Tratamento do transtorno bipolar

O transtorno bipolar é tipicamente uma doença que dura a vida toda, com episódios altamente variáveis ​​e únicos para cada indivíduo. O tratamento é complexo e frequentemente envolve mais de um medicamento ao longo do tempo. Terapia de conversação , medicina complementar e modificações no estilo de vida também podem ajudar, mas medicamentos psiquiátricos são a base do tratamento.

Medicamentos prescritos

Medicamentos podem ajudar uma pessoa com transtorno bipolar a controlar seus sintomas e funcionar bem na vida cotidiana. Uma pessoa com transtorno bipolar tende a experimentar altos e baixos extremos (mania) e baixos extremos (depressão). Certos medicamentos ajudam a estabilizar seu humor para que você não experimente altos e baixos severos.

Como a terapia medicamentosa é um componente importante do tratamento para transtorno bipolar, é importante se educar sobre as várias opções de medicamentos. Um psiquiatra escolherá quais medicamentos provavelmente funcionarão melhor para seus sintomas. Às vezes, seus medicamentos podem precisar ser ajustados ou alterados.

Se você tem transtorno bipolar e não está satisfeito com a medicação que está tomando atualmente — talvez sinta que ela não está funcionando bem o suficiente ou talvez esteja sentindo um efeito colateral que simplesmente não consegue suportar — lembre-se de que nunca é uma boa ideia parar de tomar um medicamento de uma vez ou mudar a dose de um medicamento sem primeiro conversar com seu médico.

Anticonvulsivantes

Anticonvulsivantes, também conhecidos como medicamentos anticonvulsivantes, às vezes são usados ​​como estabilizadores de humor no transtorno bipolar: 

• Carbamazepina (Atretol, Tegretol, Epitol)
• Divalproex Sódico  (Depakote, Epival)
• Gabapentina  (Neurontin)
• Lamotrigina  (Lamictal)
• Oxcarbazepina  (Trielptal)
• Topiramato  (Topamax)
• Ácido Valpróico (Depakene)

Antipsicóticos

Os antipsicóticos de primeira geração, também conhecidos como antipsicóticos típicos , incluem:

• Clorpromazina  (Thorazina)
• Haloperidol (Haldol)
• Flufenazina (Prolixin, Permitil)

Os antipsicóticos atípicos têm menos  efeitos colaterais extrapiramidais  quando comparados aos antipsicóticos típicos. Mas alguns, especialmente a clozapina e a olanzapina, apresentam alto risco de síndrome metabólica. Os antipsicóticos atípicos incluem:

• Aripiprazol (Abilify)
• Lumateperona (Caplyta)
• Clozapina (Clozaril)
• Lurasidona( Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Brexpiprazol (Rexulti)
• Risperidona (Risperdal)
• Cariprazina (Vraylar)
• Ziprasidona  (Geodon)

Antidepressivos

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) são antidepressivos comumente prescritos para transtorno depressivo maior, mas também podem ser prescritos para depressão bipolar. Os ISRS incluem:

• Citalopram  (Celexa)
• Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertralina  (Zoloft)

Os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSNs) incluem:

• Desvenlafaxina (Pristiq, Desfax)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Levomilnaciprano (Fetzima)
• Venlafaxina  (Effexor)

Os antidepressivos tricíclicos são uma classe mais antiga de antidepressivos que, embora eficazes para algumas pessoas, apresentam um grande perfil de efeitos colaterais, incluindo arritmias cardíacas e efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca, sedação e constipação:

• Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
• Amoxapina (Asendina)
• Clomipramina (Anafril)
• Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
• Doxepina (Sinequan)
• Imipramina (Tofranil)
• Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) são uma classe mais antiga de antidepressivos. Eles funcionam prevenindo a quebra de monoaminas no cérebro, como dopamina, norepinefrina e serotonina. Exemplos incluem:

• Selegilina (Emsam)
• Isocarboxazida (Marplan)
• Moclobemida (Manerix)
• Fenelzina (Nardil)
• Tranilcipromina (Parnate)

Existem também antidepressivos que não necessariamente se enquadram nas categorias acima, como mirtazapina (Remeron), trazodona (Oleptro, Desyrel), vilazodona (Viibryd), vortioxetina (Trintellix) e  bupropiona  (Wellbutrin).

