Закрыть этот видеоплеер
Октябрь был месяцем осведомленности о СДВГ, сейчас ноябрь, но так иногда бывает с завершением списка дел, когда у тебя СДВГ . В последние годы сообщество психического здоровья значительно расширило свое понимание расстройства, которое слишком долго было сосредоточено вокруг мальчиков с неспособностью усидеть на месте в школе. Мы наконец-то вовлекаем женщин и девочек в разговор и учим людей, что нейроотличия влияют на каждый аспект жизни.
В мире, который процветает на бесконечной стимуляции и отвлечении, легко стать жертвой мифа о том, что СДВГ — это всего лишь побочный эффект нашего быстро развивающегося общества, которое вознаграждает короткие промежутки внимания культурой мгновенного удовлетворения. Все и вся постоянно, как говорит Бо Бернхэм, утомили бы любой мозг, но нюансы опыта СДВГ проникают гораздо глубже, чем невозможность прекратить думскроллить в TikTok.
Также важно подчеркнуть тот факт, что люди с СДВГ могут быть высокофункциональными, успешными, хорошо приспособленными личностями, если это состояние правильно контролировать, и именно здесь женщины и люди с высоким IQ часто упускаются из виду. Существует распространенный стереотип, что люди с СДВГ существуют в состоянии постоянного хаоса, и хотя мозг СДВГ обычно вращается со скоростью мили в минуту, это не всегда проявляется внешне.
Доктор Саша Хамдани, доктор медицины, является прекрасным примером этого. Она сертифицированный психиатр и клинический специалист по СДВГ, но ей все еще приходится справляться со своими собственными симптомами СДВГ каждый день. Она обсуждает это, в сочетании с исчерпывающей медицинской информацией, на своих платформах TikTok и Instagram , которые собрали более 100 тыс. подписчиков. И именно эта уязвимость в сочетании с образовательным контентом делает ее видео такими доступными для всех, кто либо страдает СДВГ, либо размышляет, стоит ли им проходить скрининг или диагностику.
У меня также СДВГ, и я ежедневно подвергаю сомнению свои собственные способности перед лицом своего диагноза. Вы можете преуспеть во многих аспектах жизни и все равно чувствовать себя постоянно ограниченным мозгом, который не всегда делает то, что вы хотите. Поэтому, в духе уязвимости и распространения информации об этом расстройстве, я встретился с доктором Сашей Хамдани, чтобы поговорить о нюансах СДВГ, психическом здоровье, социальных сетях и о том, что значит быть нейроотличным в 2021 году.
Это интервью было отредактировано для большей ясности и краткости.
Кейт Нельсон: Для начала я бы хотела, чтобы вы немного рассказали мне о себе, своем прошлом и о том, что привело вас к выбору СДВГ в качестве специальности.
Доктор Саша Хамдани: Хорошо, да, сразу к делу! Так что мой путь начался в четвертом классе, когда мне поставили диагноз СДВГ после того, как я законно устроила бунт в своем классе. Это был замещающий учитель, и я заставила всех детей встать со своих парт, это было целое событие. И поэтому мой учитель обратился к моей маме с этим вопросом, и вскоре мне поставили диагноз и начали лечиться.
Так что я учился довольно хорошо с четвертого по двенадцатый класс. Но вместо того, чтобы сказать мне, что я принимаю лекарство от СДВГ, мои родители сказали мне, что я принимаю витамины, потому что они беспокоились, что меня будут клеймить. Так что каждый день я принимал витамины и продолжал хорошо учиться, настолько хорошо, что меня приняли в ускоренную программу медицинской школы сразу после окончания средней школы.
Итак, вот я начал учиться в медицинской школе в 18 лет. Школа была в Канзас-Сити, и это был первый раз, когда я действительно был вдали от дома. Внезапно я перестал принимать свой «витамин» и не знал, как заботиться о себе. Это был первый раз, когда у меня не было структуры и контроля, и поэтому мой мир фактически рухнул. Поскольку мои родители увидели, как тяжело мне дается медицинская школа, они наконец сказали мне, что у меня СДВГ, и моей реакцией было «абсолютно нет, это невозможно».
