Что такое клептомания?

Клептомания — это состояние, характеризующееся непреодолимым желанием украсть. Люди крадут вещи, которые им не нужны, которые они могли бы себе позволить купить или которые имеют небольшую или нулевую денежную ценность. Люди с клептоманией испытывают напряжение, которое снимается совершением кражи. 

Клептомания часто возникает в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.  Поскольку воровство является незаконным, это расстройство может привести к серьезным правовым последствиям.

Люди с клептоманией могут столкнуться с арестом, судом и тюремным заключением из-за своих симптомов. Одно исследование клинических пациентов показало, что более 68% из тех, кто страдает клептоманией, были арестованы за воровство. Чуть более 20% этих пациентов были осуждены и заключены в тюрьму за свои преступления. 

Признаки и симптомы

Согласно диагностическим критериям, установленным Американской психиатрической ассоциацией в DSM-5 , клептомания характеризуется повторяющейся неспособностью противостоять желанию украсть. Люди с этим состоянием испытывают нарастание напряжения перед кражей и последующее снятие тревоги и напряжения при совершении кражи. Воровство приводит к чувствам удовлетворения, облегчения и даже удовольствия. 

Важно отметить, что клептомания не подразумевает кражу ради личной выгоды.  Люди с этим заболеванием не крадут вещи из-за финансовой выгоды или потому, что они жаждут забрать себе вещи. Эти кражи также не связаны с невозможностью позволить себе эти вещи. Во многих случаях сами вещи могут иметь небольшую или нулевую денежную ценность.

Иногда человек с клептоманией прячет вещи где-то, часто так, чтобы никогда не смотреть на них и не использовать их. Другие могут избавиться от украденных вещей, отдав их друзьям и семье или даже вернув их туда, откуда они были взяты.

Эпизоды кражи обычно не требуют тщательного планирования и часто происходят спонтанно.  Люди с этим заболеванием могут находиться в общественном месте, например, в торговом центре или супермаркете, когда возникает желание украсть. Интенсивность этих побуждений может быть разной. Люди с этим заболеванием могут избегать совершения краж, когда высока вероятность того, что их кража в магазине будет обнаружена, например, когда рядом находится персонал магазина или правоохранительные органы.

Что еще это может быть?

Клептомания отличается от обычного воровства в магазинах, поскольку воры обычно планируют свои кражи и совершают это поведение, чтобы заполучить желаемые, но не доступные им вещи. С другой стороны, люди с клептоманией воруют спонтанно, чтобы снять напряжение, которое продолжает нарастать, если они не действуют. 

Клептомания может возникнуть сама по себе, но часто она появляется вместе с другими состояниями. Люди с этим состоянием могут быть склонны к употреблению веществ и  тревожности , а также к другим расстройствам, связанным с контролем импульсов .  Некоторые другие расстройства, которые могут возникнуть вместе с клептоманией, включают: 

• Расстройства настроения
• Паническое расстройство
• Тревожное расстройство, вызванное разлукой
• Дисморфическое расстройство тела
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Другие расстройства контроля импульсов

Также было показано, что это расстройство связано с употреблением наркотиков и алкоголя . Некоторые эксперты предполагают, что может существовать некая общая генетическая связь между расстройствами, связанными с употреблением наркотиков и клептоманией. 

Исследования также показали, что у 73 процентов людей с клептоманией в какой-то момент жизни также диагностируется аффективное расстройство.  Исследования также указывают на столь же высокие показатели сопутствующих заболеваний с другими психиатрическими состояниями, включая тревожные расстройства , биполярное расстройство и расстройства пищевого поведения . 

Чтобы диагностировать клептоманию, необходимо сначала установить, что симптомы нельзя лучше объяснить другим психиатрическим заболеванием, например, расстройством поведения или антисоциальным расстройством личности.

Причины

Точные причины клептомании изучаются, хотя предполагается, что как генетические, так и экологические факторы могут играть свою роль. Различные точки зрения в психологии предложили несколько возможных объяснений:

Психоаналитический подход : психоаналитические объяснения клептомании концептуализировали ее различными способами. Некоторые предполагают, что люди стремятся получить объекты, чтобы символически компенсировать какой-то тип ранней потери или пренебрежения.  Согласно этому подходу, лечение расстройства заключается в обнаружении глубинных мотивов поведения.

Когнитивно-поведенческий подход : когнитивно-поведенческие объяснения предполагают, что расстройство может начаться, когда человек получает положительное подкрепление за кражу чего-либо. После того, как первая кража произошла без негативных последствий, становится более вероятным, что поведение повторится в будущем.

