Что нужно знать о Adderall XR

Adderall Extended Release (Adderall XR) — стимулятор центральной нервной системы (ЦНС), который чаще всего используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Принимаемый в виде капсул для приема внутрь, этот препарат действует, изменяя уровень норадреналина и дофамина в мозге. Он может повысить концентрацию, помочь людям дольше сосредоточиться на задаче и справиться с поведенческими проблемами, связанными с СДВГ.

Adderall XR — это пролонгированная версия Adderall. Половина дозы начинает действовать немедленно, а другая половина — примерно через четыре часа.

Дженерик называется « Комбинация соли амфетамина XR» и представляет собой комбинацию солей амфетамина и декстроамфетамина.

Применение Adderall XR

Препарат Adderall XR одобрен FDA для лечения СДВГ. (Примечательно, что версия препарата с немедленным высвобождением также одобрена для лечения нарколепсии.) Его можно назначать детям в возрасте от 6 до 12 лет, подросткам в возрасте от 13 до 17 лет и взрослым.

Использование не по назначению

Хотя Adderall XR одобрен FDA только для лечения СДВГ, некоторые исследования показывают, что он может быть полезен при лечении детей с сопутствующим СДВГ и оппозиционно-вызывающим расстройством (ODD) . Стимуляторы, как правило, могут использоваться в качестве вспомогательного средства при резистентной к терапии депрессии , хотя исследования не дают четких данных об их эффективности.

Перед приемом Adderall XR

Рецепт на Adderall XR, скорее всего, будет включать оценку на СДВГ. Если вашему ребенку 16 лет или меньше и его обследуют на предмет этого состояния, врач будет искать признаки и симптомы.

Симптомы невнимательности

Врач будет обращать внимание на следующие признаки:

• Неспособность слушать, когда к тебе обращаются
• Совершение ошибок по невнимательности или невнимательность при выполнении школьных заданий или других задач
• Часто теряют нужные вещи
• Им трудно удерживать внимание на задачах, над которыми они работают.
• Легко отвлекаться
• Трудно следовать инструкциям
• Невыполнение школьных заданий или обязанностей по дому
• Часто забываю вещи
• Избегание или нежелание выполнять задачи, требующие длительных умственных усилий

Симптомы гиперактивности и импульсивности

К ним могут относиться:

• Неспособность оставаться на месте
• Чрезмерно много говорить
• Суетится, ёрзает или постукивает руками или ногами
• Пытаясь дождаться
• Выпаливание ответов
• Перебивание других
• Бег или скалолазание в неподходящее время
• Пытается сохранять тишину во время игры
• Ведут себя так, будто они всегда «в движении»

Диагностика СДВГ

Прежде чем поставить диагноз СДВГ , врачу также необходимо определить, есть ли у вашего ребенка:

• Демонстрирует шесть или более симптомов невнимательности и гиперактивности-импульсивности
• Впервые эти симптомы проявились в возрасте до 7 лет.
• Имели эти симптомы в течение как минимум шести месяцев
• Замечает свои симптомы в двух или более местах (например, в школе и дома)
• Испытывает трудности в общении или в школе
• Имеет другое психическое заболевание, которое могло бы объяснить его состояние

Эти диагностические критерии различаются для подростков в возрасте 17 лет и старше и для взрослых. В этих случаях пяти из этих симптомов достаточно для постановки диагноза, и некоторые симптомы могут выглядеть совсем иначе у взрослого человека по сравнению с ребенком. Гиперактивность у взрослого человека , например, может включать безрассудное вождение и суетливость во время встреч, а взрослые с СДВГ могут обнаружить, что их тянет к активной работе, которая не требует длительного сидения или неподвижности.

Поговорите со своим врачом обо всех принимаемых вами в настоящее время лекарствах, добавках и витаминах. В то время как некоторые препараты представляют незначительные риски взаимодействия, другие могут быть прямо противопоказаны к применению или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.

Меры предосторожности и противопоказания

Немедикаментозные вмешательства часто помогают людям с СДВГ, и лекарства следует использовать только тогда, когда эти вмешательства не устраняют симптомы. Готовность вашего врача рассмотреть стимулирующие препараты может зависеть от того, насколько хроническими и тяжелыми являются ваши симптомы. Амфетамины несут риск передозировки, поэтому всегда следует назначать наименьшее возможное количество.