Я действительно хромал в первой половине медицинской школы, пытаясь разобраться в себе. Но потом я сказал себе, ладно, мне нужно выяснить, правда ли это, потому что я явно борюсь гораздо больше, чем мои сверстники, а они умудряются пройти через весь этот материал, который для меня чрезвычайно сложен.
@thepsychdoctormd I’m here for the end…#drsasha #adhd #adhdinwomen
В конце концов я провел собственное исследование, поговорил с консультантами в своей школе и создал своего рода команду. Затем, с помощью родителей, я снова начал принимать лекарства и смог закончить школу. Но да, это долгая история, но именно это заставило меня заинтересоваться СДВГ, потому что трудности вышли далеко за рамки моей неспособности сосредоточиться и повлияли на каждый аспект моей жизни. Я хотел понять как можно больше об этом состоянии и помочь другим разобраться в сложностях и научиться справляться с ними, чтобы прожить лучшую жизнь.
Кейт Нельсон Ого, спасибо большое, что поделились всем этим, и я думаю, что эта история знакома многим людям, особенно женщинам. Поздняя диагностика или, в вашем случае, осознание диагноза, которое неизбежно приводит к огромному количеству самоанализа, — для меня это определенно так.
Я также очень ценю, насколько вы откровенны в своем опыте со мной сейчас, но что еще важнее в социальных сетях. Что, как я думаю, отличает вас от многих других врачей, делящихся образовательным контентом на платформах социальных сетей, эта уязвимость. Ваш контент очень информативен, но в то же время соотносим. Не могли бы вы рассказать мне о вашем пути в эту сферу, как и почему вы решили начать создавать образовательный контент, и каково это иметь эту быстрорастущую подписку/крупную платформу?
Доктор Саша Хамдани: Социальные сети сейчас — странное место, довольно странное. Не буду врать, я провела начало пандемии, высмеивая их, потому что думала, что это просто дети, танцующие в интернете. Сначала я не видела в них места для себя. Но потом ко мне стало поступать все больше и больше пациентов, которые записывались на прием к врачу по телефону, и они подносили свои телефоны к экрану с видео TikTok, якобы о СДВГ, и говорили: «Видите, это значит, что у меня это есть», и моей реакцией часто было: «Нет, это 12-летний ребенок говорит вам, что если вы чихаете несколько раз подряд, у вас СДВГ», и именно это видео заставило меня зайти на TikTok.
Был такой вакуум для надежной, медицинской точной информации, и я увидел возможность создать образовательный контент, который будет иметь реальную ценность для людей. И я чувствую, что попал как раз тогда, когда информация о СДВГ начала набирать обороты, так что, хотя сейчас там много действительно замечательной информации, это такая горячая тема сейчас, что она компенсируется этими видео, в которых делаются всевозможные нелепые заявления об этом состоянии.
Мне кажется, что интернет — это просто необузданная арена для получения информации, и она обслуживает довольно уязвимую часть населения. Люди пытаются выяснить свой диагноз и пройти через трудности доступности медицинской помощи, и они падают в эту кроличью нору, где убеждают себя, что у них СДВГ.
Или, наоборот, меня еще больше бесят люди, у которых нет никакого клинического опыта, которые говорят с людьми в комментариях, что-то вроде: «Ну, это не может быть СДВГ из-за этого, или у вас нет СДВГ из-за того», и моя реакция такова: А) вы не врач, и Б) эмм, нет, вы не можете предположить, есть ли у кого-то СДВГ или нет, основываясь на одном факте, СДВГ просто так не работает. Это переходит на действительно рискованную территорию.
Очень важно, чтобы каждый, кто делится информацией в социальных сетях, указывал, откуда он черпает свои знания: это мои личные ощущения или это основано на данных и исследованиях?
Прямо сейчас в Tik Tok и Instagram много оскорбленных чувств и мнений о том, как правильно или неправильно справляться с симптомами, дает ли вам информацию врач или это жизненный опыт? Очень важно, чтобы каждый, кто делится информацией в социальных сетях, указывал, откуда он черпает свои знания — это то, что я чувствовал лично, или это из данных и исследований? Очень важно обращать внимание на эту разницу при исследовании СДВГ в социальных сетях.
