Muito bem/ Dra. Sasha Hamdani
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Outubro foi o mês de conscientização sobre o TDAH, agora é novembro, mas é assim que acontece às vezes com a conclusão da sua lista de tarefas quando você tem TDAH . Nos últimos anos, a comunidade de saúde mental expandiu muito sua compreensão de um transtorno que por muito tempo se concentrou em meninos com a incapacidade de ficar parados na escola. Estamos finalmente trazendo mulheres e meninas para a conversa e ensinando às pessoas que a neurodivergência afeta cada aspecto da vida.
Em um mundo que prospera com estímulos e distrações sem fim, é fácil cair na armadilha do mito de que o TDAH é meramente um efeito colateral da nossa sociedade acelerada que recompensa períodos curtos de atenção com uma cultura de gratificação instantânea. Qualquer coisa e tudo o tempo todo, como diz Bo Burnham, deixaria qualquer cérebro cansado, mas as nuances da experiência do TDAH permeiam muito mais profundamente do que a incapacidade de parar de rolar a tela do TikTok.
Também é importante destacar o fato de que pessoas com TDAH ainda podem ser indivíduos de alto funcionamento, bem-sucedidos e bem ajustados quando a condição é adequadamente gerenciada — e é aqui que mulheres e pessoas com QI alto são frequentemente negligenciadas. Há um estereótipo generalizado de que pessoas com TDAH existem em um estado de caos perpétuo e, embora o cérebro com TDAH geralmente esteja girando a mil por hora, isso nem sempre se manifesta externamente.
A Dra. Sasha Hamdani, MD, é um exemplo perfeito disso. Ela é uma psiquiatra certificada e especialista clínica em TDAH, mas ainda tem que administrar seus próprios sintomas de TDAH todos os dias. Ela discute isso, em conjunto com informações médicas abrangentes, em suas plataformas TikTok e Instagram , que acumularam mais de 100 mil seguidores. E é essa vulnerabilidade combinada com conteúdo educacional que torna seus vídeos tão acessíveis a qualquer pessoa que tenha TDAH ou esteja considerando se deve ou não buscar triagem ou diagnóstico.
Eu também tenho TDAH e questiono minhas próprias habilidades diante do meu diagnóstico diariamente. Você pode ter sucesso em muitos aspectos da vida e ainda se sentir perpetuamente limitado por um cérebro que nem sempre faz o que você quer. Então, no espírito de vulnerabilidade e disseminação da conscientização sobre o transtorno, sentei-me com a Dra. Sasha Hamdani para falar sobre as nuances do TDAH, mídia social de saúde mental e o que significa ser neurodivergente em 2021.
Esta entrevista foi editada para maior clareza e extensão
Kate Nelson: Para começar, adoraria que você me contasse um pouco sobre você, sua história e o que a levou a escolher o TDAH como sua especialidade.
Dra. Sasha Hamdani: Ok, sim, vamos direto ao assunto! Então, minha jornada começou na quarta série, quando fui diagnosticada com TDAH depois que comecei legitimamente uma revolta na minha sala de aula. Era uma professora substituta e eu fiz todas as crianças ficarem de pé em suas carteiras, foi uma coisa muito grande. E então, minha professora abordou minha mãe sobre isso, e logo fui diagnosticada e comecei o tratamento.
Então eu fui muito bem da quarta à décima segunda série. Mas em vez de me dizerem que eu estava tomando remédio para TDAH, meus pais me disseram que eu estava tomando uma vitamina porque estavam preocupados com o estigma que eu tinha. Então, todos os dias eu tomava minha vitamina e continuei indo bem, bem o suficiente para ser aceito em um programa acelerado de faculdade de medicina logo depois do ensino médio.
Então aqui estava eu começando a faculdade de medicina aos 18 anos. A faculdade era em Kansas City e essa foi a primeira vez que eu realmente fiquei longe de casa. De repente, eu não estava tomando minha “vitamina” e não sabia como cuidar de mim mesma. Foi a primeira vez que tive falta de estrutura e falta de supervisão e então meu mundo basicamente implodiu. Como meus pais viram o quão difícil a faculdade de medicina era para mim, eles finalmente me disseram que eu tinha TDAH, e minha reação foi “absolutamente não, isso é impossível”.
