В чем разница между биполярным расстройством и СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и биполярное расстройство — два диагноза в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание, текстовые поправки (DSM-5-TR). Это два разных состояния с разными причинами, симптомами и вариантами лечения. Однако есть некоторые сходства в проявлениях и симптомах.

Человек может соответствовать диагностическим критериям как СДВГ, так и биполярного расстройства, но иногда бывает сложно определить, какой диагноз лучше всего соответствует имеющимся у человека симптомам.

Что такое СДВГ?

СДВГ — это нейроразвивающий диагноз, который может проявляться различными симптомами, включая проблемы с вниманием и фокусировкой, проблемы с памятью, эмоциональную дисрегуляцию , импульсивное поведение и гиперактивность. Человеку с СДВГ может быть поставлен диагноз невнимательного типа, гиперактивно-импульсивного типа или комбинированного типа .

Чтобы соответствовать диагностическим критериям СДВГ, у человека должно быть шесть или более симптомов невнимательности, шесть или более симптомов гиперактивности-импульсивности или оба симптома.

Симптомы невнимательности при СДВГ:

• Совершение ошибок по неосторожности
• Трудности с поддержанием концентрации внимания при выполнении задач
• Трудно слушать, когда к вам обращаются
• Невыполнение инструкций
• Трудности с поддержанием организованности
• Избегание задач, требующих больших умственных усилий и концентрации
• Потеря вещей
• Легко отвлекаюсь
• Быть забывчивым

Симптомы гиперактивности и импульсивности при СДВГ:

• Суетится, постукивает или ёрзает
• Покидать свое место в неподходящее время
• Бег или скалолазание в неподходящее время
• Шуметь во время занятий
• Быть «в движении», как будто «приводиться в движение мотором»
• Чрезмерно много говорить
• Выпаливание или высказывание неподходящих слов
• Неспособность дождаться своей очереди
• Вмешиваться в разговоры

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения, характеризующийся как депрессивными симптомами, так и маниакальными или гипоманиакальными эпизодами. Люди с расстройством биполярного типа обычно испытывают депрессию и могут быть диагностированы как биполярное расстройство I или биполярное расстройство II в зависимости от того, как проявляются их маниакальные симптомы.

У лиц с биполярным расстройством I типа в анамнезе имеется по крайней мере один полноценный маниакальный эпизод, который включает в себя приподнятое или раздражительное настроение и повышенную энергию, а также по крайней мере три из следующих симптомов:

• Чувство величия или завышенная самооценка
• Значительно сниженная потребность во сне; например, ощущение отдохнувшего после всего лишь двух часов сна за ночь или бессонница всю ночь
• Более разговорчивый, чем обычно
• «Полет мыслей» или беспорядочный поток мыслей
• Отвлекаемость
• Возбужденные движения
• Высокорискованные действия, такие как физически опасный выбор, импульсивные траты, употребление наркотиков или небезопасное сексуальное поведение

Симптомы должны присутствовать большую часть дня или весь день в течение как минимум одной недели, чтобы соответствовать критериям маниакального эпизода. Маниакальные эпизоды могут включать психотические симптомы. У человека должен быть по крайней мере один полный маниакальный эпизод, чтобы ему поставили диагноз биполярного расстройства I типа.

У лиц с биполярным расстройством II типа в анамнезе должен быть как минимум один большой депрессивный эпизод и гипоманиакальный эпизод. Чтобы соответствовать критериям гипоманиакального эпизода, человек должен пережить период приподнятого настроения и как минимум три маниакальных симптома, длящихся как минимум четыре дня подряд. Гипоманиакальные эпизоды обычно не включают психотические симптомы.

СДВГ и биполярное расстройство: совпадение симптомов и различия

Некоторые симптомы появляются под диагностическими критериями как СДВГ, так и биполярного расстройства . Поставщики услуг должны различать, какой диагноз лучше всего описывает симптомы клиента, или присутствуют оба диагноза. Следующие симптомы могут присутствовать у людей с СДВГ и у людей с биполярным расстройством.

Отвлекаемость

Отвлекаемость может иметь много причин, включая усталость, интоксикацию веществами или стресс. Как люди с СДВГ, так и люди с биполярным расстройством могут также проявлять отвлекаемость.