В конце концов, сигналы, которые ассоциируются с действиями по воровству, становятся очень сильными, что делает их более вероятными для продолжения. Когда человек оказывается в ситуации, где присутствуют похожие внешние сигналы, он может обнаружить, что непреодолимое желание украсть просто непреодолимо.

Поскольку акт воровства снимает стресс и напряжение, которые испытывал человек, поведение также начинает ассоциироваться со снятием стресса. Со временем человек может начать воровать как средство совладания со стрессом и снятия его.

Биологический подход : Биологические объяснения предполагают, что поведение может быть связано с определенными областями мозга и возможным нарушением регуляции определенных нейротрансмиттеров . Некоторые исследования связывают возникновение клептомании с дисфункцией лобной доли мозга.  В двух зарегистрированных случаях тупая травма лобной доли привела к физическим симптомам, таким как головокружение, поведенческим симптомам, таким как агрессия , и когнитивным симптомам, таким как потеря памяти, за которыми последовало внезапное возникновение поведения, связанного с клептоманией.

Исследования также показали, что СИОЗС эффективно используются для лечения клептомании, что указывает на то, что в этом может быть задействована регуляция серотонина .  Другие нейротрансмиттеры, такие как дофамин и эндогенные опиоиды, также могут играть роль в развитии этого расстройства.

Распространенность

Насколько распространена клептомания? Считается, что это относительно редкое явление. По оценкам, распространенность в течение жизни составляет от 0,3 до 0,6 населения, хотя также предполагалось, что реальное число может быть выше.  Некоторые предполагают: 

• Точная распространенность клептомании неизвестна, но, по оценкам, ею страдают около 1,2 миллиона взрослых в США, или 6 из 1000 взрослых.
• По оценкам, клептомания является причиной 5 процентов всех магазинных краж, что приводит к ежегодным экономическим потерям в размере около 500 миллионов долларов.

Поскольку люди могут чувствовать смущение или стыд из-за своего состояния, считается, что это расстройство недооценивается. Национальных данных, оценивающих распространенность среди населения в целом, не существует, но цифры, взятые из клинических образцов, показывают, что клептомания может быть гораздо более распространенной, чем считалось ранее. Например, одно исследование клинических пациентов показало, что около 3,4-28 процентов сообщили о текущих симптомах, соответствующих клептомании. 

Диагноз

Клептоманию обычно диагностирует врач или специалист по психическому здоровью. Поскольку клептомания часто сочетается с другими состояниями, такими как расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем, а также тревожные расстройства, ее часто диагностируют, когда людей направляют к врачу из-за сопутствующих психиатрических симптомов. Диагноз также может быть поставлен, если симптомы клептомании привели к аресту за воровство.

После первичного осмотра врачом пациент может быть направлен к психологу или психиатру для дальнейшей оценки. Диагностика может включать использование интервью с пациентом и изучение юридических записей. Применение психометрических шкал, таких как шкала оценки симптомов клептомании (K-SAS) или шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля Брауна, модифицированная для клептомании (K-YBOCS), также может быть полезным для постановки диагноза. 

Уход

Два наиболее распространенных метода лечения клептомании включают в себя:

Лекарства : селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также другие антидепрессанты показали эффективность в лечении симптомов клептомании10  могут использоваться в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.

Психотерапия : Когнитивно-поведенческая терапия нацелена как на мысли, так и на поведение, способствующие воровству, и, как было показано, имеет некоторую эффективность в управлении симптомами клептомании. 

Психотерапия часто является первой линией лечения расстройств импульсного контроля, с целью помочь пациенту научиться распознавать свои побуждения, понять, почему он действует под влиянием этих импульсов, и найти более подходящие способы снятия побуждений и напряжения. В последнее время наблюдается сдвиг в сторону использования психофармакологических вмешательств наряду с психотерапевтическими подходами.

Слово от Verywell

Клептомания — это серьезное психиатрическое заболевание , которое может оказать значительное влияние на функционирование и жизнь человека. Это расстройство может не только привести к значительному стрессу, но и повлечь за собой серьезные правовые последствия для людей, пойманных на воровстве. Аресты, тюремное заключение и судебные издержки — не редкость для людей с клептоманией.

К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, если у вас или кого-то из ваших знакомых клептомания. При соответствующем лечении вы можете найти способы справиться со своими импульсами и заменить негативное поведение более полезным. Если вы подозреваете, что у вас может быть клептомания, проконсультируйтесь с врачом или специалистом по психическому здоровью, чтобы определить план лечения, который наиболее подходит для ваших нужд.