Кому не следует принимать Adderall XR?

Adderall XR не следует принимать людям с:

• Прогрессирующий артериосклероз
• Глаукома
• История возбужденных состояний
• История злоупотребления наркотиками
• Повышенная чувствительность к стимуляторам (которая может проявляться в виде серьезной кожной сыпи, анафилаксии или ангионевротического отека, представляющего собой быстрое набухание под кожей)
• Гипертиреоз
• Умеренная или тяжелая гипертония
• Симптоматическое сердечно-сосудистое заболевание

Приема Adderall XR также следует избегать, если вы принимали ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) в течение последних 14 дней.

Сердечно-сосудистые заболевания

Особая осторожность может потребоваться людям с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как:

• Сердечная недостаточность
• Существующая ранее гипертония
• Недавний сердечный приступ
• Желудочковая аритмия

Перед началом приема Adderall XR ваш врач должен провести обследование, чтобы проверить наличие случаев внезапной смерти или желудочковой аритмии в семейном анамнезе, а также провести тщательное физическое обследование для выявления заболеваний сердца.

Любой человек, принимающий в настоящее время стимуляторы, должен немедленно пройти кардиологическое обследование, если у него возникли такие симптомы, как:

• Боль в груди из-за нагрузки
• Необъяснимые обмороки (известные как синкопе)
• Другие симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем

Психические заболевания

Стимуляторы также могут нести риски для людей с уже имеющимися психическими расстройствами. К ним относятся:

• История психоза или психотического расстройства, поскольку стимуляторы могут усугубить симптомы
• Биполярное расстройство , поскольку эти препараты могут вызвать маниакальный или «смешанный» эпизод, включающий депрессивные и маниакальные симптомы одновременно.

Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание

Стимуляторы несут низкий риск (около 0,1%) вызвать психотические или маниакальные симптомы у детей или подростков без предшествующей истории этих состояний. Симптомы могут включать:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Маниакальные эпизоды

При появлении симптомов может быть целесообразно прекратить лечение.

Агрессивное поведение является распространенным симптомом у детей с СДВГ. Хотя нет никаких доказательств того, что стимуляторы вызывают агрессивное поведение или враждебность, пациенты, которые начинают лечение СДВГ, должны быть проверены на предмет повышенной агрессии или враждебности.

Adderall XR несет в себе и другие риски, о которых вам следует знать. Например:

• Использование стимуляторов может повлиять на рост у детей . Если ваш ребенок принимает Adderall XR и не растет или не набирает вес, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом.
• Эти лекарства могут быть проблематичными для людей с припадками . Стимуляторы могут увеличить вероятность припадков у людей с их анамнезом, с установленными отклонениями электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или, очень редко, у людей без анамнеза этого состояния. Если присутствуют припадки, Adderall XR не следует принимать.
• Лечение стимуляторами может нарушить зрение . При приеме этого типа лекарств может возникнуть нечеткость зрения.
• Стимуляторы могут вызывать проблемы с кровообращением . Эти препараты связаны с нарушением кровообращения в конечностях (периферическая васкулопатия) и с феноменом Рейно, который подразумевает снижение притока крови к определенным участкам тела, например, к пальцам рук или ног.
• Тики могут ухудшиться при использовании стимуляторов . Если у вас или вашего ребенка синдром Туретта, Adderall XR может ухудшить моторные и вокальные тики .
• Adderall XR может ухудшить вашу способность управлять механизмами или транспортными средствами . Вам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и опасными механизмами, особенно если вы начинаете принимать это лекарство.

Дозировка Adderall XR

Adderall XR назначается в минимальной эффективной дозе, а дозировки зависят от терапевтических потребностей и реакции каждого человека. Как правило, его титруют с недельными интервалами, чтобы убедиться, что он хорошо переносится. Ваш врач должен регулярно пересматривать ваш рецепт, чтобы убедиться в его долгосрочной полезности для уменьшения ваших симптомов.

У детей в возрасте от 6 до 12 лет прием лекарств часто начинается с 10 миллиграммов (мг) один раз в день утром. Дозировка может быть скорректирована с шагом 5 или 10 мг с недельными интервалами. Могут быть случаи, когда врач решает начать дозу с 5 мг один раз утром.

