde mental possam ocorrer juntos, pode ser difícil determinar qual veio primeiro ou causou o outro. “A etiologia dos transtornos concomitantes às vezes é difícil de determinar”, diz o Dr. Cavallo.
Diagnosticando transtornos concomitantes
A Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI) observa que os sintomas de transtornos concomitantes podem variar consideravelmente dependendo das condições que a pessoa tem.
Um diagnóstico duplo é identificado quando um profissional, geralmente um psiquiatra ou psicólogo, realiza uma avaliação completa do paciente, perguntando sobre os sintomas de várias condições e entendendo o início dos sintomas e sua evolução ao longo do tempo, diz o Dr. Cavallo.
Frequentemente, é desafiador desembaraçar os sintomas porque os sintomas de saúde mental podem estar relacionados a um padrão de uso de substância, efeitos de intoxicação ou até mesmo abstinência relacionada a uma substância específica, explica o Dr. Cavallo. “Por exemplo, uma pessoa pode parar de usar cocaína e o efeito agudo pode ser um humor deprimido.”
Portanto, também é importante perguntar sobre sintomas que podem ou não ter estado presentes antes do uso da substância e se o uso da substância exacerbou os sintomas de saúde mental, diz o Dr. Cavallo. “Reconhecer gatilhos psicossociais, como estresse significativo ou histórico de trauma que podem estar por trás de ambos os transtornos, também é importante.”
Tratamento de transtornos concomitantes
O tratamento de transtornos concomitantes requer uma abordagem integrada.
“O tratamento de diagnóstico duplo deve abordar tanto a doença mental quanto o uso de substâncias simultaneamente, já que ambos juntos têm um impacto tão grande na vida de uma pessoa. O tratamento, portanto, consiste em integrar os dois transtornos juntos em vez de focar em cada um separadamente”, diz o Dr. Cavallo.
Estas são algumas das abordagens de tratamento que os profissionais de saúde podem recomendar para um diagnóstico duplo:
- Desintoxicação: O primeiro passo, que pode ser um grande obstáculo, envolve parar o uso das substâncias e eliminá-las do sistema. O processo de desintoxicação é frequentemente realizado em um ambiente de internação, para que os profissionais de saúde possam monitorar o paciente e fornecer medicamentos e cuidados caso a pessoa apresente sintomas de abstinência.
- Psicoterapia: A terapia é frequentemente uma parte importante do plano de tratamento. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é frequentemente útil para mudar padrões de pensamento não saudáveis que contribuem para o uso de substâncias. Algumas pessoas podem precisar de terapia intensiva inicialmente, mas uma vez que controlam seus sintomas e aprendem habilidades úteis de enfrentamento, elas podem ser capazes de reduzir a frequência de suas sessões de tratamento, diz o Dr. Cavallo.
- Medicamentos: além de ajudar com os sintomas de abstinência, os medicamentos também podem ajudar a reduzir o desejo por drogas e álcool, além de ajudar com os sintomas de problemas de saúde mental.
- Reabilitação hospitalar: Pessoas com transtornos concomitantes podem se beneficiar da reabilitação hospitalar, onde podem receber monitoramento contínuo e assistência médica mental.
- Grupos de apoio: Lidar com um diagnóstico duplo pode ser desafiador. Os grupos de apoio oferecem uma avenida para as pessoas compartilharem conselhos, celebrarem sucessos, desabafarem frustrações, encontrarem recursos e oferecerem ajuda e inspiração.
Dana Cavallo, PhD
Um plano de tratamento de diagnóstico duplo precisa levar em conta que transtornos concomitantes podem ser mais persistentes e graves do que ter apenas um transtorno, e você não pode tratar um sem avaliar os fatores de risco do outro.
Por exemplo, você não gostaria de tratar a ansiedade com medicamentos que podem ter potencial de abuso ; da mesma forma, você não gostaria de tratar um transtorno por uso de substância sem entender as circunstâncias em que a pessoa usa a substância e qual efeito isso tem sobre ela, explica o Dr. Cavallo.
Um estudo de 2018 observa que uma abordagem integrada é fundamental porque a falta de melhora em qualquer um dos transtornos pode levar a uma recaída de ambas as condições.
Lidando com um diagnóstico duplo
O Dr. Cavallo compartilha algumas estratégias que podem ser úteis para lidar com um diagnóstico duplo:
- Procure ajuda: O primeiro passo para ajudar alguém a lidar com um diagnóstico duplo é convencê-lo a procurar ajuda . Encontrar um provedor compassivo que esteja disposto a ouvir e entender como os diagnósticos estão afetando seu bem-estar físico, saúde emocional e vida social é necessário para uma intervenção bem-sucedida.
- Participe ativamente do tratamento: Falar com um profissional é apenas o começo do processo de recuperação. A participação ativa no tratamento é crítica. Envolver-se totalmente no tratamento com suporte adequado de dentro e de fora do programa de tratamento é muito benéfico.
- Foco em se sentir melhor: Qualquer transtorno de saúde mental ou uso de substâncias pode criar uma variedade de desafios para o paciente, seus amigos e sua família. Um diagnóstico duplo pode complicar o plano de tratamento, mas educação, suporte, terapia e medicação podem ajudar os indivíduos a se recuperarem e levarem vidas muito produtivas.
Dana Cavallo, PhD
Lembre-se de que as pessoas podem e melhoram com o tratamento adequado. É importante manter a mente aberta, encontrar uma equipe de apoio e não desistir do processo de recuperação.
Uma palavra de Verywell
Lidar com um transtorno por uso de substâncias pode ser desafiador, e pode ser ainda mais difícil com um diagnóstico duplo, já que ter transtornos concomitantes pode piorar ambas as condições. É importante procurar ajuda para essas condições, obter um diagnóstico preciso e participar do tratamento para começar a se sentir melhor.