Eu realmente manquei na primeira parte da faculdade de medicina, tentando descobrir meus rumos. Mas então, eventualmente, eu disse a mim mesmo, ok, eu preciso descobrir se isso é real porque eu estou claramente lutando muito mais do que meus colegas, e eles estão conseguindo passar por todo esse material que é extremamente difícil para mim.
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No final das contas, fiz minha própria pesquisa e conversei com os conselheiros da minha escola e montei uma espécie de equipe lá. Então, com a ajuda dos meus pais, voltei a tomar medicamentos e consegui passar pela escola. Mas sim, é uma longa história, mas foi isso que me interessou pelo TDAH porque as lutas se expandiram muito além da minha incapacidade de focar e impactaram todas as facetas da minha vida. Eu queria entender o máximo que pudesse sobre a condição e ajudar outras pessoas a navegar pelas complexidades e aprender como lidar com isso para viver suas melhores vidas.
Kate Nelson Uau, muito obrigada por compartilhar tudo isso. Acho que é uma história com a qual muitas pessoas — mulheres em particular — podem se identificar, o diagnóstico tardio ou, no seu caso, o conhecimento do diagnóstico, que inevitavelmente leva a uma grande quantidade de autorreflexão. Foi o que aconteceu comigo.
Também aprecio muito o quão sincero você é sobre sua experiência comigo agora, mas mais importante, nas mídias sociais. O que é algo que eu acho que o diferencia de muitos outros médicos que compartilham conteúdo educacional em plataformas de mídia social, essa vulnerabilidade. Seu conteúdo é altamente informativo, mas ao mesmo tempo relacionável. Você poderia me contar sobre sua jornada nesse reino, como e por que você decidiu começar a fazer conteúdo educacional e como é ter essa plataforma de seguidores/importante em rápido crescimento?
Dra. Sasha Hamdani: A mídia social é um lugar estranho agora, é bem bizarro. Não vou mentir, passei o começo da pandemia tirando sarro dela porque pensei que eram só crianças dançando na internet. No começo, não vi um lugar para mim lá. Mas então comecei a ter mais e mais pacientes fazendo consultas de telemedicina, e eles seguravam seus telefones na tela com um vídeo do TikTok supostamente sobre TDAH dizendo, “veja, isso significa que eu tenho” e minha reação frequentemente era, “Não, é uma criança de 12 anos dizendo que se você espirrar várias vezes seguidas você tem TDAH” e foi literalmente esse vídeo que me fez entrar no TikTok.
Havia um vácuo tão grande por informações sólidas e clinicamente precisas, e eu vi uma oportunidade de criar conteúdo educacional que seria de valor real para as pessoas. E eu sinto que entrei bem quando as informações sobre TDAH estavam começando a decolar, então, embora agora haja muitas informações realmente maravilhosas lá, é um tópico tão quente agora que é compensado por esses vídeos fazendo todos os tipos de alegações ridículas sobre a condição.
Eu sinto que a internet é apenas uma arena desenfreada para obter informações e está atendendo a uma população bem vulnerável. As pessoas estão tentando descobrir seu diagnóstico e passar pelos desafios de acessibilidade ao tratamento, e elas caem nessa toca de coelho onde se convencem de que têm TDAH.
Ou então, o que me deixa ainda mais bravo são as pessoas que não têm nenhum tipo de formação clínica falando com as pessoas nos comentários dizendo coisas como, “Bem, isso não pode ser TDAH por causa disso ou você não tem TDAH por causa daquilo” e minha reação é A) você não é um médico, e B) humm, não, você não pode supor se alguém tem TDAH ou não com base em um fato, não é assim que o TDAH funciona. Isso entra em um território realmente arriscado.
É muito importante que todos que compartilham informações nas mídias sociais informem de onde estão obtendo conhecimento: foi assim que me senti pessoalmente ou isso vem de dados e pesquisas?
