Что такое медицинская травма?

Когда вы думаете о травме, вы, вероятно, думаете либо об одноразовых событиях, таких как автомобильная авария, либо о продолжающейся травме, такой как насилие в детстве. Вы можете быть не так хорошо знакомы с медицинской травмой.

Медицинская травма относится к психологической и физиологической реакции пациента на негативный или травмирующий опыт в медицинской обстановке. Опыт может включать болезнь, травму, боль, инвазивные или пугающие процедуры и/или мучительное или пренебрежительное медицинское лечение.

Как и любая другая травма , последствия медицинской травмы могут быть далеко идущими, проявляясь в психических и других физических симптомах. И хотя в основном сами пациенты страдают от медицинской травмы, их опекуны или близкие также могут пострадать. Вы также можете чувствовать лишенное права горе — чувство, будто вы «не заслуживаете» горевания, потому что «другим людям хуже» или потому что вы выжили .

Любая травма заслуживает помощи и исцеления, но медицинская травма может быть особенно сложной, поскольку у большинства людей возникнут проблемы со здоровьем, которые необходимо будет решить с врачом. Игнорирование медицинской помощи может привести к дальнейшим осложнениям, которые могут только усугубить травму.

Вот как распознать, что вы можете столкнуться с медицинской травмой, и как с ней справиться.

Симптомы медицинской травмы

Симптомы медицинской травмы похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства . 

• Беспокойство
• Избегание раздражителей, в том числе избегание врачей в данном случае
• депрессия
• Проблемы с пищеварением
• Эмоциональное оцепенение
• Преувеличенная реакция испуга
• Боязливость
• Воспоминания
• Сверхбдительность (нахождение в состоянии чрезвычайно повышенной бдительности)
• Сильные эмоции
• Навязчивые мысли, воспоминания и кошмары
• Напряжение мышц
• Нарушения сна (например, слишком долгий или слишком короткий сон)

Что является причиной медицинской травмы?

Если вы уже имеете дело с проблемами психического здоровья, включая ПТСР от другой травмы, вы можете быть более уязвимы к медицинской травме. Но есть также определенные диагнозы или ситуации, часто связанные с медицинской травмой, которые перечислены ниже.

Рождение

Роды часто могут быть очень травматичными. Фактически, до 45% молодых матерей сообщили о том, что пережили родовую травму. Это может повлиять на грудное вскармливание, день рождения ребенка (поскольку он становится провоцирующим событием) и даже на решение о том, заводить ли детей в будущем. Кроме того, женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, склонны к повторной травматизации во время родов.

Существует три наиболее часто встречающихся родовых травмы:

• Экстренное кесарево сечение: роды и операция не только уникально сложны и потенциально травматичны по-своему, но и их сочетание еще больше усиливает это. Плюс, природа кесарева сечения как чрезвычайной ситуации означает множество эмоциональных изменений одновременно.
• Акушерское насилие: это известно как ситуация, когда роженица сталкивается с жестоким обращением или неуважением к своим правам, как в эмоциональном, так и в физическом плане, включая принуждение к процедурам, в которых она не заинтересована. Формы акушерского насилия включают несогласованный уход (принудительные процедуры против ее воли), недостойный уход, физическое насилие, неконфиденциальный уход и дискриминационный уход.
• Младенец в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН): Многие матери чувствуют, что они потерпели неудачу с самого начала, если их младенцу нужно попасть в ОИТН. Плюс, это постоянная травма, поскольку родители постоянно ждут результатов анализов и новостей о том, что они смогут забрать своего ребенка домой.

Рак

Чаще всего посттравматическое стрессовое расстройство возникает после одного опасного для жизни события (например, стрельбы или автомобильной аварии), однако рак часто связан с медицинской травмой и посттравматическим стрессовым расстройством.

Однако при таком сложном заболевании, как рак, и его лечении нередко приходится сталкиваться с посттравматическим стрессом после лечения рака, особенно если пациент беспокоится о том, что рак может вернуться.