Кейт Нельсон: Я определенно могу поручиться за взрывной рост контента, посвященного СДВГ, в моих лентах за последний год, но я согласна, что сложно разобраться, какая информация является достоверной или на что мне действительно следует обращать внимание. Думая о том, какие темы освещаются в этих видео, какие ключевые элементы опыта СДВГ, по-вашему, являются наименее обсуждаемыми или которые вы хотели бы, чтобы люди понимали больше?
Доктор Саша Хамдани: Действительно пренебрежительный взгляд на СДВГ заключается в том, что все думают, что это проблема с концентрацией внимания , верно? И да, концентрация внимания играет огромную роль, но это популярное описание указывает на то, что это некое одностороннее состояние, когда люди предполагают, что у вас СДВГ, только если вы никогда не можете сосредоточиться.
Так что есть много людей, которые думают, что если вы можете держать себя в руках, можете закончить школу и понять, как оставаться сосредоточенным на задачах, то у вас нет СДВГ, что полная чушь, потому что СДВГ чрезвычайно нюансирован и многогранен. Честно говоря, мне не нравится, что в названии есть «дефицит внимания», потому что на самом деле это проблема регулирования, когда иногда вы слишком сильно сосредотачиваетесь на самых странных вещах.
Кейт Нельсон: Да, это очень важно отметить. И я лично замечаю эту неспособность регулировать фокус не только в рамках бинарного подхода «я сосредоточен на задаче» и «я больше не сосредоточен на этой задаче», но и в плане того, насколько я чувствителен к своему окружению и внешним раздражителям. Люди с СДВГ гиперчувствительны ко всему, и ваш фокус разделяется на семь разных направлений.
Вы можете оказаться в переполненном баре с другом, и вам может показаться физически невозможным слушать, о чем он говорит, потому что вы внезапно погружаетесь в три отдельных разговора, происходящих вокруг вас: звук бармена, смешивающего коктейли, звук певца, разогревающегося в другом конце зала, и звук мужчины позади вас, который постукивает ногой по стулу.
Вы не просто замечаете эти вещи, скорее ваш мозг цепляется за них с интенсивностью и не дает вам присутствовать в любой деятельности, которую вы делаете. Это похоже на нерегулируемое состояние, когда ваш мозг не знает, где остановиться или успокоиться.
Доктор Саша Хамдани: Безусловно, люди с СДВГ просто находятся в постоянном состоянии перевозбуждения. Что фактически перетекает в другой часто упускаемый из виду симптом СДВГ — эмоциональную дисрегуляцию. У людей с СДВГ слабая связь между эмоциональной, лимбической частью мозга и лобной долей, которая отвечает за принятие решений и обработку. Когда эта связь слаба, вы чувствуете вещи так сильно, что потом не можете себя отговорить.
Поэтому, когда люди говорят о СДВГ как о чем-то не таком уж большом или говорят, что это просто проблема, присущая детям, мне совершенно ясно, что они от этого не страдают, потому что когда у вас действительно СДВГ, вы понимаете, что это влияет на каждую секунду вашей жизни.
Кейт Нельсон: Верно, и мне нравится, что вы упомянули различия в связях, потому что этот аспект может значительно усложнить задачу справляться с давлением, которое необходимо для выполнения набора поведений, принятых обществом. Мне очень нравится, что обсуждение смещается в сторону расширения осведомленности о нейроотличиях и пытается приспособиться к людям, которым приходится прилагать гораздо больше усилий, чтобы казаться «нормальными».
Доктор Саша Хамдани: Просто нереально ожидать, что кто-то с СДВГ будет действовать в точности по стандартам нейротипичного мира. И что может быть действительно сложным, так это то, что часто кажется, что вы просто не можете победить ни в одном из вариантов. Потому что вы можете попасть в ситуацию, когда у вас СДВГ, и вы не можете функционировать, тогда вас за это наказывают, но если вы можете функционировать, никто не думает, что с вами что-то не так. Это странный парадокс, когда люди не хотят говорить о диагнозе, который находится за пределами этого нейротипичного шаблона, потому что тонкости того, что происходит в мозге человека с СДВГ, не влияют на них.