Agora mesmo no Tik Tok e no Instagram há muitos sentimentos feridos e opiniões sobre qual é a maneira certa ou errada de lidar com seus sintomas, um clínico está lhe dando suas informações ou é uma experiência vivida? É muito importante para todos que compartilham informações nas mídias sociais prefaciarem onde estão obtendo seu conhecimento — é assim que me senti pessoalmente ou isso vem de dados e pesquisas? É muito importante prestar atenção a essa diferença ao pesquisar TDAH nas mídias sociais.
Kate Nelson: Eu definitivamente posso garantir a explosão de conteúdo centrado em TDAH em meus feeds no ano passado, mas concordo que é complicado descobrir quais informações são legítimas ou no que eu realmente deveria prestar atenção. Pensando em que tipos de tópicos esses vídeos abordam, quais você diria que são alguns elementos-chave da experiência do TDAH que são os menos discutidos, ou que você gostaria que as pessoas entendessem mais?
Dra. Sasha Hamdani: Uma visão realmente desdenhosa sobre TDAH é que todo mundo acha que é um problema de foco , certo? E sim, o foco é uma grande parte disso, mas essa descrição popular indica que é algum tipo de condição unilateral em que as pessoas presumem que você só tem TDAH se nunca consegue se concentrar.
Então, há muitas pessoas que acham que se você consegue se manter firme e consegue passar pela escola e descobrir como se manter na tarefa, você não tem TDAH, o que é um lixo completo, porque o TDAH é extremamente matizado e multifacetado. Para ser honesto, não gosto que o nome tenha “déficit de atenção” porque, na verdade, é uma questão de regulamentação em que às vezes você tem muito foco na coisa mais estranha.
Kate Nelson: Sim, isso é algo muito importante para se destacar. E eu pessoalmente noto essa incapacidade de regular o foco não somente dentro do binário de “Estou focado em uma tarefa” e “Não estou mais focado nesta tarefa”, mas em termos de quão sensível sou ao meu entorno e estímulos externos. Pessoas com TDAH são hipersensíveis a tudo e seu foco é dividido em sete direções diferentes.
Você pode estar em um bar lotado com um amigo e pode parecer fisicamente impossível ouvir o que ele está dizendo, porque de repente você está imerso em três conversas separadas acontecendo ao seu redor: o som do barman servindo coquetéis, o cantor aquecendo do outro lado da sala e o homem atrás de você batendo o pé na cadeira.
Você não apenas percebe essas coisas, mas seu cérebro se apega a elas com intensidade e impede que você esteja presente em qualquer atividade que esteja fazendo. Parece um estado desregulado em que seu cérebro não sabe onde parar ou se acomodar.
Dra. Sasha Hamdani: Absolutamente, pessoas com TDAH estão apenas neste estado constante de superestimulação. O que na verdade sangra em outro sintoma de TDAH frequentemente negligenciado — desregulação emocional. Pessoas com TDAH têm uma conexão fraca entre a parte emocional e límbica do cérebro e o lobo frontal que é responsável pela tomada de decisões e processamento. Quando essa conexão é fraca, você sente as coisas tão fortemente que não consegue se livrar delas.
Então, quando as pessoas falam que o TDAH não é um problema tão grande assim ou dizem que é algo que só acontece em crianças, fica bem claro para mim que elas não foram afetadas por isso, porque quando você realmente tem TDAH, você reconhece que é algo que afeta cada segundo da sua vida.
Kate Nelson: Certo, e eu gosto que você tenha mencionado as diferenças na fiação porque esse aspecto pode tornar muito mais difícil lidar com a pressão de executar de acordo com um conjunto de comportamentos que são aceitos pela sociedade. Eu realmente gosto que a discussão esteja mudando para ampliar a conscientização sobre a neurodivergência e esteja tentando acomodar pessoas que têm que trabalhar muito mais para parecerem “normais”.
