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Quase uma em cada três pessoas com transtorno depressivo maior, também conhecido como depressão clínica , não encontra alívio com os métodos de tratamento padrão. Isso é conhecido como depressão resistente ao tratamento , uma condição para a qual pode ser prescrita cetamina.
Pesquisas indicam que a cetamina pode ajudar com depressão resistente ao tratamento, pelo menos a curto prazo. No entanto, essa droga não vem sem seus desafios, incluindo seus efeitos colaterais adversos e o potencial para dependência. Aqui está o que você precisa saber sobre o uso de cetamina para depressão resistente ao tratamento.
Índice
O que é depressão resistente ao tratamento?
Embora os especialistas nem sempre concordem sobre como definir a depressão resistente ao tratamento , a maioria usa esse termo para descrever quando uma pessoa tentou pelo menos dois tratamentos tradicionais para depressão (como psicoterapia e antidepressivos), mas não conseguiu obter resultados positivos após um período de tempo razoável.
Para ser claro, isso não significa que a depressão não seja tratável . Simplesmente diz que os sintomas de uma pessoa não melhoram com métodos de tratamento padrão. Em casos como esses, tanto a terapia eletroconvulsiva (ECT) quanto a estimulação magnética transcraniana (TMS) podem ajudar. O problema é que elas podem não fornecer alívio por várias semanas.
Isso pode ser desanimador se você for aquele com depressão resistente ao tratamento, fazendo você se perguntar se seus sentimentos algum dia irão embora. Também pode ajudar a explicar por que pessoas com depressão resistente ao tratamento têm um risco maior de abusar de álcool e drogas, e um risco maior de suicídio.
Linha direta de prevenção ao suicídio
Se você ou um ente querido estiver tendo pensamentos suicidas, ligue para o 911 imediatamente ou ligue para a National Suicide Prevention Lifeline no 988. Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
A cetamina é uma opção baseada em medicamentos para depressão resistente ao tratamento que, ao contrário da ECT e da TMS, não requer o uso de dispositivos especializados. A cetamina também oferece aos pacientes um alívio mais rápido, às vezes aliviando a depressão após apenas uma dose (especialmente se usada por via intravenosa).
Como a cetamina ajuda na depressão resistente ao tratamento
A cetamina é um anestésico dissociativo, o que significa que pode fazer você se sentir separado do seu ambiente, ao mesmo tempo em que alivia a dor. Algumas pesquisas sugerem que é por meio da dissociação que as pessoas com depressão resistente ao tratamento encontram alívio, em parte, por meio da indução da despersonalização.
Outros estudos dizem que é o efeito da cetamina em certos receptores no cérebro que é responsável por seus resultados positivos. Especificamente, a cetamina é um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato e, nessa função, fornece “efeitos antidepressivos rápidos” em pessoas com depressão resistente ao tratamento.
Em um estudo envolvendo 41 pessoas com depressão resistente ao tratamento, uma única infusão de cetamina diminuiu 27% das pontuações de depressão dos participantes em 22,3 pontos na marca de 24 horas, enquanto 5% alcançaram remissão. Cada infusão adicional diminuiu as pontuações de depressão dos participantes em mais dois pontos.
Outro estudo analisou a eficácia da cetamina oral. Este envolveu 22 pacientes que tentaram pelo menos três tratamentos antidepressivos diferentes sem efeito. Quase um em cada três (30%) relatou que a cetamina proporcionou algum benefício.
Preocupações sobre a cetamina para depressão resistente ao tratamento
Com base em sua capacidade de ajudar a aliviar a depressão difícil de tratar, é fácil ver por que a cetamina pode ser prescrita. No entanto, existem algumas preocupações que existem com esta droga.
O uso ilegal de cetamina está aumentando
A cetamina é uma substância controlada da Tabela III e só é legal quando prescrita por um médico. Por exemplo, em 2019, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o Spravato — um spray nasal contendo escetamina, que é feito de cetamina — para depressão resistente ao tratamento.
No entanto, o uso recreativo da cetamina, ou seu uso sem prescrição, aumentou desde 2006, assim como sua disponibilidade. Quando usada ilegalmente, a cetamina pode ser inalada, fumada (colocando-a em cigarros de maconha ou tabaco), adicionada a bebidas, transformada em comprimidos que podem ser tomados por via oral ou injetados.
