O que saber sobre Adderall XR

Adderall Extended Release (Adderall XR) é um estimulante do sistema nervoso central (SNC) mais comumente usado para tratar transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Tomado como uma cápsula oral, este medicamento funciona alterando a norepinefrina e a dopamina no cérebro. Ele pode aumentar a concentração, ajudar as pessoas a permanecerem na tarefa por mais tempo e gerenciar problemas comportamentais associados ao TDAH.

Adderall XR é a versão de liberação prolongada do Adderall. Metade da dose faz efeito imediatamente, e a outra metade faz efeito em cerca de quatro horas.

A versão genérica é chamada de anfetamina sal combo XR e é composta por uma combinação de sais de anfetamina e dextroanfetamina.

Usos para Adderall XR

Adderall XR é aprovado pela FDA para tratar TDAH. (Notavelmente, a versão de liberação imediata do medicamento também é aprovada para tratar narcolepsia.) Ele pode ser prescrito para uso em crianças de 6 a 12 anos, adolescentes de 13 a 17 anos e adultos.

Usos Off-Label

Embora o Adderall XR seja aprovado apenas pela FDA para tratar TDAH, algumas pesquisas indicam que ele pode ser útil no tratamento de crianças com TDAH concomitante e transtorno desafiador de oposição (TOD) . Os estimulantes, em geral, podem ser usados ​​como um complemento para depressão resistente ao tratamento , embora a pesquisa não seja clara sobre sua eficácia.

Antes de tomar Adderall XR

Uma prescrição para Adderall XR provavelmente envolverá ser avaliado para TDAH. Se seu filho tiver 16 anos ou menos e estiver sendo examinado para a condição, seu médico procurará por sinais e sintomas.

Sintomas de desatenção

Entre os sinais que um médico irá procurar estão estes:

• Não ouvir quando lhe falam
• Cometer erros por descuido ou não prestar atenção aos trabalhos escolares ou outras tarefas
• Perder frequentemente coisas de que necessita
• Lutando para manter a atenção nas tarefas em que estão trabalhando
• Distrair-se facilmente
• Lutando para seguir as instruções
• Não terminar o trabalho escolar ou as tarefas domésticas
• Esquecer coisas com frequência
• Evitar ou sentir relutância em realizar tarefas que exijam esforço mental sustentado

Sintomas de hiperatividade e impulsividade

Isso pode incluir:

• Não conseguir permanecer sentado
• Falando excessivamente
• Inquietação, contorção ou bater as mãos ou os pés
• Lutando para esperar
• Respondendo abruptamente
• Interrompendo os outros
• Correr ou escalar em momentos inapropriados
• Lutando para permanecer quieto enquanto toca
• Agindo como se estivessem sempre “em movimento”

Diagnosticando TDAH

Antes de fazer um diagnóstico de TDAH , o médico também precisará determinar se seu filho:

• Apresenta seis ou mais sintomas de desatenção e hiperatividade-impulsividade
• A primeira vez que experimentei esses sintomas foi antes dos 7 anos de idade
• Apresenta esses sintomas há pelo menos seis meses
• Percebe seus sintomas em dois ou mais ambientes (como na escola e em casa)
• Está tendo problemas para funcionar em situações sociais ou na escola
• Tem outra condição mental que poderia explicar sua condição

Esses critérios diagnósticos diferem para adolescentes de 17 anos ou mais e em adultos. Nesses casos, cinco desses sintomas são suficientes para fazer um diagnóstico, e alguns sintomas podem parecer muito diferentes em um adulto em comparação a uma criança. A hiperatividade em um adulto , por exemplo, pode envolver direção imprudente e inquietação durante reuniões, e adultos com TDAH podem se sentir atraídos por empregos ativos que não exijam longos períodos sentados ou parados.

Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Enquanto alguns medicamentos apresentam riscos menores de interação, outros podem contraindicar completamente o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.

Precauções e Contraindicações

Intervenções não medicamentosas geralmente são úteis para pessoas com TDAH, e a medicação deve ser usada somente quando essas intervenções não resolverem os sintomas. A disposição do seu médico em considerar medicamentos estimulantes pode depender de quão crônicos e graves são seus sintomas. Anfetaminas carregam um risco de superdosagem, então a menor quantidade possível deve sempre ser prescrita.

Quem não deve tomar Adderall XR?