Сердечные приступы

Одно исследование4 , что у 1 из 8 выживших после сердечного приступа разовьется ПТСР после сердечного приступа. Учитывая, что в настоящее время более 1,4 миллиона человек в год переживают сердечные приступы, это составляет не менее 150 000 человек, испытывающих симптомы ПТСР. ПТСР, по-видимому, было еще более вероятным у тех, кто клинически умер, но был реанимирован.

Отделение интенсивной терапии

Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) может быть особенно травмирующим. Например, пациент может столкнуться с мыслью о своей смертности, его могут подключить к различным аппаратам, он может приходить в сознание и терять его, часто каждый раз оказываясь перед разными лицами.

Из-за этих факторов также может быть трудно общаться, что еще больше усиливает чувство бессилия, которое человек может чувствовать. По оценкам, 25% из тех, кто переживает свое пребывание в отделении интенсивной терапии, будут соответствовать диагностическим критериям ПТСР, а многие другие все еще имеют симптомы посттравматического стресса, даже если эти симптомы не соответствуют диагнозу ПТСР.

Культурные особенности

Чернокожие женщины подвержены более высокому риску родовой травмы , почти вдвое большему, чем белые женщины. Несмотря на ее историю тромбоэмболии легочной артерии, что ставит ее в группу высокого риска, даже всемирно известная теннисистка Серена Уильямс получила родовую травму и была близка к смерти из-за того, что медицинский персонал не отнесся к ней серьезно, когда она якобы сообщила о затрудненном дыхании.

Кроме того, чернокожие люди исторически использовались в качестве подопытных в медицине. Это привело к глубоко укоренившейся расовой медицинской травме. Чтобы усугубить ситуацию, чернокожие пациенты обычно отправляются в худшие медицинские учреждения, чем их белые коллеги.

COVID-19

В то время как продолжающаяся пандемия COVID-19 в некоторой степени влияет на всех нас эмоционально, если вы были инфицированы вирусом, вы можете иметь дело с некоторыми симптомами посттравматического стресса. Кроме того, те, кто потерял близкого человека из-за COVID-19, также могут испытывать ПТСР.

Симптомы травмы вызываются напоминаниями о болезненных воспоминаниях, и по мере того, как пандемия затягивается, может показаться, что вы не можете избежать напоминаний. Если вы были на ИВЛ, это также могло быть особенно травмирующим — особенно если вы видите напоминания об этом в СМИ.

Медицинские мероприятия

Люди, пережившие опасное для жизни медицинское событие, травму или болезнь, могут с большей вероятностью испытать медицинскую травму, как и те, кому поставили серьезный диагноз. Определенные медицинские события, такие как диализ, операция или другая процедура, или перенесенные в детстве осложнения здоровья, также могут привести к медицинской травме.

Любой диагноз или медицинское событие может привести к медицинской травме в зависимости от человека, получающего помощь, его эмоционального состояния, лечения, которое ему оказывает медицинский персонал, и среды, в которой он получает лечение. Травма субъективна, и существует множество факторов, которые способствуют ей.

Плохое обращение

Плохое обращение со стороны медицинских работников также может стать причиной медицинской травмы, например, когда медицинский персонал невнимателен или нечувствителен к потребностям пациента или уровню стресса при взаимодействии с ним или выполнении процедур. Плохое общение также может повысить уровень стресса у пациента и в конечном итоге привести к медицинской травме.

Другой распространенной причиной медицинской травмы является принуждение человека к проведению медицинской процедуры без его согласия.

Даже среда, в которой человек получает уход, может способствовать медицинской травме. Пациент часто может чувствовать себя неуютно, находясь в больнице или медицинском учреждении — он получает незнакомые лица, оборудование, вопросы и инструкции одновременно, что может легко стать подавляющим.

Кто сталкивается с медицинской травмой?

Хотя получить медицинскую травму может каждый, исследования показывают, что некоторые люди подвергаются более высокому риску.

К людям, которые с большей вероятностью столкнутся с медицинской травмой, относятся люди с анамнезом тревожности, посттравматического стрессового расстройства, травм или других проблем с психическим здоровьем.

