Cetamina para tratamento de transtorno bipolar

Você pode ter ouvido falar sobre o tratamento com cetamina para depressão , mas sabia que a cetamina também pode ser usada para tratar transtorno bipolar? Especificamente, ela é usada para tratar o “polo” depressivo do transtorno bipolar.

A cetamina está sendo elogiada como um tratamento para depressão, pois pode melhorar o humor rapidamente — geralmente em poucas horas. Como o transtorno bipolar tem uma taxa tão alta de resistência ao tratamento e suicídio, isso pode ser significativo, pois os tratamentos convencionais para transtornos de humor geralmente levam algum tempo para fazer efeito.

Como funciona a cetamina para tratamento bipolar?

A cetamina existe em duas formas diferentes quimicamente—r-cetamina e s-cetamina. Elas são enantiômeros, o que significa que eles têm a mesma fórmula química, mas são imagens espelhadas um do outro.

Uma mistura de R-cetamina e S-cetamina é geralmente usada para  infusões intravenosas e geralmente mostra efeitos mais robustos do que a s-cetamina (normalmente usada no   spray nasal
Spravato ).

Acredita-se que a cetamina seja tão eficaz porque atua em muitos sistemas diferentes no cérebro. Um dos maiores sistemas em que atua é o sistema glutamato. O glutamato é um neurotransmissor excitatório que ajuda os neurônios  a se comunicarem. Na verdade, ele está presente em mais de 90% de todas as sinapses no cérebro. 

A cetamina é um antagonista do N-metil-D-asparato (NMDA), o que significa que influencia a atividade do glutamato no cérebro. Os processos de aprendizagem, memória e neuroplasticidade dependem todos das atividades dos receptores NMDA.

Primeiro, a cetamina induz mudanças na química cerebral, o que pode melhorar os sintomas em horas (daí a rápida diminuição da tendência suicida). Então, ela estimula o crescimento de sinapses, que ajudam os neurônios no cérebro a se conectarem uns com os outros.

A diminuição das sinapses neuronais é frequentemente observada na depressão, mas a cetamina aumenta a formação de novas sinapses no cérebro, o que ajuda a desenvolver a plasticidade neural.

Qual é a eficácia da cetamina no tratamento do transtorno bipolar?

Um dos argumentos mais poderosos para o uso de cetamina para tratamento bipolar é sua resposta rápida. Pessoas com transtorno bipolar enfrentam uma taxa de 20 vezes mais do que a população em geral para morte por suicídio.

Além disso, mais de 25% das pessoas com transtorno bipolar são resistentes ao tratamento, o que significa que pelo menos dois ou mais agentes de humor falharam.

Por causa dessas estatísticas, encontrar um tratamento eficaz que funcione rapidamente é essencial. Em um estudo, mais de 75% dos pacientes responderam à cetamina em 40 minutos, com diminuição dos sintomas de humor e ideação suicida, enquanto 0% responderam ao tratamento normalmente nesse período de tempo.

Benefícios da cetamina para transtorno bipolar

Alguns pesquisadores descrevem três maneiras diferentes de trabalhar com cetamina para tratar a depressão bipolar.

• Paradigma bioquímico : é o uso de infusões de cetamina ou outras formas de medicação para transtornos de humor como um tratamento independente, sem psicoterapia concomitante ou outras estratégias ou intervenções comportamentais.
• Paradigma Psicoterapêutico : O paradigma psicoterapêutico envolve o uso de cetamina como um catalisador ou lubrificante para o processo de psicoterapia, ajudando a facilitar a expressão emocional e a integração de conteúdo emocional significativo durante a administração. Isso é semelhante às maneiras pelas quais o MDMA está sendo estudado para ser usado na psicoterapia do TEPT.
• Paradigma Psicodélico : A escola de pensamento final aborda a cetamina da mesma forma que outras abordam psicodélicos mais “tradicionais”, como psilocibina ou LSD. Enquanto as aplicações bioquímicas e psicoterapêuticas do tratamento com cetamina mantêm deliberadamente as dosagens subdissociativas, o modelo psicodélico usa propositalmente o medicamento para criar um estado de consciência intencionalmente alterado. Há algumas pesquisas de que experiências psicodélicas, como o espanto, podem estar correlacionadas com uma maior melhora nos sintomas de humor em alguns casos.

Coisas a considerar

Embora a cetamina seja geralmente segura e bem tolerada em ambientes médicos, ela ainda é um tratamento poderoso que pode ser caro e ter alguns efeitos colaterais que você vai querer saber.

Custo

O tratamento com cetamina pode ser muito caro, com infusões custando mais de várias centenas de dólares e nem sempre cobertas pelo seguro. Spravato (escetamina) é a única forma de cetamina aprovada pela FDA para depressão, o que pode torná-la elegível para cobertura de seguro, mas dependendo do seguro, ainda pode ser cara.

Tempo

Como a cetamina, na maioria de seus formatos, causará alguns efeitos dissociativos e/ou tontura/neblina, será recomendado que você não dirija em nenhum lugar por seis a 24 horas, então você pode precisar depender de outras pessoas para dirigir. Geralmente é administrado de duas a três vezes por semana por algumas semanas.

Além disso, você vai querer levar em consideração o tempo para se preparar mentalmente para o tratamento, bem como o tempo posterior para a recuperação. Portanto, além do compromisso financeiro, também é um compromisso de tempo.

Mania

Embora haja evidências limitadas de que a cetamina causa uma mudança de depressão para mania, o potencial para esse perigo existe.

Uso de substâncias 

Embora a cetamina seja uma substância com potencial viciante, quando usada terapeuticamente, os riscos parecem ser relativamente baixos (mas não zero). Na verdade, o tratamento com cetamina até mesmo ajuda alguns a lidar com certos problemas de uso de substâncias.

Efeitos colaterais físicos

A cetamina foi originalmente desenvolvida como um anestésico (embora seja administrada em doses significativamente maiores para anestesia do que para tratamento bipolar). Muitos dos efeitos colaterais são semelhantes aos que você enfrentaria se estivesse sob anestesia, embora sejam todos temporários e devam desaparecer em algumas horas.

Efeitos colaterais temporários podem incluir náusea, sedação leve e/ou tontura. Além disso, pode interagir com certos outros medicamentos.

Resumo

A cetamina é uma promessa significativa para tratar aspectos do transtorno bipolar e outros transtornos de humor, mas, como qualquer tratamento médico, você deve consultar seu médico antes de prosseguir com qualquer novo tratamento para sua condição.