Adderall XR não deve ser tomado por pessoas com:

• Arteriosclerose avançada
• Glaucoma
• História dos estados agitados
• Histórico de abuso de drogas
• Hipersensibilidade a estimulantes (que pode se manifestar como erupções cutâneas graves, anafilaxia ou angioedema, que é um inchaço rápido sob a pele)
• Hipertireoidismo
• Hipertensão moderada a grave
• Doença cardiovascular sintomática

Adderall XR também deve ser evitado se você tomou inibidores da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 14 dias.

Condições cardiovasculares

Cuidado extra pode ser necessário para pessoas com certas condições cardiovasculares subjacentes, como:

• Insuficiência cardíaca
• Hipertensão pré-existente
• Ataque cardíaco recente
• Arritmia ventricular

Antes de iniciar o tratamento com Adderall XR, seu médico deve realizar uma avaliação para verificar se há histórico familiar de morte súbita ou arritmia ventricular e realizar um exame físico completo para verificar se há doença cardíaca.

Qualquer pessoa que esteja tomando um estimulante deve passar por uma avaliação cardíaca imediata se apresentar sintomas como:

• Dor no peito como resultado de esforço
• Desmaio inexplicável (conhecido como síncope)
• Outros sintomas que podem sugerir problemas cardíacos

Condições de saúde mental

Estimulantes também podem trazer riscos para pessoas com condições de saúde mental pré-existentes. Isso pode incluir:

• Um histórico de psicose ou transtorno psicótico, pois os estimulantes podem exacerbar os sintomas
• Transtorno bipolar , pois esses medicamentos podem induzir um episódio maníaco ou “misto”, que inclui sintomas depressivos e maníacos simultaneamente

Sinais e sintomas a serem observados

Estimulantes carregam um baixo risco (cerca de 0,1%) de causar sintomas psicóticos ou maníacos em crianças ou adolescentes sem histórico prévio dessas condições. Os sintomas podem incluir:

• Alucinações
• Delírios
• Episódios maníacos

Se ocorrerem sintomas, a interrupção do tratamento pode ser apropriada.

O comportamento agressivo é um sintoma comum visto em crianças com TDAH. Embora não haja evidências de que estimulantes causem comportamento agressivo ou hostilidade, pacientes que estão iniciando tratamento para TDAH devem ser monitorados para aumento de agressão ou hostilidade.

Adderall XR traz outros riscos dos quais você deve estar ciente. Por exemplo:

• O uso de estimulantes pode afetar o crescimento em crianças . Se seu filho estiver tomando Adderall XR e não estiver crescendo ou ganhando peso, você pode precisar consultar o médico dele.
• Esses medicamentos podem ser problemáticos para pessoas com convulsões . Estimulantes podem aumentar a probabilidade de uma convulsão para pessoas com histórico prévio deles, com anormalidades estabelecidas no eletroencefalograma (EEG) ou, muito raramente, para pessoas sem histórico dessa condição. Se convulsões estiverem presentes, Adderall XR não deve ser tomado.
• O tratamento estimulante pode atrapalhar a visão . Visão turva pode ocorrer com esse tipo de medicamento.
• Estimulantes podem causar problemas de circulação sanguínea . Esses medicamentos estão associados à circulação interrompida nas extremidades (chamada vasculopatia periférica) e ao fenômeno de Raynaud, que envolve diminuição do fluxo sanguíneo para certas áreas do corpo, como os dedos das mãos ou dos pés.
• Os tiques podem piorar com o uso de estimulantes . Se você ou seu filho tem síndrome de Tourette, Adderall XR pode piorar os tiques motores e vocais .
• Adderall XR pode prejudicar sua capacidade de operar máquinas ou veículos . Você deve ter cuidado ao operar veículos e máquinas perigosas, especialmente se estiver começando a tomar este medicamento.

Dosagem de Adderall XR

Adderall XR é administrado na menor dose efetiva, e as dosagens dependem das necessidades terapêuticas e da resposta de cada indivíduo. Geralmente, é titulado em intervalos semanais para garantir que seja bem tolerado. Seu médico deve reavaliar regularmente sua prescrição para garantir sua utilidade a longo prazo para reduzir seus sintomas.

Em crianças entre 6 e 12 anos, a medicação é frequentemente iniciada com 10 miligramas (mg) uma vez ao dia pela manhã. A dosagem pode ser ajustada em incrementos de 5 ou 10 mg em intervalos semanais. Pode haver momentos em que um médico decida iniciar a dose com 5 mg uma vez pela manhã.