Человек с СДВГ может легко отвлекаться на посторонние вещи, такие как другие действия или визуально интересные объекты. Он также может испытывать трудности с концентрацией внимания из-за неорганизованности или забывчивости . Отвлекаемость при СДВГ возникает из-за неспособности регулировать фокус. Эффект СДВГ не позволяет мозгу отфильтровывать то, что важно или что является приоритетным.

Аналогичным образом, при биполярном расстройстве маниакальный или гипоманиакальный эпизод может привести к тому, что человек будет отвлекаться на собственные мысли или цикл своих настроений.

Гоночные мысли

Как люди с СДВГ, так и люди с биполярным расстройством жалуются на « гонку мыслей ». Однако ощущения от гонки мыслей различаются при СДВГ и биполярном расстройстве.

Люди с СДВГ испытывают мысли, которые перескакивают с темы на тему, следуя цепочке. Цепочка может перескакивать между темами на основе свободных ассоциаций или воспоминаний; например, еда может напомнить человеку фильм, в котором кто-то ел эту еду, что может вызвать воспоминание о том, как он смотрел этот фильм. Для внешнего наблюдателя связи могут быть не сразу очевидны, но они существуют.

Гонки мыслей, вызванные маниакальными или гипоманиакальными симптомами, следуют модели «полета идей», когда человек перескакивает между темами без связи или нити, соединяющей идеи. Человек может ощущать связь между этими темами, но эти связи могут быть периферийными.

Импульсивное или безрассудное поведение

Как СДВГ, так и биполярное расстройство могут стать причиной импульсивного , безрассудного или опасного поведения, включая чрезмерные траты, небезопасную половую жизнь, безрассудное вождение или принятие важных решений, которые могут изменить жизнь.

Люди с СДВГ, которые проявляют импульсивное поведение, как правило, демонстрируют последовательную модель поведения с течением времени. Хотя они могут развить навыки, чтобы лучше управлять этими импульсами или следовать режиму приема лекарств, который помогает контролировать их симптомы, импульсивность, как правило, остается последовательной с течением времени.

Люди с СДВГ не всегда действуют импульсивно — у них могут возникнуть мысли о том, чтобы сделать что-то импульсивное, но они не совершают этого. (В этом случае может помочь прохождение лечения и обучение навыкам преодоления трудностей.)

Люди с биполярным расстройством склонны демонстрировать импульсивное или безрассудное поведение во время маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. Поведение стихает, когда они не находятся в середине эпизода, и они могут не понимать, почему поведение казалось хорошим выбором в тот момент.

Периоды гиперфокусировки

Люди с СДВГ часто испытывают меньше трудностей с поддержанием внимания и больше с выбором того, на чем будет сосредоточено их внимание. Это может привести к гиперфокусировке на предпочтительных видах деятельности, областях интересов или вещах, которые им интересны. Гиперфокусировка может привести к тому, что человек забудет поесть, воспользоваться туалетом или заняться другими делами по уходу за собой из-за своей сосредоточенности.

Во время маниакальных или гипоманиакальных эпизодов люди с биполярным расстройством могут проявлять «повышенную целенаправленную активность» и беспокойство. Это может быть связано с чувством величия или заблуждением, что они могут достичь нереалистичных целей.

СДВГ и биполярное расстройство: варианты лечения

Эффективные варианты лечения доступны как для СДВГ, так и для биполярного расстройства, однако для надлежащего лечения необходима точная диагностика.

Лица с биполярным расстройством могут получить пользу от лекарств, включая стабилизаторы настроения, такие как литий, или определенные противосудорожные препараты , антипсихотические препараты и антидепрессанты . В зависимости от индивидуальных потребностей и симптомов человеку может потребоваться комбинация лекарств для стабилизации настроения. Постоянные терапевтические услуги могут помочь людям развить соответствующие навыки совладания и научиться определять, когда они могут входить в эпизод.

Людям с СДВГ часто назначают стимулирующие или нестимулирующие препараты от СДВГ . Им может потребоваться поддержка в формировании навыков управления симптомами или адаптации на работе или в академических условиях для повышения производительности и функционирования. Как и при биполярном расстройстве, людям с СДВГ могут быть полезны терапевтические услуги для управления стрессом и преодоления тревоги, связанной с их диагнозом.

Слово от Verywell

Если вы подозреваете, что у вас может быть биполярное расстройство или СДВГ, ваш лечащий врач может помочь вам получить направление на тестирование. Получение правильного диагноза является ключевым первым шагом в определении того, какие методы лечения и вмешательства будут наиболее полезны для вас.