Os muitos nomes da cetamina
Nas ruas, a cetamina é conhecida por muitos nomes diferentes, alguns dos quais incluem “Special K”, “Super K” e “Kit Kat”.
Usar qualquer droga sem receita pode ser prejudicial, se não perigoso, para a saúde. Obter cetamina ilegalmente também pode expor os usuários a outras drogas, sem saber, pois ela é frequentemente encontrada em combinação com MDMA (ecstasy), anfetaminas, metanfetaminas e cocaína.
Potencial para uso indevido de cetamina
O Departamento de Justiça dos EUA alerta que a cetamina é uma droga frequentemente abusada por seus efeitos alucinógenos . Algumas pessoas até a usam indevidamente, dando-a a vítimas que pretendem abusar sexualmente, o que lhe rendeu a reputação de ser uma droga usada em estupros.
Como a cetamina é uma substância controlada da Tabela III, ela tem menos potencial para abuso do que as drogas da Tabela I e II, mas algum potencial ainda existe. Além disso, o abuso de uma substância da Tabela III pode levar à dependência física e/ou psicológica.
Pessoas com dependência de cetamina às vezes apresentam psicose persistente semelhante à experimentada pela esquizofrenia. Essa dependência pode ser criada pelo uso de cetamina por anos, além do consumo de grandes quantidades da droga todos os dias.
Além de desenvolver um vício em cetamina, o uso indevido também pode levar a uma overdose acidental — uma situação que pode ocorrer devido à subestimação da potência desta droga. Embora a morte por overdose seja rara, o uso indevido da droga ainda pode ser prejudicial ao corpo e à mente.
Efeitos colaterais adversos da cetamina
Outra preocupação do uso de cetamina para depressão resistente ao tratamento é que os usuários podem experimentar uma variedade de efeitos colaterais negativos. Um dos efeitos imediatos mais comuns de tomar cetamina é sentir-se estranho, esquisito ou maluco.
Como a cetamina pode produzir sentimentos de dissociação, pessoas que tomam doses mais altas dessa droga também podem experimentar o que é conhecido como ” k-hole “. É quando você se sente completamente desconectado do seu corpo, como em uma experiência extracorpórea, e pode ter controle limitado ou nenhum sobre sua fala e movimentos.
Este medicamento também tem outros efeitos. Os efeitos colaterais de curto prazo do uso de cetamina podem incluir:
- Problemas cognitivos relacionados à memória, aprendizagem e atenção
- Confusão ou sensação de estar em um estado de sonho
- Aumento da pressão arterial
- Rigidez e dormência muscular
- Náusea
- Sedação
- Problemas de fala ou movimento, às vezes até mesmo ficando imóvel
- Respiração lenta (podendo levar à morte)
As consequências a longo prazo do uso de cetamina incluem problemas físicos, como úlceras e dores na bexiga, problemas renais e dores de estômago, além de problemas de saúde mental relacionados à depressão, flashbacks e memória fraca.
Fatores a considerar antes de usar cetamina para depressão
A cetamina pode ser eficaz para tratar a depressão que não responde aos métodos de tratamento padrão. No entanto, conhecer as preocupações em torno da cetamina para depressão resistente ao tratamento é apenas o primeiro passo para decidir se é a opção certa para você.
Também é importante considerar como você obtém sua cetamina. Obter uma receita do seu provedor de saúde ou de um profissional de saúde mental pode ajudar a garantir que o medicamento seja seguro com base no seu estado de saúde e condição. Esta é apenas uma área em que algumas clínicas de cetamina deixam a desejar.
As clínicas de cetamina oferecem acesso a esta droga em nome do bem-estar. Mas pesquisas descobriram que essas clínicas variam muito, com muitas não realizando avaliações abrangentes o suficiente, comunicando inadequadamente os efeitos da cetamina e falhando em fornecer o suporte médico e psicológico apropriado durante o tratamento.
Por essas razões, é melhor falar com sua equipe de saúde se você estiver considerando cetamina para sua depressão. Seu provedor de saúde ou terapeuta de saúde mental pode ajudá-lo a decidir se é o melhor tratamento para você com base em evidências cientificamente apoiadas e seu diagnóstico e situação específicos.