A dose máxima recomendada para crianças de 6 a 12 anos de idade é de 30 mg por dia. Doses maiores que 30 mg por dia não foram estudadas em crianças, e Adderall XR não foi estudado em crianças menores de 6 anos de idade.

Em adolescentes com TDAH entre 13 e 17 anos, a dose inicial recomendada é de 10 mg por dia. A dose pode ser aumentada para 20 mg por dia após uma semana se os sintomas de TDAH não forem adequadamente controlados.

Em adultos, a dose recomendada é de 20 mg por dia.

O Adderall XR vem em cápsulas com diversas opções de dosagem, cada uma com combinações de cores diferenciadas:

• Cápsulas de 5 mg (transparentes e azuis)
• Cápsulas de 10 mg (azul e azul)
• Cápsulas de 15 mg (azul e branco)
• Cápsulas de 20 mg (laranja e laranja)
• Cápsulas de 25 mg (laranja e branca)
• Cápsulas de 30 mg (natural e laranja)

As cápsulas devem ser tomadas pela boca e engolidas inteiras. Elas não devem ser mastigadas ou esmagadas, pois isso pode liberar todo o medicamento de uma vez e aumentar o risco de efeitos colaterais.

Modificações

Todo o conteúdo de uma cápsula pode ser polvilhado em uma pequena quantidade de compota de maçã antes de tomar. A mistura deve ser engolida imediatamente e não deve ser mastigada. Isso pode ser particularmente útil para crianças pequenas que são resistentes a tomar o medicamento.

Como tomar e armazenar Adderall XR

Adderall XR pode ser tomado com ou sem alimentos, conforme indicado pelo seu médico. Geralmente é tomado uma vez pela manhã e deve ser tomado da mesma forma com cada dose (como com ou sem alimentos). Beba um copo de líquido após cada dose.

Se você esquecer de tomar seu medicamento, tome-o o mais rápido possível. No entanto, tome cuidado ao tomá-lo à tarde, pois pode interferir no sono quando tomado muito perto da hora de dormir. Você também deve evitar dobrar a dose deste medicamento — se estiver quase na hora da próxima dose, pule a que você perdeu e volte ao seu esquema normal.

Overdoses são possíveis com este medicamento, e podem ser fatais. Os sintomas incluem:

• Cólicas abdominais
• Agressividade
• Arritmias
• Colapso circulatório
• Confusão
• Convulsões e coma
• Diarréia
• Fadiga e depressão após o efeito do estimulante passar
• Alucinações
• Febre alta acima de 106 F (conhecida como hiperpirexia)
• Hipertensão ou hipotensão
• Náusea
• Reflexos hiperativos (conhecidos como hiperreflexia)
• Pânico
• Respiração rápida
• Inquietação
• Rabdomiólise, uma condição em que os músculos se rompem
• Tremores
• Vômito

Armazene Adderall XR em temperatura ambiente (59 F a 86 F). Este medicamento é uma substância controlada e deve ser mantido em um local seguro e protegido em um recipiente bem fechado.

Como o Adderall XR é uma substância controlada, você deve considerar planejar com antecedência se precisar viajar. Embora o Adderall XR seja aprovado para uso nos Estados Unidos, você pode precisar cumprir com diferentes requisitos de rotulagem de medicamentos ao viajar de um estado para outro.

Sua opção mais segura pode ser manter seu medicamento em seu recipiente original prescrito e garantir que você viaje com aproximadamente a quantidade necessária — não traga um grande número de doses extras. Se você planeja voar, deve manter seu medicamento com você em uma mala de mão ou bolsa, em vez de despachá-lo.

Viajar internacionalmente com Adderall XR apresenta problemas diferentes, pois esse medicamento não é legal em certos países. Verifique com a embaixada estrangeira em seu destino para determinar se seu medicamento é restrito de alguma forma; se for, você provavelmente precisará cumprir com requisitos rigorosos de documentação. Você também deve falar com seu médico sobre o que fazer se ficar sem medicamento enquanto estiver no exterior.

Efeitos colaterais do Adderall XR

Adderall XR tem uma série de possíveis efeitos colaterais, que podem variar de leves a graves. É importante conversar com seu médico sobre o que esperar ao tomar Adderall XR, e você deve sempre mantê-lo informado sobre quaisquer reações novas ou inesperadas que você tiver.