Dra. Sasha Hamdani: É simplesmente irrealista esperar que alguém com TDAH tenha um desempenho exatamente de acordo com os padrões de um mundo neurotípico. E o que pode ser realmente difícil é que muitas vezes parece que você simplesmente não pode vencer de qualquer maneira. Porque você pode chegar a um ponto em que tem TDAH e não consegue funcionar, então você é penalizado por isso, mas se você consegue funcionar, ninguém pensa que há algo errado com você. É esse paradoxo estranho em que as pessoas não querem falar sobre um diagnóstico que está fora desse molde neurotípico porque as complexidades do que está acontecendo no cérebro com TDAH não as afetam.
Pessoas com TDAH têm uma conexão fraca entre a parte emocional e límbica do cérebro e o lobo frontal que é responsável pela tomada de decisões e processamento. Quando essa conexão é fraca, você sente as coisas tão fortemente que não consegue se convencer do contrário.
Kate Nelson: Pode parecer que os cérebros neurotípicos e neurodivergentes existem em realidades completamente diferentes, o que pode tornar a compreensão da condição muito mais difícil. Agora, fazendo uma pequena transição, eu adoraria ouvir suas ideias sobre como o TDAH se manifesta de forma diferente em meninas e meninos, porque é sabido que as meninas são frequentemente negligenciadas quando se trata de diagnóstico precoce.
Dra. Sasha Hamdani: Homens e mulheres, começando em uma idade biológica precoce, normalmente terão uma diferença na apresentação do TDAH. Os homens são mais propensos a ter esse tipo de mente hiperativa, então eles são mais propensos a serem a criança barulhenta, hiperativa e perturbadora. Isso vai desviar muita atenção do professor porque, bem, essa criança está perturbando abertamente a aula e eles têm que lidar com isso. E, como resultado, essa criança tem mais probabilidade de obter tratamento.
Enquanto você tem outra criança, muitas vezes uma menina, que está lidando com o tipo desatento . Talvez elas estejam indo bem na escola e não estejam incomodando ninguém ou constantemente entrando e saindo da cadeira se metendo na vida de todo mundo. Essa criança vai passar despercebida porque não está impactando ninguém além de si mesma. A oportunidade de intervenção precoce é perdida, e então essas meninas ficam mais velhas, a vida fica mais difícil, a academia e a dinâmica social ficam mais difíceis.
E muitas vezes, quando a puberdade chega, os sintomas de TDAH são descartados como sintomas de flutuação hormonal. Dizem às meninas que esses sentimentos são apenas parte de se tornar uma mulher, quando na verdade pode ser TDAH e ninguém está dizendo a elas que seus cérebros são conectados de forma diferente.
E então o que acontece é que talvez você chegue à faculdade e seja repentinamente retirado do ambiente estruturado da sua adolescência, e espera-se que você crie uma vida como adulto, mas não recebeu nenhuma ferramenta, rotina ou conjunto de habilidades organizacionais para desenvolver ou se adaptar. Você está apenas reinventando a roda todos os dias, e é isso que as pessoas no início da vida adulta constantemente me dizem — elas estão apenas pisando na água no mesmo lugar em que estavam há dez anos. E é porque o TDAH delas não foi diagnosticado cedo o suficiente, então elas não têm essa maneira de lidar e viver suas vidas de uma forma que seja adaptada para seu cérebro único.
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Kate Nelson: Uau, sim, essa é uma explicação ótima, e seu ponto sobre os sintomas relacionados ao TDAH serem descartados como hormônios adolescentes realmente se destaca. Acho que isso é algo sobre o qual as pessoas não estão falando o suficiente.
Em um tópico relacionado — como alguém que foi diagnosticado tarde e pode se relacionar com muito do que seus pacientes expressaram, algo que sempre foi complicado é a prevalência do estigma da medicação, especialmente quando você não é medicado desde a infância. Pessoas com TDAH são frequentemente levadas a sentir que tomar um estimulante é trapaça de alguma forma, mesmo que seus cérebros não produzam dopamina suficiente por conta própria.
O que você diz às pessoas que são realmente resistentes a isso, que querem ser tratadas, mas estão preocupadas com os efeitos colaterais dos estimulantes ou com a possibilidade de se tornarem dependentes?