Максимальная рекомендуемая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 30 мг в день. Дозы, превышающие 30 мг в день, не изучались у детей, а Adderall XR не изучался у детей младше 6 лет.

Для подростков с СДВГ в возрасте от 13 до 17 лет рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в день. Доза может быть увеличена до 20 мг в день через неделю, если симптомы СДВГ не контролируются должным образом.

Для взрослых рекомендуемая доза составляет 20 мг в день.

Adderall XR выпускается в капсулах с несколькими вариантами дозировки, каждый из которых имеет различные цветовые сочетания:

• Капсулы 5 мг (прозрачные и синие)
• Капсулы 10 мг (синие и голубые)
• Капсулы 15 мг (синие и белые)
• Капсулы 20 мг (оранжевые и оранжевые)
• Капсулы 25 мг (оранжевые и белые)
• Капсулы 30 мг (натуральные и оранжевые)

Капсулы следует принимать внутрь и глотать целиком. Их нельзя разжевывать или измельчать, так как это может привести к высвобождению всего лекарства сразу и повысить риск побочных эффектов.

Модификации

Все содержимое капсулы можно высыпать на небольшое количество яблочного пюре непосредственно перед приемом. Смесь следует проглотить немедленно, не разжевывая. Это может быть особенно полезно для маленьких детей, которые не переносят прием лекарства.

Как принимать и хранить Adderall XR

Adderall XR можно принимать с едой или без нее в соответствии с указаниями врача. Обычно его принимают один раз утром и следует принимать одинаково с каждой дозой (например, с едой или без нее). Выпивайте стакан жидкости после каждой дозы.

Если вы забыли принять лекарство, примите его как можно скорее. Однако будьте осторожны, принимая его во второй половине дня, так как оно может помешать сну, если его принять слишком близко ко времени сна. Вам также следует избегать удвоения дозы этого лекарства — если уже почти настало время для следующей дозы, пропустите пропущенную и вернитесь к обычному графику.

Передозировка возможна при приеме этого препарата, и она может быть фатальной. Симптомы включают:

• Спазмы в животе
• Агрессивность
• Аритмии
• Нарушение кровообращения
• Путаница
• Судороги и кома
• Диарея
• Усталость и депрессия после прекращения действия стимулятора
• Галлюцинации
• Высокая температура выше 106 F (известная как гиперпирексия)
• Гипертония или гипотония
• Тошнота
• Повышенная активность рефлексов (известная как гиперрефлексия)
• Паника
• Быстрое дыхание
• Беспокойство
• Рабдомиолиз — заболевание, при котором мышцы разрушаются.
• Дрожь
• Рвота

Храните Adderall XR при комнатной температуре (от 59 F до 86 F). Это лекарство является контролируемым веществом и должно храниться в надежном, безопасном месте в плотно закрытой таре.

Поскольку Adderall XR является контролируемым веществом, вам следует заранее спланировать поездку. Хотя Adderall XR одобрен для использования на всей территории Соединенных Штатов, вам может потребоваться соблюдать различные требования к маркировке лекарств при поездках из штата в штат.

Самым безопасным вариантом может быть хранение лекарств в их оригинальной, предписанной упаковке и обеспечение того, чтобы вы путешествовали с примерно необходимым количеством — не берите с собой много дополнительных доз. Если вы планируете лететь, вам следует держать лекарства с собой в ручной клади или сумочке, а не сдавать их в багаж.

Международные поездки с Adderall XR связаны с другими проблемами, поскольку этот препарат не является законным в некоторых странах. Уточните в иностранном посольстве в месте назначения, есть ли какие-либо ограничения на ваш препарат; если да, вам, скорее всего, придется соблюдать строгие требования к документации. Вам также следует поговорить со своим врачом о том, что делать, если у вас закончились лекарства за границей.

Побочные эффекты Adderall XR

Adderall XR имеет ряд возможных побочных эффектов, которые могут варьироваться от легких до тяжелых. Важно поговорить с врачом о том, чего ожидать при приеме Adderall XR, и вы всегда должны информировать его о любых новых или неожиданных реакциях, которые вы испытываете.