У людей с СДВГ слабая связь между эмоциональной, лимбической частью мозга и лобной долей, которая отвечает за принятие решений и обработку. Когда эта связь слаба, вы чувствуете вещи так сильно, а потом не можете себя отговорить.
Кейт Нельсон: Может показаться, что нейротипичный и нейродивергентный мозг существуют в совершенно разных реальностях, что может значительно усложнить понимание этого состояния. Теперь, немного переходя, я бы хотела услышать ваши мысли о том, как СДВГ проявляется по-разному у девочек и мальчиков, потому что понятно, что девочек часто упускают из виду, когда дело доходит до ранней диагностики.
Доктор Саша Хамдани: У мужчин и женщин, начиная с раннего биологического возраста, СДВГ обычно проявляется по-разному. Мужчины чаще имеют гиперактивный тип ума, поэтому они с большей вероятностью будут шумными, гиперактивными, деструктивными детьми. Это отвлечет много внимания от учителя, потому что, ну, этот ребенок открыто нарушает ход занятий, и им придется с этим разбираться. И в результате этот ребенок с большей вероятностью получит лечение.
В то время как у вас есть другой ребенок, часто девочка, которая имеет дело с невнимательным типом . Возможно, они достаточно хорошо учатся в школе и никому не мешают или постоянно влезают и вылезают из своего кресла, вмешиваясь в дела каждого. Этот ребенок останется незамеченным, потому что он не оказывает влияния ни на кого, кроме себя. Возможность раннего вмешательства упускается, а затем эти девочки взрослеют, жизнь становится сложнее, академическая и социальная динамика становятся сложнее.
И часто, когда наступает половое созревание, симптомы СДВГ игнорируются как симптомы гормональных колебаний. Девочкам говорят, что эти чувства — просто часть становления женщиной, когда на самом деле это может быть СДВГ, и никто не говорит им, что их мозги устроены по-другому.
И вот что происходит, может быть, вы поступаете в колледж и внезапно вырываетесь из структурированной среды ваших подростковых лет, и от вас ожидают, что вы создадите жизнь как взрослый человек, но вам не дали никаких инструментов, рутины или организационных навыков, чтобы строить или адаптироваться. Вы просто изобретаете велосипед каждый день, и это то, что люди в ранней взрослой жизни постоянно говорят мне — они просто топчутся на месте, где были десять лет назад. И это потому, что их СДВГ не был диагностирован достаточно рано, поэтому у них нет способа справиться и прожить свою жизнь так, как это подходит их уникальному мозгу.
@thepsychdoctormd I couldn’t figure out how to duet this. Thanks @cosmopolitan #drsasha #adhddoctor #LeadWithLove #adhdinwomen
Кейт Нельсон: Ого, да, это потрясающее объяснение, и ваш тезис о том, что симптомы, связанные с СДВГ, игнорируются как подростковые гормоны, действительно выделяется. Я думаю, что это то, о чем люди недостаточно говорят.
По смежной теме — как человек, которому поздно поставили диагноз и который может понять многое из того, что говорят ваши пациенты, то, что всегда было сложным, — это распространенность стигматизации лекарств, особенно если вы не принимали лекарства с детства. Людей с СДВГ часто заставляют чувствовать, что прием стимуляторов — это своего рода обман, хотя их мозг сам по себе
не вырабатывает достаточно дофамина .
Что вы скажете людям, которые действительно устойчивы к стимуляторам, которые хотят лечиться, но беспокоятся о побочных эффектах стимуляторов или о том, что они могут стать зависимыми?
Доктор Саша Хамдани: Честно говоря, когда пациенты приходят ко мне и ведут этот спор о лекарствах, говорят мне, что они на самом деле не хотят их принимать, это кажется обманом, это кажется неправильным… Я не даю им их. Я говорю, возвращайтесь, когда будете готовы к лекарствам, потому что я никогда не буду настаивать на этом в противном случае — это не моя роль. Если вы решите, что это путь, который вы хотите исследовать, то вам нужно мысленно быть в точке, где вы чувствуете себя готовыми к этому. Потому что если вы чувствуете, что это обман, вы будете нести с собой много вины и стыда из-за своего диагноза.