Benzodiazepínicos

Benzodiazepínicos deprimem o sistema nervoso central de uma pessoa e são usados ​​para tratar ansiedade, insônia e convulsões. Benzodiazepínicos têm diferentes meias-vidas , o que significa que alguns são de ação curta, intermediária ou longa. Eles incluem:

• Alprazolam (Xanax, Novo-Alprazol, Nu-Alpraz)
• Clonazepam  (Klonopin, Rivotril)
• Clordiazepóxido (Librium, Libritabs)
• Diazepam (Valium)
• Flurazepam (Dalmane)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxazepam  (Serax)
• Temazepam (Restoril)
• Triazolam (Halcion)
• Vortioxetina (Trintellix)
• Vilazodona (Viibryd)

Outros medicamentos

Há uma série de outros medicamentos usados ​​para o tratamento do transtorno bipolar. Alguns são usados ​​com bastante frequência, mas não necessariamente se encaixam em uma das categorias comuns de medicamentos psiquiátricos.

Um exemplo é o lítio  (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), que é um elemento e foi o primeiro tratamento para transtorno bipolar. Embora exija monitoramento cuidadoso, ele ainda é comumente e efetivamente usado como um estabilizador de humor de primeira linha.

Por outro lado, o verapamil (Calan, Isoptin) é um medicamento para pressão arterial que tem sido testado experimentalmente no tratamento da mania.

Terapias Psicológicas

Muitos sintomas do transtorno bipolar  impactam o bem-estar emocional, então a psicoterapia pode frequentemente ser útil. As sessões de terapia devem ocorrer com profissionais de saúde mental treinados que podem ajudar a identificar quando seu humor está mudando, gatilhos que levam a episódios depressivos ou maníacos e habilidades para lidar com o transtorno bipolar. A terapia também pode aumentar a adesão à medicação, ajudar você a se conectar com outras pessoas na comunidade do transtorno bipolar e reduzir quaisquer comportamentos negativos que afetam sua qualidade de vida.

Existem vários tipos de psicoterapia ( terapia da fala ) que podem ser considerados, como  terapia cognitivo-comportamental (TCC) ,  terapia comportamental dialética (DBT) , terapia de ritmo interpessoal e social (IPSRT) e tratamento familiar. Envolver entes queridos em seu tratamento pode ajudar os membros de sua família a obter uma melhor compreensão do transtorno bipolar e pode ajudá-los a apoiar seu tratamento.

Tratamentos Complementares

É importante falar com seu médico antes de tentar qualquer tratamento alternativo. Suplementos de ervas, como  a erva de São João , podem interferir com sua medicação ou até mesmo desencadear um episódio maníaco.  Estudos mostraram que pode aliviar a depressão leve a moderada. 

Outro tratamento complementar para aspectos do transtorno bipolar é  a fototerapia , também conhecida como terapia lightbox. É frequentemente usada para tratar depressão sazonal.

Por outro lado, as evidências sobre os benefícios dos ácidos graxos ômega-3 ou da acupuntura são inconsistentes.   Atualmente, não há muitos dados disponíveis que apoiem a eficácia de outras intervenções alternativas no transtorno bipolar (por exemplo, aromaterapia, massoterapia, ioga), embora possam ser benéficas em termos de autocuidado geral.

Mudanças no estilo de vida

Seu médico e terapeuta provavelmente conversarão com você sobre estratégias para gerenciar seu estilo de vida , incluindo:

• Evitar drogas e álcool, que podem intensificar os problemas associados ao transtorno bipolar
• Desenvolver habilidades saudáveis ​​de enfrentamento e saídas úteis para o seu estresse
• Focando na boa nutrição
• Dormir o suficiente e fazer exercícios regularmente
• Buscar apoio de amigos e familiares de confiança ou participar de um grupo de apoio para pessoas com transtorno bipolar

Encontrando Tratamento

O tratamento para transtorno bipolar pode ser iniciado assim que você receber um diagnóstico adequado. Seu médico provavelmente o encaminhará a um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental. Certifique-se de falar abertamente com seu médico e profissional de saúde mental sobre seus sintomas, comportamentos, humores e qualquer outra coisa que você notar em sua vida diária.

O transtorno bipolar é melhor administrado por uma equipe de profissionais. Quando esses profissionais trabalham juntos para administrar seus sintomas, você provavelmente conseguirá experimentar a remissão. Com o plano de tratamento certo, muitas pessoas passam anos e até décadas sem sintomas.

Remissão é sobre ganhar estabilidade e manter seu transtorno bipolar sob controle, e é isso que a maioria das pessoas que tem transtorno bipolar espera — uma vida produtiva e harmoniosa. Alcançar estabilidade geralmente requer medicação como parte do plano de tratamento.