Викарная травма: цена заботы и сострадания

Также известная как « усталость от сострадания » или «стоимость заботы», викарная травма возникает, когда у человека развиваются симптомы травмы, связанные с болью и страхом, которые он наблюдает у тех, кому он служит и кто пережил травму и стресс. Американская ассоциация консультантов определяет викарную травму как «эмоциональный остаток воздействия травматических историй и опыта других людей на работе; наблюдение за страхом, болью и ужасом, которые испытывали другие; [и] озабоченность ужасными историями, рассказанными профессионалу».

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста , викарная травма может вызывать симптомы, соответствующие критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) ; однако не каждый, кто переживает викарную травму, будет соответствовать критериям ПТСР, так же как не у каждого, кто переживает другие травматические события, развивается расстройство, связанное с травмой.

Что вызывает викарную травму?

Викарная травма возникает в ответ на повторное воздействие травматических событий, которые переживают другие. Свидетельствование, слушание и поддержка других в их травме часто травмируют, даже если сам человек, переживший травму, не испытывает ее напрямую. У любого человека, подвергшегося такому воздействию, может развиться викарная травма, но те, у кого есть собственная травматическая история, с большей вероятностью испытают викарную травму по сравнению с теми, у кого нет истории травмы.

Кроме того, те, кто не имеет доступа к соответствующей поддержке или не освоил навыки преодоления трудностей, с большей вероятностью испытают викарные травмы по сравнению с теми, у кого сильные эмоциональные защиты. По сути, те, кто уже испытывает трудности с удовлетворением своих эмоциональных потребностей здоровым способом, подвержены более высокому риску развития викарных травм по сравнению с теми, у кого имеются здоровые механизмы преодоления трудностей и защиты .

Каковы симптомы викарной травмы?

У некоторых людей викарные травмы проявляются таким образом, что соответствуют диагностическим критериям ПТСР: непроизвольные и навязчивые воспоминания о травмирующих событиях; пугающие сны или кошмары о событиях; диссоциативные симптомы; и психологический стресс в ответ на напоминания о событиях. C, работавший в отделении неотложной помощи, рассказал: «В отделении неотложной помощи в больнице, где я раньше работал, есть коридор, на который я даже смотреть не могу».

Однако не все викарные травмы выглядят как ПТСР. Некоторые испытывают следующие симптомы:

• Проблемы со сном
• Изменения аппетита
• Увеличение потребления психоактивных веществ
• Причинять себе вред
• Панические атаки
• Проблемы с концентрацией внимания
• Депрессия или тревога
• Болезнь (или предрасположенность к болезни)

В межличностном плане они могут отстраняться от близких или становиться раздражительными. В некоторых случаях они могут чрезмерно защищать своих близких и испытывать сильное беспокойство о том, что с ними может произойти травмирующее событие.

На рабочем месте викарные травмы могут проявляться в виде переутомления или избегания профессиональных обязанностей. Те, кто пережил викарные травмы, могут часто менять работу или конфликтовать с коллегами. Викарные травмы могут вызывать проблемы с мотивацией и учащать ошибки.

В чем разница между викарной травмой и вторичной травмой?

Вторичная травма и викарный травма могут иметь схожие симптомы, но эти два опыта определяются по-разному. Оба возникают в результате воздействия травматического опыта другого человека .

Вторичная травма относится к симптомам травмы, которые возникают после того, как вы услышали или стали свидетелем чьей-то травмы один раз, тогда как викарные травмы относятся к симптомам травмы, которые развиваются с течением времени в ответ на длительное воздействие боли многих людей.

Является ли викарная травма формой посттравматического стрессового расстройства?

ПТСР и викарные травмы — это диаграмма Венна. Как уже отмечалось, DSM-5-TR указывает, что викарные травмы могут вызывать ПТСР. Однако многие с ПТСР испытывают первичную травму, а не вторичную. Кроме того, многие, кто испытывает симптомы викарных травм, не соответствуют критериям симптомов ПТСР .

Те, у кого есть личная травма в анамнезе, с большей вероятностью испытают симптомы ПТСР или разовьют ПТСР в ответ на косвенную травму по сравнению с теми, у кого нет предшествующей травмы в анамнезе .