Общий

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от возраста. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет наиболее распространенными являются:

• Боль в животе
• Эмоциональная лабильность или быстрая смена настроения
• Высокая температура
• Бессонница
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Нервозность
• Рвота

У подростков в возрасте от 13 до 17 лет наиболее распространенными побочными эффектами являются:

• Боль в животе
• Бессонница
• Потеря аппетита
• Нервозность
• Потеря веса

Распространенные побочные эффекты у взрослых:

• Агитация
• Беспокойство
• Диарея
• Головокружение
• Сухость во рту
• Чувствую себя слабым
• Головная боль
• Бессонница
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Инфекция мочевыводящих путей
• Потеря веса

Серьезный

Серьезные побочные эффекты Adderall XR могут включать:

• Аллергические реакции 
• депрессия
• Изменения зрения или затуманивание зрения
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Импотенция
• Повышенное артериальное давление
• Психотические эпизоды
• Приступы
• Замедление роста или высоты у детей
• Гладить
• Внезапная смерть из-за существующих проблем с сердцем
• Проблемы с эксплуатацией транспортных средств или оборудования

Если вы принимаете слишком большую дозу Adderall XR, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Гиперактивность
• Раздражительность
• Выраженная бессонница
• Изменения личности
• Психоз, неотличимый от шизофрении
• Серьезные проблемы с кожей, такие как поражения

Предупреждения и взаимодействия с препаратом Adderall XR

Adderall XR — это препарат Списка II (что означает, что он имеет высокий потенциал для злоупотребления) и контролируемое вещество. Он несет в себе риски злоупотребления и зависимости, которые могут быть выше, если в прошлом у вас было расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ . Важно следовать указаниям врача и не увеличивать дозу, не принимать препарат чаще или дольше, чем предписано.

Если вы решили прекратить прием Adderall XR, вам следует тесно сотрудничать с врачом. Резкий отказ может привести к симптомам отмены (таким как сильная усталость, проблемы со сном или изменения психики/настроения, такие как депрессия). Симптомы отмены более вероятны, если вы принимали это лекарство в течение длительного времени или в высоких дозах.

Взаимодействия

Adderall XR может взаимодействовать с другими лекарственными средствами и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому важно обсудить с врачом любые рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете. Сообщите врачу, если вы или ваш ребенок принимаете:

• Антидепрессанты
• Антигистаминные препараты
• Антипсихотики
• Лекарства от давления
• Препараты для разжижения крови
• Литий
• ИМАО
• Лекарства от судорог
• Опиоидные обезболивающие
• Лекарства от желудочной кислоты

Другие предупреждения

Препарат Adderall XR не изучался для применения у детей младше 6 лет или у пожилых людей.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, обсудите свои варианты с врачом. Хотя неясно, безопасно ли принимать Adderall XR во время беременности, данные испытаний на животных показывают, что существует возможная опасность для плода, и существуют общеизвестные побочные эффекты для младенцев, рожденных от матерей с зависимостью от амфетаминов.

Тем не менее, Adderall XR можно использовать во время беременности, если польза для матери перевешивает потенциальные риски. Однако кормящим матерям не следует кормить грудью во время приема этого лекарства, поскольку амфетамины могут проникать в грудное молоко.

Важно оставаться под наблюдением врача во время приема Adderall XR. Ваш врач может гарантировать вашу безопасность и отсутствие серьезных побочных эффектов, оценивая вашу дозировку и долгосрочный план лечения.

Альтернативы Adderall XR

Наряду с версией Аддералла с немедленным высвобождением, для лечения СДВГ часто используются следующие стимуляторы:

• Aptensio XR, Concerta и Metadate ER (метилфенидат пролонгированного действия)
• Дайтрана
• Дезоксин (метамфетамин)
• Декседрин (декстроамфетамин)
• Дьянавел XR (амфетамин)
• Эвекео (сульфат амфетамина)
• Focalin XR (дексметилфенидат пролонгированного действия)
• Метилин (жевательные таблетки и раствор метилфенидата)
• ProCentra (пероральный раствор сульфата декстроамфетамина)
• Quillivant XR (пероральная суспензия пролонгированного действия метилфенидата)
• Риталин (метилфенидат) и Риталин SR (метилфенидат SR) 
• Виназа (лиздексамфетамин)