И когда я могу сказать, что вы готовы к лекарствам, это потому, что вы пришли к пониманию того, что ваш мозг просто устроен по-другому. Вы можете с уверенностью сказать себе: я умный, я способный, и в этом нет ничего постыдного. Это как носить очки, вы не думаете дважды. И когда вы в этой точке, тогда самое время поговорить о лекарствах, потому что я знаю, что вы также будете проводить необходимую поведенческую модификацию.
Кейт Нельсон: Очень познавательно слышать это от врача, потому что популярная история так часто говорит о том, что психиатры и фармацевтическая промышленность просто продвигают лекарства. Мне нравится акцент на том, что это путешествие, потому что это так верно, это путешествие принятия диагноза и это процесс поиска лечения, которое работает для вас. Я думаю, многие люди оценят эту откровенность.
Следующая тема, которую я хотел бы затронуть, — это отношения. Многое из того, что всплывает в моих лентах социальных сетей в связи с СДВГ, — это то, как любить человека с СДВГ или как построить успешные отношения с СДВГ, и, исходя из личного опыта, бывают моменты, когда это определенно сложно.
@thepsychdoctormd There is a 60% chance I have a bat in the cave. #adhd #drsasha #adhdmanagement
Доктор Саша Хамдани: Отношения, субъективно, всегда сложны, верно? Вы находитесь в этом уязвимом положении, пытаясь привязать себя к кому-то здоровым образом, пытаясь определить, вписывается ли этот человек, с которым вы встречаетесь, в этот шаблон вашей жизни. Это просто странный процесс, несмотря ни на что. При этом наличие СДВГ делает процесс еще более странным, потому что ваша привязанность совсем другая.
Люди с СДВГ всегда гонятся за этим всплеском дофамина, поэтому начальная фаза отношений, фаза медового месяца, часто ощущается потрясающе. И для многих людей с СДВГ эта эйфория может привести к тому, что отношения будут развиваться очень быстро. Внезапно вы проводите все свое время с этим человеком и думаете о нем безостановочно, вы получаете эту гиперфиксацию. Но затем, когда все начинает успокаиваться и вы входите в рутину, внезапно ваш мозг говорит: «О, это скучно, это не для меня, я больше этого не хочу», и вы отстраняетесь.
Это самораскрытие нюансов наличия этого состояния, которое так важно. И требуется много усилий и намерения, чтобы объяснить партнеру определенные формы поведения. Но как только вы это сделаете, это снимет много стресса с отношений.
На самом деле, это просто спад дофамина. В отличие от того, как это ощущалось на начальных стадиях, ваш мозг думает, что что-то серьезно не так, и ваш партнер вам не подходит, но обычно это не так. Вот почему так важно осознавать свои шаблоны. Знать, что вы быстро привязываетесь, и учитывать это знание в подходе к развитию отношений, и быть открытым коммуникатором с вашим партнером о вашем СДВГ.
Я знаю, что с моим мужем он все время указывает, когда у меня возникает желание затеять драку просто потому, что я чувствую себя недостаточно стимулированной. Но он знает меня достаточно хорошо, чтобы позвать меня и сказать: «Эй, я не думаю, что ты действительно так расстроена из-за стирки, это на самом деле не такая уж большая проблема», и я такая: «Ого, да, ладно, это не имеет отношения к делу». Я обнаружила, что это обычно происходит циклами, когда все идет хорошо, и я стимулируюсь работой, и в социальных сетях много всего происходит, или я смотрю что-то, что мне действительно нравится, по телевизору, и тогда я не размышляю о наших отношениях. Но затем, когда все замедляется, я ищу способы стимулировать себя, и может быть трудно не тяготеть к стимуляции, которая может быть немного нездоровой.