В чем разница между выгоранием и викарной травмой?

Исследователи задокументировали связь между стрессом на работе и выгоранием с 1970-х годов. Выгорание относится к «долгосрочной реакции на стресс и процессу, который происходит среди профессионалов, которые работают с людьми в каком-либо качестве». В отличие от викарной травмы, выгорание влияет не только на тех, кто подвергается боли и страданиям других людей в качестве компонента своей работы. Любой может испытать выгорание в ответ на истощение, усталость и переутомление.

Некоторые симптомы выгорания похожи на косвенную травму, включая раздражительность, межличностный конфликт и чувство подавленности. Люди, которые испытывают выгорание, могут уходить с работы или демонстрировать снижение мотивации.

Каковы некоторые примеры викарной травмы?

Викарные травмы могут выглядеть по-разному для разных людей, и это не исчерпывающий список всех возможных причин или симптомов викарных травм. Однако некоторые примеры включают:

• Медицинские специалисты. К, дипломированный медсестра, работавшая у постели больного в больнице во время пандемии COVID-19 , поделилась своим опытом викарной травмы в этой роли. Он поделился: «Мы перешли от, может быть, одной смерти на нашем этаже в год к примерно четырем смертям за смену. … Я чувствовал себя оцепеневшим, беспомощным [и] я боялся идти на работу». К рассказал, что ему пришлось взять отпуск на работе из-за травмы, полученной от наблюдения за таким количеством боли и смерти.
• Профессионалы в области психического здоровья. У многих терапевтов, особенно тех, кто специализируется на лечении травм, развиваются симптомы травмы, включая навязчивые мысли об историях, которые они слышат в своей работе. R, терапевт, поделился, что они часто были первыми, кто реагировал на травматические события. Даже годы спустя R сказал: «Я все еще думаю о некоторых историях, которые я слышал».
• Профессионалы в сфере защиты детей. Те, кто работает с детьми, оставшимися без попечения родителей и подвергшимися насилию, часто испытывают симптомы травмы после знакомства с историями и рассказами детей, которых они поддерживают.

Как лечить и справляться с викарной травмой

Люди с викарной травмой могут испытывать облегчение симптомов с помощью терапии, которая лечит другие формы травмы. В частности, когнитивно-поведенческая терапия и десенсибилизация и переработка движениями глаз могут успешно устранять симптомы викарной травмы.

Если вы столкнулись с викарной травмой, вам могут быть полезны терапевтические услуги для лечения симптомов травмы . Вам также может потребоваться повышенный уход за собой и отдых, что может включать в себя уход из положения, подвергающего вас травме других людей. Для некоторых викарных травм может стать настолько сильным, что они не смогут вернуться к этой роли.

Вы заслуживаете поддержки и заботы, и вполне нормально обратиться за помощью, если вы переживаете чужую травму.

Как защитить себя от косвенной травмы

Если вы подвержены риску викарной травмы из-за своей работы или волонтерской должности, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития симптомов травмы. У людей есть индивидуальные потребности в уходе за собой, поэтому вам, возможно, придется попробовать разные навыки, чтобы увидеть, что подходит именно вам.

1. Удовлетворяйте свои потребности. Обратите внимание на свое эмоциональное состояние и на то, как вы реагируете на травму, которой подвергаетесь. Делайте перерывы и отгулы по мере необходимости, когда начинаете бороться.
2. Найдите и придерживайтесь подходящего графика сна . Когда вы хорошо отдохнули, вам легче заботиться о себе. 
3. Установите четкие границы . Многие люди, работающие в ситуациях риска викарной травмы, проявляют сочувствие и заботятся о людях, с которыми работают, что хорошо, но может быть трудно отказаться от этого, когда вы «не на работе». Убедитесь, что у вас есть границы вокруг вашей работы.
4. Обратитесь за поддержкой. При необходимости пройдите собственную терапию и обратитесь за поддержкой к своему кругу общения.
5. Имейте рутину ухода за собой . Что важно для вас вне работы? Что вам нравится? Что заряжает вашу батарею или наполняет вашу чашу? Выделение времени для этих занятий помогает предотвратить викарные травмы.