Любой человек, испытывающий высокий уровень стресса (дома, на работе, в школе или в отношениях), с большей вероятностью может получить медицинскую травму. Кроме того, женщины и цветные люди подвергаются более высокому риску получить медицинскую травму.

Как справиться с медицинской травмой

Если вы читаете это и думаете, что можете иметь дело с медицинской травмой, знайте, что вы не одиноки и что исцеление возможно. Вот несколько предложений, которые помогут вам на вашем пути преодоления медицинской травмы.

Осознайте, что ваша травма реальна

Во многих ситуациях пережившие травму преуменьшают свою травму. Но важно признать, что ваша травма реальна и заслуживает признания, подтверждения и заботы.

Многие пережившие медицинскую травму не могут поверить, что это реально. Они могут сомневаться, не преувеличивают ли они или чувствовать, что должны быть в состоянии преодолеть это. Однако ваше физическое тело и ваши эмоции укажут, когда травма все еще присутствует — важно признать травму, чтобы начать процесс исцеления.

Общайтесь с вашими врачами

Если вы идете на прием к новому врачу, честно дайте ему понять, что имеете дело с медицинской травмой, и что вы хотели бы, чтобы он подробно объяснил вам, какое именно лечение или лекарства он прописывает, чтобы у вас было полное представление о том, что происходит.

Практикуйте отстаивание своих интересов, объясняя, как вы предпочитаете, чтобы вас лечил врач или поставщик услуг. Настаивайте на том, чтобы вам рассказали о любых процедурах, которые они могут выполнить. Постарайтесь подготовиться к приему заранее, записав симптомы, которые вы испытываете, и любые вопросы, на которые вы хотели бы получить ответы.

Часть травмы — это отсутствие или потеря контроля, и сбор дополнительной информации может помочь вам вернуть себе немного этой власти. То же самое относится и к существующим врачам. Если вы чувствуете себя отвергнутым после того, как рассказали им это (или что-то еще, на самом деле), то нормально либо сказать им об этом, либо поискать нового врача.

Возьмите с собой кого-нибудь

Если можете, постарайтесь найти поддерживающего друга или члена семьи, который будет ходить с вами на прием к врачу, пока вы все еще боретесь с медицинской травмой. Они могут помочь успокоить ваши страхи, напомнить вам о вопросах, которые вы могли забыть задать, и помочь вам запомнить информацию, которую вам сказал врач.

Возможно, после приема вы захотите заняться чем-то расслабляющим, например, прогуляться или выпить любимый кофе, чтобы вознаградить себя за то, что вы выдержали прием.

Терапия

Как и в случае с другими типами травм, психотерапия может быть полезна, чтобы помочь вам пережить этот опыт. Некоторые подходы, которые терапевты могут использовать при лечении медицинской травмы:

• Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TFCBT)
• Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT)
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR)
• Нейрофидбэк
• Нарративная терапия
• Соматическое переживание
• Экспозиционная терапия

Пережить медицинскую травму — это тяжелый опыт, но если вы его преодолеете и обратитесь за помощью, это покажет вашу силу.

Дополнительные практики

Существуют дополнительные способы справиться с медицинской травмой, которые вы можете практиковать самостоятельно или в поддерживающей группе. Йога и тайцзи, например, являются практиками, которые могут восстановить связь разума и тела. Это может помочь людям, пережившим травму, справиться с такими симптомами, как депрессия и беспокойство.

Йога и тайцзи также способствуют медленному и глубокому дыханию — еще одной практике, которая может способствовать расслаблению и осознанности у людей, переживших травму.

Постарайтесь также ознакомиться со своими триггерами. Знание того, что вызывает у вас эмоции, связанные с вашей травмой, может помочь вам вмешаться, обработать свои эмоции и составить план по предотвращению конкретных триггеров в будущем.

Слово от Verywell

Медицинская травма может ощущаться как изолирующая и пугающая, но вы не одиноки, и ваши чувства обоснованы. Обращение за поддержкой может помочь вам справиться с этой травмой, двигаться дальше и исцелиться.