Comum

Os efeitos colaterais podem variar dependendo da idade. Para crianças de 6 a 12 anos, os mais comuns são:

• Dor abdominal
• Labilidade emocional ou mudanças rápidas de humor
• Febre
• Insônia
• Perda de apetite
• Náusea
• Nervosismo
• Vômito

Em adolescentes de 13 a 17 anos, os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Dor abdominal
• Insônia
• Perda de apetite
• Nervosismo
• Perda de peso

Os efeitos colaterais comuns em adultos são:

• Agitação
• Ansiedade
• Diarréia
• Tontura
• Boca seca
• Sentindo-se fraco
• Dor de cabeça
• Insônia
• Perda de apetite
• Náusea
• Taquicardia (batimento cardíaco acelerado)
• Infecção do trato urinário
• Perda de peso

Forte

Os efeitos colaterais graves do Adderall XR podem incluir:

• Reações alérgicas 
• Depressão
• Alterações na visão ou visão turva
• Ataque cardíaco
• Impotência
• Aumento da pressão arterial
• Episódios psicóticos
• Convulsões
• Retardo do crescimento ou da altura em crianças
• AVC
• Morte súbita devido a problemas cardíacos existentes
• Problemas ao operar veículos ou máquinas

Se você estiver tomando uma dosagem muito alta de Adderall XR, poderá apresentar sintomas como:

• Hiperatividade
• Irritabilidade
• Insônia acentuada
• Mudanças de personalidade
• Psicose que é indistinguível da esquizofrenia
• Problemas graves de pele, como lesões

Advertências e interações do Adderall XR

Adderall XR é uma droga de Classe II (o que significa que tem alto potencial para abuso) e uma substância controlada. Ela traz riscos de abuso e dependência, que podem ser maiores se você já teve um transtorno por uso de substância no passado. É essencial que você siga as ordens do seu médico e não aumente a dose, tome com mais frequência ou use por um período de tempo maior do que o prescrito.

Se você decidir parar de tomar Adderall XR, você deve trabalhar em conjunto com seu médico. Parar abruptamente pode levar a sintomas de abstinência (como cansaço severo, problemas de sono ou alterações mentais/de humor como depressão). Os sintomas de abstinência são mais prováveis ​​se você usou este medicamento por um longo tempo ou em altas doses.

Interações

O Adderall XR pode interagir com outros medicamentos e causar efeitos colaterais graves, por isso é importante conversar com seu médico sobre quaisquer medicamentos prescritos e não prescritos, vitaminas e suplementos de ervas que você ou seu filho tomam. Informe ao seu médico se você ou seu filho toma:

• Antidepressivos
• Anti-histamínicos
• Antipsicóticos
• Medicamentos para pressão arterial
• Anticoagulantes
• Lítio
• IMAO
• Medicamentos para convulsões
• Medicamentos opioides para dor
• Medicamentos para ácido estomacal

Outros avisos

O Adderall XR não foi avaliado para uso em crianças menores de 6 anos ou em adultos mais velhos.

Se você estiver grávida ou tentando engravidar, discuta suas opções com seu médico. Embora não esteja claro se Adderall XR é seguro para tomar durante a gravidez, dados de testes em animais mostram que há um possível perigo para o feto, e há efeitos colaterais bem estabelecidos para bebês nascidos de mães com dependência de anfetaminas.

Dito isso, Adderall XR pode ser usado durante a gravidez se o benefício para a mãe superar esses riscos potenciais. Mães que amamentam, no entanto, não devem amamentar enquanto estiverem tomando este medicamento, pois as anfetaminas podem viajar pelo leite materno.

É importante permanecer sob os cuidados de um médico enquanto estiver tomando Adderall XR. Seu médico pode garantir que você permaneça seguro e livre de efeitos colaterais sérios enquanto avalia sua dosagem e plano de tratamento de longo prazo.

Alternativas ao Adderall XR

Junto com a versão de liberação imediata do Adderall, outros estimulantes comuns usados ​​para tratar TDAH incluem:

• Aptensio XR, Concerta e Metadate ER (metilfenidato de liberação prolongada)
• Daytrana
• Desoxyn (metanfetamina)
• Dexedrina (dextroanfetamina)
• Dyanavel XR (anfetamina)
• Evekeo (sulfato de anfetamina)
• Focalin XR (dexmetilfenidato de liberação prolongada)
• Metilina (comprimidos mastigáveis ​​de metilfenidato e solução)
• ProCentra (solução oral de sulfato de dextroanfetamina)
• Quillivant XR (suspensão oral de liberação prolongada de metilfenidato)
• Ritalina (metilfenidato) e Ritalina SR (metilfenidato SR) 
• Vinase (lisdexanfetamina)