Dra. Sasha Hamdani: Honestamente, quando os pacientes vêm até mim e estão tendo esse debate sobre medicação, me dizendo que realmente não querem, parece trapaça, não parece certo… Eu não dou a eles. Eu digo para voltar quando estiver pronto para a medicação porque eu nunca vou forçar isso de outra forma — não é meu papel. Se você decidir que essa é uma avenida que você quer explorar, então você precisa estar mentalmente em um lugar onde você se sinta pronto para isso. Porque se você sentir que é trapaça, você vai carregar muita culpa e vergonha com você sobre seu diagnóstico.
E quando eu posso dizer que você está pronto para a medicação, é porque você chegou à conclusão de que seu cérebro é construído de forma diferente. Você pode dizer a si mesmo com confiança, eu sou inteligente, eu sou capaz, e não há vergonha nisso. É como usar óculos, você não pensa duas vezes sobre isso. E quando você está nesse ponto, então é hora de falar sobre medicação porque eu sei que você vai fazer a modificação comportamental necessária também.
Kate Nelson: É super esclarecedor ouvir isso de um médico porque a narrativa popular é tão frequente que os psiquiatras e a indústria farmacêutica estão apenas empurrando medicamentos. Eu amo a ênfase em ser uma jornada porque é tão verdade, é uma jornada de aceitar seu diagnóstico e é um processo para encontrar qual tratamento funciona para você. Eu acho que muitas pessoas apreciarão essa franqueza.
O próximo tópico que eu adoraria abordar é relacionamentos. Muito do que aparece nos meus feeds de mídia social em conjunto com TDAH é como amar alguém com TDAH ou como ter um relacionamento bem-sucedido com TDAH, e falando por experiência própria, há momentos em que isso é definitivamente um desafio.
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Dra. Sasha Hamdani: Relacionamentos, subjetivamente, são difíceis o tempo todo, certo? Você está nessa posição vulnerável, tentando se apegar a alguém de uma forma saudável, tentando determinar se essa pessoa que você está vendo se encaixa nesse molde da sua vida. É apenas um processo estranho, não importa o que aconteça. Dito isso, ter TDAH torna o processo ainda mais estranho, porque seu apego é muito diferente.
Pessoas com TDAH estão sempre perseguindo aquela onda de dopamina, então a fase inicial de um relacionamento, a fase de lua de mel, frequentemente parece incrível. E para muitas pessoas com TDAH essa euforia pode fazer com que o relacionamento progrida super rápido. De repente você está gastando todo o seu tempo com essa pessoa e pensando nela sem parar, você tem aquela hiperfixação. Mas então quando as coisas começam a se acalmar e você entra em uma rotina, de repente seu cérebro diz, “oh, isso é chato, isso não é certo para mim, eu não quero mais isso” e você se afasta.
é a auto-revelação sobre as nuances de ter a condição que é tão importante. E é preciso muito esforço e intencionalidade para explicar certos comportamentos ao seu parceiro. Mas, uma vez que você o faz, tira muito estresse do relacionamento.
Na realidade, é apenas aquela onda de dopamina que se acalmou. Ao contrário de como parecia nos estágios iniciais, seu cérebro pensa que algo está seriamente errado e que seu parceiro não é o certo para você, mas geralmente não é esse o caso. É por isso que estar ciente de seus padrões é realmente importante. Saber que você se apega rapidamente e levar esse conhecimento em consideração em como você aborda o desenvolvimento de relacionamentos e ser um comunicador aberto com seu parceiro sobre seu TDAH.
Eu sei que com meu marido ele sempre me aponta quando tenho vontade de brigar simplesmente porque estou me sentindo pouco estimulada. Mas ele me conhece bem o suficiente para me chamar e dizer: “Ei, não acho que você esteja tão chateada com a roupa para lavar, isso não é realmente um problema tão grande” e eu fico tipo, “Uau, sim, ok, isso não tem relação”. O que descobri é que isso geralmente acontece em ciclos em que as coisas estão indo bem e estou estimulada com o trabalho e há muita coisa acontecendo nas redes sociais, ou estou assistindo a algo que estou realmente gostando na TV, e então não fico ruminando sobre nosso relacionamento. Mas então, quando as coisas desaceleram, procuro maneiras de me estimular, e pode ser difícil não gravitar em direção a uma estimulação que pode ser um pouco prejudicial à saúde.