То есть, все дело в двух вещах: во-первых, в понимании собственной модели поведения и, во-вторых, в общении с партнером, потому что если вы не знаете, что делаете, вы будете продолжать это делать, а человек, который вас любит, никогда не поймет, как вам в этом помочь, и может быть трудно вернуться к этому.
Кейт Нельсон: Я знаю, что в моих последних отношениях у нас обоих был СДВГ, и было много ситуаций, которые я оглядываюсь назад и понимаю, как эти вещи могли способствовать нашему разрыву. Наши симптомы проявлялись по-разному, он всегда опаздывал, у меня была сильная эмоциональная дисрегуляция, и в конечном итоге мы не смогли примирить проблемы. Но я восприняла это как опыт обучения, типа, хорошо, мне определенно нужно начать обращать внимание на свой СДВГ в моих отношениях и быть очень намеренной в том, чтобы сообщать о своем опыте СДВГ моему партнеру.
@thepsychdoctormd The best way to break a pattern is to recognize it first! #drsasha #adhddoctor #adhdtiktok #SyncYourMiO #learnontiktok
Доктор Саша Хамдани: Верно, самораскрытие нюансов наличия этого состояния так важно. И требуется много усилий и намерения, чтобы объяснить партнеру определенные формы поведения. Но как только вы это сделаете, это снимет большую часть стресса с отношений.
Бывали времена, когда я была той, кто настаивал на том, чтобы чаще обедать с мужем, а потом я полностью забывала появиться, и это просто потому, что я была слишком поглощена другим проектом, и поэтому я могла объяснить ему симптом слепоты во времени, и это имело немного больше смысла и немного меньше жалило. Помощь вашему партнеру в понимании того, что происходит на неврологическом уровне, может убрать большую часть вины или обвинений из уравнения.
Кейт Нельсон: Хорошо, еще один вопрос, который интересует всех в эти дни: как вы думаете, как пандемия COVID-19 наиболее существенно повлияла на людей с СДВГ?
Доктор Саша Хамдани: Честно говоря, я чувствую, что с пандемией одна из самых важных вещей — это то, как люди полностью погрузились в социальные сети. И в этом есть и хорошие, и плохие стороны, верно? Все, кто перешел в онлайн за последние два года, побудили создать так много отличного контента, посвященного СДВГ, и люди наконец-то говорят об этом и узнают об этом состоянии так, как никогда раньше. Но, конечно, никто не должен сидеть в телефоне по 12 часов в день.
Человеку с СДВГ очень легко прокручивать, и вы получаете эти выбросы дофамина, и вам это нравится, поэтому вы просто продолжаете и продолжаете. Но реальная жизнь не структурирована таким образом, и реальная жизнь скучна по сравнению с людьми, танцующими на вашем волшебном экране. Людям, живущим с этим расстройством, требуется гораздо больше усилий, чтобы отделить себя от устройства, и это особенно сложно, когда нам как бы дали разрешение во время карантина проводить гораздо больше времени в наших телефонах.
Но нам нужно заниматься реальной жизнью, чтобы добиться успеха и управлять своими симптомами здоровым образом, а это требует очень реальной структуры и рутины. И это было сложнее, чем когда-либо во время пандемии, поэтому люди с СДВГ, которые, возможно, не были так привязаны к своим телефонам раньше, серьезно пострадали.
Кейт Нельсон: Учитывая все это, есть ли у вас какие-либо последние советы по управлению СДВГ, которые вы считаете особенно полезными?
Доктор Саша Хамдани: Прежде всего, йога , определенно. Компонент осознанности в сочетании с глубоким дыханием в сочетании с физическим движением — мой любимый способ успокоить мозг.
Кроме того, я бы посоветовал действительно обращать внимание на время и создавать вокруг этого структуру. Используйте будильники, создавайте буферное время между делами, разбивайте задачи на приоритетные части — вот три вещи, которые, честно говоря, были самыми важными для помощи моей исполнительной дисфункции . И никогда не стесняйтесь обращаться за помощью, есть куча врачей, которые понимают, как работает мозг при СДВГ, и могут помочь вам составить план лечения, с лекарствами или без них.