Então, quero dizer, é tudo uma questão de duas coisas: uma, entender seu próprio padrão e, duas, comunicar isso ao seu parceiro, porque se você não sabe o que está fazendo, você vai continuar fazendo, e a pessoa que te ama nunca vai saber como te ajudar com isso, e pode ser difícil se recuperar disso.
Kate Nelson: Eu sei que com meu relacionamento mais recente, nós dois tínhamos TDAH e houve muitas situações que eu olho para trás e percebo como essas coisas podem ter contribuído para o nosso término. Nossos sintomas se manifestavam de forma diferente, ele estava sempre atrasado, eu tinha muita desregulação emocional e, no final das contas, não conseguíamos conciliar os desafios. Mas eu levei isso como uma experiência de aprendizado, tipo, ok, eu claramente preciso começar a prestar atenção no meu TDAH em meus relacionamentos e ser super intencional sobre comunicar minha experiência de TDAH ao meu parceiro.
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Dra. Sasha Hamdani: Certo, é a auto-revelação sobre as nuances de ter a condição que é tão importante. E é preciso muito esforço e intencionalidade para explicar certos comportamentos ao seu parceiro. Mas, uma vez que você o faz, tira muito estresse do relacionamento.
Houve momentos em que fui eu quem insistiu para almoçar com meu marido com mais frequência, e então eu esqueci completamente de aparecer, e é só porque eu fiquei muito envolvida em outro projeto, e então eu posso explicar o sintoma de cegueira temporal para ele e isso faz um pouco mais de sentido e dói um pouco menos. Ajudar seu parceiro a entender o que está acontecendo neurologicamente pode tirar muita culpa ou culpa da equação.
Kate Nelson: Certo, então mais uma pergunta que todo mundo está se perguntando ultimamente: quais você acha que são as formas mais significativas pelas quais a pandemia da COVID-19 afetou as pessoas com TDAH?
Dra. Sasha Hamdani: Com a pandemia, honestamente, sinto que uma das maiores coisas é a maneira como as pessoas mergulharam totalmente nas mídias sociais. E há coisas boas e ruins sobre isso, certo? Todo mundo que se mudou para o online nos últimos dois anos levou à criação de muito conteúdo excelente centrado no TDAH, e as pessoas estão finalmente falando sobre isso e aprendendo sobre a condição de uma forma que nunca fizeram antes. Mas, é claro, ninguém deve ficar no telefone por 12 horas por dia.
É muito fácil para alguém com TDAH ficar rolando e você está recebendo essas doses de dopamina e você está amando isso, então você continua e continua. Mas a vida real não é estruturada assim e a vida real é chata em comparação com pessoas dançando na sua tela mágica. Para pessoas que vivem com o transtorno, é preciso muito mais esforço para se separar do dispositivo, e é especialmente difícil quando meio que recebemos essa permissão durante a quarentena para passar muito mais tempo em nossos telefones.
Mas temos que nos envolver na vida real para ter sucesso e administrar nossos sintomas de forma saudável, e isso requer estrutura e rotinas muito reais. E isso foi mais difícil do que nunca durante a pandemia, então pessoas com TDAH que talvez não fossem tão apegadas aos seus telefones antes foram seriamente impactadas.
Kate Nelson: Com isso em mente, você tem alguma dica final para o gerenciamento do TDAH que considere particularmente útil?
Dra. Sasha Hamdani: Primeiro de tudo, yoga , definitivamente. O componente mindfulness combinado com respiração profunda combinado com movimento físico é minha maneira favorita de acalmar meu cérebro.
Além disso, eu diria para realmente prestar atenção ao tempo e criar uma estrutura em torno disso. Utilize alarmes, crie um tempo de buffer entre os compromissos, divida as tarefas em partes priorizadas — essas são as três coisas que honestamente foram as mais importantes para ajudar minha disfunção executiva . E nunca hesite em pedir ajuda, há toneladas de médicos que entendem como o cérebro do TDAH funciona e podem ajudar você a elaborar um plano de tratamento, com ou sem medicação.